醫學生人文關懷能力現狀及其影響因素初探

■齊俊斌 王光秀 周小梅／桂林醫學院

隨著經濟和社會的飛速發展，醫學模式和醫患關系產生了深刻的轉變，傳統以疾病為中心的理念逐漸發展為以病人為中心。患者不僅關心治療效果的好壞，而且關心被治療時的態度，醫學生的人文關懷能力逐被社會所關注，人文關懷能力的提高成為我國面臨的醫學教育問題。衛生部、教育部也曾聯合發布《中國醫學教育改革和發展綱要》 指出：“醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來。”［1］雖然取得一些成績，但醫學人文關懷的能力仍無法滿足實際需要。人文關懷的能力不但關系著自身的素質和服務質量水平，也對促進我國醫患關系融洽和社會的穩定都有積極的政治意義。因此，研究醫學生人文關懷能力問題非常重要。

一、醫學生人文關懷能力現狀分析

醫學生基本都是從理科生中選拔而來，在學習方面普遍存在重視科學教育而輕視人文教育現象，造成學生在人文知識積累和人文素養上有明顯的欠缺。在學習上醫學生普遍存在重視醫學專業知識學習和醫學實踐能力培養，對人文課程學習普遍存在只為應付考試為目的的學習態度，忽略了如何提高自身人文素養。部分醫學生對教學中新增加人文教育課程抱著無所謂的態度。另外，如今醫學生基本上是90后學生，普遍存在以自我為中心，人際交往和心理承受能力較差的情況，缺乏對他人的關愛和尊重精神。加上市場經濟的影響，部分學生從事醫療行業只為了醫生的社會地位優越，收入穩定且待遇較高，就業容易，缺乏生命所系、性命相托和救死扶傷的醫學信仰。

我國對醫學生人文關懷的相關研究起步較晚，但近年來已受到學者、醫護人員、管理者、患者各個方面的普遍重視，成為研究的熱點。有學者提出，醫學院加強醫學人文關懷教育是切入點，轉變傳統的教育理念，是專業與人文教育相互滲透［2］。馬珺則認為，除了上述觀點外，還覺得要加強校園的文化氛圍，是這種人文精神能夠潛移默化的融入學生心理中，更要加強醫療體制改革，要從根本上改變醫學教育的人文關懷精神［3］。郝玉梅，郝玉芝認為，從事護理專業大多為女性，家庭的重負和工作繁重使她們缺少與病人的心理溝通 ，從而導致缺乏人文關懷［4］。而這些研究主要集中在國內發達省份和大城市，忽略了學校所處地區、各醫學學科之間的差別。

二、醫學生人文關懷教育現狀分析

高等教育肩負著傳承文化、發展科學、傳播知識，培養人才、服務社會的重要歷史使命［5］。自 20世紀60年代以來，隨著醫學模式的轉變，發達國家越來越意識到人文教育在醫學教育中的重要地位，歐美國家紛紛修改本國的醫學教育目標。縱觀其內容大體一致，即加強人文學科與醫學教育的融合，樹立新的醫學觀念，培養道德情感，規范道德行為，依靠人文知識和方法發展醫學技能，培養協助精神和管理能力［6］。

深受傳統醫學觀念的影響，我國在醫學教育中、實行針對性很強的專業教育，學科建設單一，專業劃分明確，人文社會科學類課程比例偏低，缺少人文素質培養，導致醫學生整體人文關懷素質低下［7］。醫學人文關懷的缺失與課程本身脫不了干系，因為課程的弱化和邊緣化，使其遲遲不能夠納入醫學教育的主題之中。

三、培養醫學生人文關懷能力的對策

（一）優化課程設置，專業教育滲入人文關懷

醫學生人文素質的養成絕不局限于人文課程，醫學基礎課程與專業課程也承擔培養學生人文精神的責任［8］。醫學院校在專業教育和人文教育這兩個教育思想體系上要做到兩者并重，科學設置課程結構。在專業課程教學中不僅只是單獨傳授科學知識，而是要在專業課程教育中貫穿人文關懷理念，同時將醫學教育與人文教育的穿插融合起來進行傳授，可以采取靈活多變的諸如關懷小組學習法、角色扮演法、反思日記法和討論法等學習方式，充分激發學生感受、思考、總結和分享的潛力，這對提高醫學生人文精神及人文教育的具有積極的作用。

（二）營造良好的人文教育環境

醫學院校的人文教育除了以課堂教育為主，還應以校園活動等為第二課堂，加強校園的文化環境建設，是培養醫學生人文關懷的有效措施。開展一系列健康向上的有利于培養學生人文素質的校園文化活動，使學生在活動過程中體驗和感受人類優秀文化的精神內核，從而提升學生的人格氣質和人文修養。

因此，在將更多的活力注入醫學生課堂的同時，應鼓勵醫學生積極參與社會實踐活動和校園文化建設，借力第二課堂提高其關懷能力。

（三）加強實踐教學中的人文關懷能力教育

醫學是一門實踐性和應用性都很強的綜合性科學，醫學教學中實踐教學課時在總課時中占非常大的比例，醫學人文教育不應只停留在增加人文課程學時和在理論教學中穿插人文關懷教學的層面上。醫學生人文關懷教育應滲透到實驗、見習和實習等實踐教學中去，如解剖教學中對尸體應進尊重行禮；在實驗模擬人教學中應當作真人床邊教學一樣重視自己的言行；在實踐中養成先詢問病人，解釋操作目的等習慣，從需要被關懷的弱者、貧者、痛者等渴望的眼神中讀懂自己肩負的社會責任感。醫學人文融入實踐活動中，培養了醫學生的愛心、耐心、細心和責任心，促進醫學生確立全心全意為人民身心健康服務的責任情感和信念。［9］

（四）提高教師的人文關懷素質

對于醫學生而言，教師對其具有重要的影響力。教師不僅是傳道、授業、解惑的文化傳遞者，而教師的治學態度、學識、為人以及他的人格力量更易潛移默化地影響學生［10］。 教師要清楚的認識到自身的一言一行將直接影響著學生，注重提高自身的人文素質修養，優化知識結構，挖掘人文精神教育的教學方法，教師在理論教學、實踐教學和生活學習中都應起到模范示范作用，以身示教，讓學生學習到如何將自身的人文關懷素養應用到對患者人文關懷中去。教師是學生學習的模樣。因此，教師除了提高自身醫學專業水準外，還要提升人文關懷素質，嚴以律己，以高尚的醫德和道德品質來影響學生，成為學生的良師益友。

（五）提高醫學生家長的人文教育意識

由于家庭對醫學生人文關懷能力有重要影響，學校應重視醫學生家長在家庭環境建設和家庭教育中的重要作用。班都拉的社會學習理論［11］中強調了人的模仿性，他認為青少年通過觀察和模仿而獲得社會行為能力，與父母關系越融洽的醫學生越容易感受到家庭的溫暖。父母的關懷照顧，和言傳身教，成為醫學生的榜樣示范人物，使醫學生有意識地觀察模仿他人的態度和行為。

學校可以對醫學生家長進行“家庭教育”方法的指導，與醫學生家長配合教育，積極和家長聯系，爭取家長的主動配合和引導。對于個別教育方式存在問題的家長，教師有責任對其宣傳有關的教育方針和政策，幫助家長提高教育理念和認識，共同研究改進方法。

總之，醫學生對人文關懷了解還不夠，需要學校、家庭全方位采取措施去幫助學生，營造良好的校風和家風。我們作為在校大學生，應該主動提高自身人文素質，提升醫療服務中運用人文知識的能力，增強醫學生的責任感，加強自身的人文修養。

按照“精醫術、懂人文、有理想、能創新”和“下得去、用得上、留得住、有作為”的人才培養目標，把自己培養成為同時具備豐富的醫學知識、深厚的文化底蘊，高尚的人格情操以及較強的溝通能力，才能成為真正德藝雙馨的，服務百姓，貢獻社會的醫務工作者。