循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染的應用

王麗娟等

【摘要】目的：探究循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染中的應用效果。方法：選擇我院自2017年2月至2017年10月收治的78例行中心靜脈導管置管治療的ICU患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組39例，對照組采用常規護理干預，研究組采用循證護理干預，對比兩組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率、相關性血流感染發生率以及患者對護理工作的總滿意率。結果：研究組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率、相關性血流感染發生率明顯低于對照組，研究組患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：對行中心靜脈導管置管治療的ICU患者施行循證護理干預，不僅能有效降低患者置管治療期間的不良事件和血流感染發生率，同時還能提高患者對護理工作的滿意度，因此其具有良好的應用價值。

【關鍵詞】循證護理；ICU患者；中心靜脈導管；血流感染

中心靜脈導管是ICU患者輸入各種搶救藥物、提供胃腸外營養以及輸血補液的重要通路，對改善ICU患者預后質量具有重要的影響。然而，該項導管置管治療技術對無菌操作和操作后的護理具有極大的要求，稍有不慎，則極易引發患者在治療過程中出現導管堵塞、導管脫出或斷裂以及發生局部滲液滲血和相關性血流感染等并發癥，進而加重患者的病情，為此，在治療期間，還需對患者施行針對性的護理干預。本文主要探究了循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2017年2月至2017年10月收治的78例行中心靜脈導管置管治療的ICU患者作為研究對象，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者家屬在治療前均簽署知情同意書，將患者隨機分成對照組和研究組，每組39例，對照組中21例男性，女性18例，患者年齡分布：21-76歲，平均年齡為（43.5±2.4）歲，其中19例顱腦損傷、11例呼吸衰竭、9例復合外傷；研究組中20例男性，女性19例，患者年齡分布：20-78歲，平均年齡為（44.2±2.3）歲，其中18例顱腦損傷、13例呼吸衰竭、8例復合外傷，兩組患者的疾病類型、年齡等對比均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，主要做好置管治療的常規檢查。研究組采用循證護理干預，具體方法有：

（1）成立循證護理小組，由具有中級職稱的護士長或醫師擔任小組組長，在置管治療前，組長需對小組成員進行置管規范方法、手衛生知識、相關危險因素等知識培訓，使小組成員都能掌握正確的置管操作方法。

（2）置管中護理，根據患者的病情合理評估其可能出現的并發癥風險，再對置管部位進行合理選擇，置管期間需盡量減少人員流動，保持周圍環境清潔，置管完成后，采用20g/L氯己定對置管周圍局部皮膚進行消毒，并對置管穿刺口覆蓋無菌敷料。

（3）置管后護理，換藥需采用順逆順逆程序進行，即敷貼范圍需小于消毒范圍，待消毒液干燥后，采用S形敷料對導管進行固定，并盡量排空敷貼中的空氣。在患者置管治療期間，護理人員還需定期對患者的穿刺點有無滲血、滲液以及敷貼有無松脫、污染等進行觀察，并檢查導管連接裝置有無打折、松動現象，若出現異常，需及時處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率、相關性血流感染發生率以及患者對護理工作的總滿意率，滿意度采用問卷調查表收集，分為十分滿意、滿意和不滿意三個評價標準，總滿意率=（滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率及相關性血流感染發生率對比

研究組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率及相關性血流感染發生率均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護理工作的總滿意率對比

研究組患者對護理工作的總滿意率（97.4%）明顯高于對照組（89.7%），兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

循證護理是受循證醫學影響而產生的一種新型護理理念，在該護理模式中，其是以可信的、有價值的科學研究結果作為護理依據，并通過在護理過程中提出問題和不斷探索求證，以實證為患者提供最佳的護理服務。由于ICU患者本身病情較為危重，若其在中心靜脈導管治療過程中發生不良事件或并發癥，不僅會加重患者機體的痛苦和病情，嚴重時甚至會增加其死亡的概率，為此，在置管治療過程中需謹慎做好每個護理環節工作。將循證護理用于ICU中心靜脈導管治療過程中，便能有效滿足臨床護理工作需求，采用循證護理，護理人員先通過探尋患者置管治療期間可能出現的一切風險因素，并做好相應的防護對策，將能有效防止和降低患者不良事件和血流感染風險的發生率。

本研究中，對兩組行中心靜脈導管置管治療的ICU患者分別施行常規護理干預和循證護理干預，對比兩組干預效果，研究結果顯示，研究組患者導管阻塞發生率（2.6%）明顯低于對照組（12.8%），研究組患者局部滲液滲血發生率（2.6%）明顯低于對照組（10.3%），研究組患者相關性血流感染發生率（0.0%）明顯低于對照組（10.3%），研究組患者對護理工作的總滿意率（97.4%）明顯高于對照組（89.7%），說明了對行中心靜脈導管置管治療的ICU患者施行循證護理干預，不僅能有效降低患者置管治療期間的不良事件和血流感染發生率，同時還能提高患者對護理工作的滿意度，因此其具有良好的應用價值。

綜上所述，循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染中的應用效果顯著，值得推廣。