血清降鈣素原檢測在血流感染患者中的臨床應用

王穎　叢巖

【摘要】 目的 探討血流感染患者外周血血清降鈣素原 （PCT） 定量檢測的臨床應用價值。方法 46 例血流感染患者 （ 感染組）與46例無血流感染者 （對照組） 作為研究對象， 回顧性統計分析其血培養、PCT 定量檢測的結果。結果 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽性46例（100.0%）， 血培養陽性38例（82.5%）， PCT檢測的陽性率高于血培養， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 患者在血流感染早期PCT水平明顯升高， PCT可作為血流感染的輔助診斷手段， 值得推廣。

【關鍵詞】 血清降鈣素原；血流感染；早期診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.031

PCT是血清降鈣素（CT）的前肽， 在健康人外周血中PCT的含量很低， 而發生細菌感染后血清PCT水平就會顯著升高。近年來PCT檢測技術越來越成熟， 且具有高特異性、高檢測率的特點， 已經被廣泛在臨床上推廣使用 [1]。本研究旨在探討PCT在血流感染中的應用價值， 對血培養結果和PCT定量檢測結果進行比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014 年 6 月～2015年 12 月本醫院收治的 46例血流感染患者 （ 感染組 ） 與 46 例未患有血流感染患者 （ 對照組 ） 進行血培養和PCT定量檢測結果的比較。感染組患者男 29 例， 女 17例， 年齡 53～78 歲， 平均年齡（64.8±5.6） 歲。對照組患者男 26 例， 女 20 例， 年齡 50～79 歲， 平均（63.7±5.9）歲。兩組患者年齡、 性別等一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取患者入院24 h內的靜脈血， 同時雙側雙瓶采血進行血培養。選擇羅氏全自動熒光定量檢測儀進行PCT定量檢測， 選擇梅里埃全自動血培養儀進行血培養。將兩組檢測結果及兩種檢測陽性情況進行比較 。陽性診斷標準為PCT 濃度≥ 2 ng/ml。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃 度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ；對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度高的患者明顯多于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽性46例（100.0%）， 血培養陽性38例（82.5%）， PCT檢測的陽性率高于血培養， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來由于抗生素、激素等在臨床上的廣泛應用， 以及有創診療技術的開展， 血流感染的發病率逐年升高 [2-7]。一旦發生血流感染則患者的住院時間延長、費用增加， 并且患者的病死率極高。 血培養被認為是診斷血流感染的金標準， 但一次血培養至少需要24～48 h， 而且血培養陰性也不能完全排除血流感染， 因此臨床需要一個快速簡便的特異性診斷指標[8-15]， PCT就是這樣一個參數。PCT由甲狀腺C細胞產生， 分子量為14.5 kDa ， 是由116個氨基酸組成的糖蛋白質， 無激素活性， 生理情況下血液中濃度非常低（< 0.05 ng/ml）， 但當機體發生細菌感染特別是伴發全身性炎癥反應時， 血清PCT水平則相應升高[16-20]。

本次研究中， 46例血流感染患者 （ 感染組 ） 與 46 例未患有血流感染患者（對照組）進行血培養和PCT定量檢測結果的比較， 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例， PCT 濃度≤2 ng/ml 的患者 0 例 ；對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者0例， PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。感染組患者PCT陽性46例（100.0%）， 血培養陽性38例（82.5%）， PCT檢測的陽性率高于血培養， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， PCT是一個具有高特異性和敏感性的指標， 是診斷鑒別細菌性感染的標志物， 因此其對血流感染患者的早期診斷具有十分重要的指導價值， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2016-12-05]