醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素初探

■齊俊斌 王光秀 周小梅／桂林醫(yī)學(xué)院

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)以疾病為中心的理念逐漸發(fā)展為以病人為中心。患者不僅關(guān)心治療效果的好壞，而且關(guān)心被治療時(shí)的態(tài)度，醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力逐被社會(huì)所關(guān)注，人文關(guān)懷能力的提高成為我國(guó)面臨的醫(yī)學(xué)教育問(wèn)題。衛(wèi)生部、教育部也曾聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》 指出：“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。”［1］雖然取得一些成績(jī)，但醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的能力仍無(wú)法滿足實(shí)際需要。人文關(guān)懷的能力不但關(guān)系著自身的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量水平，也對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系融洽和社會(huì)的穩(wěn)定都有積極的政治意義。因此，研究醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力問(wèn)題非常重要。

一、醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)生基本都是從理科生中選拔而來(lái)，在學(xué)習(xí)方面普遍存在重視科學(xué)教育而輕視人文教育現(xiàn)象，造成學(xué)生在人文知識(shí)積累和人文素養(yǎng)上有明顯的欠缺。在學(xué)習(xí)上醫(yī)學(xué)生普遍存在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)，對(duì)人文課程學(xué)習(xí)普遍存在只為應(yīng)付考試為目的的學(xué)習(xí)態(tài)度，忽略了如何提高自身人文素養(yǎng)。部分醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)中新增加人文教育課程抱著無(wú)所謂的態(tài)度。另外，如今醫(yī)學(xué)生基本上是90后學(xué)生，普遍存在以自我為中心，人際交往和心理承受能力較差的情況，缺乏對(duì)他人的關(guān)愛(ài)和尊重精神。加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，部分學(xué)生從事醫(yī)療行業(yè)只為了醫(yī)生的社會(huì)地位優(yōu)越，收入穩(wěn)定且待遇較高，就業(yè)容易，缺乏生命所系、性命相托和救死扶傷的醫(yī)學(xué)信仰。

我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的相關(guān)研究起步較晚，但近年來(lái)已受到學(xué)者、醫(yī)護(hù)人員、管理者、患者各個(gè)方面的普遍重視，成為研究的熱點(diǎn)。有學(xué)者提出，醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育是切入點(diǎn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，是專業(yè)與人文教育相互滲透［2］。馬珺則認(rèn)為，除了上述觀點(diǎn)外，還覺(jué)得要加強(qiáng)校園的文化氛圍，是這種人文精神能夠潛移默化的融入學(xué)生心理中，更要加強(qiáng)醫(yī)療體制改革，要從根本上改變醫(yī)學(xué)教育的人文關(guān)懷精神［3］。郝玉梅，郝玉芝認(rèn)為，從事護(hù)理專業(yè)大多為女性，家庭的重負(fù)和工作繁重使她們?nèi)鄙倥c病人的心理溝通 ，從而導(dǎo)致缺乏人文關(guān)懷［4］。而這些研究主要集中在國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)省份和大城市，忽略了學(xué)校所處地區(qū)、各醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的差別。

二、醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育現(xiàn)狀分析

高等教育肩負(fù)著傳承文化、發(fā)展科學(xué)、傳播知識(shí)，培養(yǎng)人才、服務(wù)社會(huì)的重要?dú)v史使命［5］。自 20世紀(jì)60年代以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)達(dá)國(guó)家越來(lái)越意識(shí)到人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位，歐美國(guó)家紛紛修改本國(guó)的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。縱觀其內(nèi)容大體一致，即加強(qiáng)人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)教育的融合，樹立新的醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)道德情感，規(guī)范道德行為，依靠人文知識(shí)和方法發(fā)展醫(yī)學(xué)技能，培養(yǎng)協(xié)助精神和管理能力［6］。

深受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育中、實(shí)行針對(duì)性很強(qiáng)的專業(yè)教育，學(xué)科建設(shè)單一，專業(yè)劃分明確，人文社會(huì)科學(xué)類課程比例偏低，缺少人文素質(zhì)培養(yǎng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生整體人文關(guān)懷素質(zhì)低下［7］。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的缺失與課程本身脫不了干系，因?yàn)檎n程的弱化和邊緣化，使其遲遲不能夠納入醫(yī)學(xué)教育的主題之中。

三、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的對(duì)策

（一）優(yōu)化課程設(shè)置，專業(yè)教育滲入人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成絕不局限于人文課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程也承擔(dān)培養(yǎng)學(xué)生人文精神的責(zé)任［8］。醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)教育和人文教育這兩個(gè)教育思想體系上要做到兩者并重，科學(xué)設(shè)置課程結(jié)構(gòu)。在專業(yè)課程教學(xué)中不僅只是單獨(dú)傳授科學(xué)知識(shí)，而是要在專業(yè)課程教育中貫穿人文關(guān)懷理念，同時(shí)將醫(yī)學(xué)教育與人文教育的穿插融合起來(lái)進(jìn)行傳授，可以采取靈活多變的諸如關(guān)懷小組學(xué)習(xí)法、角色扮演法、反思日記法和討論法等學(xué)習(xí)方式，充分激發(fā)學(xué)生感受、思考、總結(jié)和分享的潛力，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)生人文精神及人文教育的具有積極的作用。

（二）營(yíng)造良好的人文教育環(huán)境

醫(yī)學(xué)院校的人文教育除了以課堂教育為主，還應(yīng)以校園活動(dòng)等為第二課堂，加強(qiáng)校園的文化環(huán)境建設(shè)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的有效措施。開展一系列健康向上的有利于培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的校園文化活動(dòng)，使學(xué)生在活動(dòng)過(guò)程中體驗(yàn)和感受人類優(yōu)秀文化的精神內(nèi)核，從而提升學(xué)生的人格氣質(zhì)和人文修養(yǎng)。

因此，在將更多的活力注入醫(yī)學(xué)生課堂的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和校園文化建設(shè)，借力第二課堂提高其關(guān)懷能力。

（三）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)中的人文關(guān)懷能力教育

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的綜合性科學(xué)，醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)課時(shí)在總課時(shí)中占非常大的比例，醫(yī)學(xué)人文教育不應(yīng)只停留在增加人文課程學(xué)時(shí)和在理論教學(xué)中穿插人文關(guān)懷教學(xué)的層面上。醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育應(yīng)滲透到實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)中去，如解剖教學(xué)中對(duì)尸體應(yīng)進(jìn)尊重行禮；在實(shí)驗(yàn)?zāi)M人教學(xué)中應(yīng)當(dāng)作真人床邊教學(xué)一樣重視自己的言行；在實(shí)踐中養(yǎng)成先詢問(wèn)病人，解釋操作目的等習(xí)慣，從需要被關(guān)懷的弱者、貧者、痛者等渴望的眼神中讀懂自己肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)人文融入實(shí)踐活動(dòng)中，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生確立全心全意為人民身心健康服務(wù)的責(zé)任情感和信念。［9］

（四）提高教師的人文關(guān)懷素質(zhì)

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，教師對(duì)其具有重要的影響力。教師不僅是傳道、授業(yè)、解惑的文化傳遞者，而教師的治學(xué)態(tài)度、學(xué)識(shí)、為人以及他的人格力量更易潛移默化地影響學(xué)生［10］。 教師要清楚的認(rèn)識(shí)到自身的一言一行將直接影響著學(xué)生，注重提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，挖掘人文精神教育的教學(xué)方法，教師在理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和生活學(xué)習(xí)中都應(yīng)起到模范示范作用，以身示教，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到如何將自身的人文關(guān)懷素養(yǎng)應(yīng)用到對(duì)患者人文關(guān)懷中去。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的模樣。因此，教師除了提高自身醫(yī)學(xué)專業(yè)水準(zhǔn)外，還要提升人文關(guān)懷素質(zhì)，嚴(yán)以律己，以高尚的醫(yī)德和道德品質(zhì)來(lái)影響學(xué)生，成為學(xué)生的良師益友。

（五）提高醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)的人文教育意識(shí)

由于家庭對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力有重要影響，學(xué)校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)在家庭環(huán)境建設(shè)和家庭教育中的重要作用。班都拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論［11］中強(qiáng)調(diào)了人的模仿性，他認(rèn)為青少年通過(guò)觀察和模仿而獲得社會(huì)行為能力，與父母關(guān)系越融洽的醫(yī)學(xué)生越容易感受到家庭的溫暖。父母的關(guān)懷照顧，和言傳身教，成為醫(yī)學(xué)生的榜樣示范人物，使醫(yī)學(xué)生有意識(shí)地觀察模仿他人的態(tài)度和行為。

學(xué)校可以對(duì)醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行“家庭教育”方法的指導(dǎo)，與醫(yī)學(xué)生家長(zhǎng)配合教育，積極和家長(zhǎng)聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的主動(dòng)配合和引導(dǎo)。對(duì)于個(gè)別教育方式存在問(wèn)題的家長(zhǎng)，教師有責(zé)任對(duì)其宣傳有關(guān)的教育方針和政策，幫助家長(zhǎng)提高教育理念和認(rèn)識(shí)，共同研究改進(jìn)方法。

總之，醫(yī)學(xué)生對(duì)人文關(guān)懷了解還不夠，需要學(xué)校、家庭全方位采取措施去幫助學(xué)生，營(yíng)造良好的校風(fēng)和家風(fēng)。我們作為在校大學(xué)生，應(yīng)該主動(dòng)提高自身人文素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)中運(yùn)用人文知識(shí)的能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感，加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng)。

按照“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”和“下得去、用得上、留得住、有作為”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，把自己培養(yǎng)成為同時(shí)具備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、深厚的文化底蘊(yùn)，高尚的人格情操以及較強(qiáng)的溝通能力，才能成為真正德藝雙馨的，服務(wù)百姓，貢獻(xiàn)社會(huì)的醫(yī)務(wù)工作者。