王麗娟等

【摘要】目的:探究循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染中的應用效果。方法:選擇我院自2017年2月至2017年10月收治的78例行中心靜脈導管置管治療的ICU患者作為研究對象,將其隨機分成對照組和研究組,每組39例,對照組采用常規護理干預,研究組采用循證護理干預,對比兩組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率、相關性血流感染發生率以及患者對護理工作的總滿意率。結果:研究組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率、相關性血流感染發生率明顯低于對照組,研究組患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組,兩組對比差異顯著(P<0.05)。結論:對行中心靜脈導管置管治療的ICU患者施行循證護理干預,不僅能有效降低患者置管治療期間的不良事件和血流感染發生率,同時還能提高患者對護理工作的滿意度,因此其具有良好的應用價值。
【關鍵詞】循證護理;ICU患者;中心靜脈導管;血流感染
中心靜脈導管是ICU患者輸入各種搶救藥物、提供胃腸外營養以及輸血補液的重要通路,對改善ICU患者預后質量具有重要的影響。然而,該項導管置管治療技術對無菌操作和操作后的護理具有極大的要求,稍有不慎,則極易引發患者在治療過程中出現導管堵塞、導管脫出或斷裂以及發生局部滲液滲血和相關性血流感染等并發癥,進而加重患者的病情,為此,在治療期間,還需對患者施行針對性的護理干預。本文主要探究了循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染中的應用效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院自2017年2月至2017年10月收治的78例行中心靜脈導管置管治療的ICU患者作為研究對象,該項研究已經過醫院倫理委員會批準,且患者家屬在治療前均簽署知情同意書,將患者隨機分成對照組和研究組,每組39例,對照組中21例男性,女性18例,患者年齡分布:21-76歲,平均年齡為(43.5±2.4)歲,其中19例顱腦損傷、11例呼吸衰竭、9例復合外傷;研究組中20例男性,女性19例,患者年齡分布:20-78歲,平均年齡為(44.2±2.3)歲,其中18例顱腦損傷、13例呼吸衰竭、8例復合外傷,兩組患者的疾病類型、年齡等對比均無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規護理干預,主要做好置管治療的常規檢查。研究組采用循證護理干預,具體方法有:
(1)成立循證護理小組,由具有中級職稱的護士長或醫師擔任小組組長,在置管治療前,組長需對小組成員進行置管規范方法、手衛生知識、相關危險因素等知識培訓,使小組成員都能掌握正確的置管操作方法。
(2)置管中護理,根據患者的病情合理評估其可能出現的并發癥風險,再對置管部位進行合理選擇,置管期間需盡量減少人員流動,保持周圍環境清潔,置管完成后,采用20g/L氯己定對置管周圍局部皮膚進行消毒,并對置管穿刺口覆蓋無菌敷料。
(3)置管后護理,換藥需采用順逆順逆程序進行,即敷貼范圍需小于消毒范圍,待消毒液干燥后,采用S形敷料對導管進行固定,并盡量排空敷貼中的空氣。在患者置管治療期間,護理人員還需定期對患者的穿刺點有無滲血、滲液以及敷貼有無松脫、污染等進行觀察,并檢查導管連接裝置有無打折、松動現象,若出現異常,需及時處理。
1.3觀察指標
對比兩組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率、相關性血流感染發生率以及患者對護理工作的總滿意率,滿意度采用問卷調查表收集,分為十分滿意、滿意和不滿意三個評價標準,總滿意率=(滿意+十分滿意)/總例數×100%。
1.4統計學分析
采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析,計數資料以(%)表示,采用X2檢驗,P<0.05代表差異顯著,有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率及相關性血流感染發生率對比
研究組患者的導管阻塞發生率、局部滲液滲血發生率及相關性血流感染發生率均明顯低于對照組,兩組對比差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者對護理工作的總滿意率對比
研究組患者對護理工作的總滿意率(97.4%)明顯高于對照組(89.7%),兩組對比差異顯著(P<0.05),見表2。
3討論
循證護理是受循證醫學影響而產生的一種新型護理理念,在該護理模式中,其是以可信的、有價值的科學研究結果作為護理依據,并通過在護理過程中提出問題和不斷探索求證,以實證為患者提供最佳的護理服務。由于ICU患者本身病情較為危重,若其在中心靜脈導管治療過程中發生不良事件或并發癥,不僅會加重患者機體的痛苦和病情,嚴重時甚至會增加其死亡的概率,為此,在置管治療過程中需謹慎做好每個護理環節工作。將循證護理用于ICU中心靜脈導管治療過程中,便能有效滿足臨床護理工作需求,采用循證護理,護理人員先通過探尋患者置管治療期間可能出現的一切風險因素,并做好相應的防護對策,將能有效防止和降低患者不良事件和血流感染風險的發生率。
本研究中,對兩組行中心靜脈導管置管治療的ICU患者分別施行常規護理干預和循證護理干預,對比兩組干預效果,研究結果顯示,研究組患者導管阻塞發生率(2.6%)明顯低于對照組(12.8%),研究組患者局部滲液滲血發生率(2.6%)明顯低于對照組(10.3%),研究組患者相關性血流感染發生率(0.0%)明顯低于對照組(10.3%),研究組患者對護理工作的總滿意率(97.4%)明顯高于對照組(89.7%),說明了對行中心靜脈導管置管治療的ICU患者施行循證護理干預,不僅能有效降低患者置管治療期間的不良事件和血流感染發生率,同時還能提高患者對護理工作的滿意度,因此其具有良好的應用價值。
綜上所述,循證護理在預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染中的應用效果顯著,值得推廣。