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【摘要】 目的 探討血流感染患者外周血血清降鈣素原 (PCT) 定量檢測的臨床應用價值。方法 46 例血流感染患者 ( 感染組)與46例無血流感染者 (對照組) 作為研究對象, 回顧性統計分析其血培養、PCT 定量檢測的結果。結果 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例, PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ;對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例, PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。感染組患者PCT陽性46例(100.0%), 血培養陽性38例(82.5%), PCT檢測的陽性率高于血培養, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。結論 患者在血流感染早期PCT水平明顯升高, PCT可作為血流感染的輔助診斷手段, 值得推廣。
【關鍵詞】 血清降鈣素原;血流感染;早期診斷
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.031
PCT是血清降鈣素(CT)的前肽, 在健康人外周血中PCT的含量很低, 而發生細菌感染后血清PCT水平就會顯著升高。近年來PCT檢測技術越來越成熟, 且具有高特異性、高檢測率的特點, 已經被廣泛在臨床上推廣使用 [1]。本研究旨在探討PCT在血流感染中的應用價值, 對血培養結果和PCT定量檢測結果進行比較, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取 2014 年 6 月~2015年 12 月本醫院收治的 46例血流感染患者 ( 感染組 ) 與 46 例未患有血流感染患者 ( 對照組 ) 進行血培養和PCT定量檢測結果的比較。感染組患者男 29 例, 女 17例, 年齡 53~78 歲, 平均年齡(64.8±5.6) 歲。對照組患者男 26 例, 女 20 例, 年齡 50~79 歲, 平均(63.7±5.9)歲。兩組患者年齡、 性別等一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 取患者入院24 h內的靜脈血, 同時雙側雙瓶采血進行血培養。選擇羅氏全自動熒光定量檢測儀進行PCT定量檢測, 選擇梅里埃全自動血培養儀進行血培養。將兩組檢測結果及兩種檢測陽性情況進行比較 。陽性診斷標準為PCT 濃度≥ 2 ng/ml。
1. 3 統計學方法 采用 SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例, PCT 濃 度≤ 2 ng/ml 的患者 0 例 ;對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 0 例, PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度高的患者明顯多于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。感染組患者PCT陽性46例(100.0%), 血培養陽性38例(82.5%), PCT檢測的陽性率高于血培養, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
近年來由于抗生素、激素等在臨床上的廣泛應用, 以及有創診療技術的開展, 血流感染的發病率逐年升高 [2-7]。一旦發生血流感染則患者的住院時間延長、費用增加, 并且患者的病死率極高。 血培養被認為是診斷血流感染的金標準, 但一次血培養至少需要24~48 h, 而且血培養陰性也不能完全排除血流感染, 因此臨床需要一個快速簡便的特異性診斷指標[8-15], PCT就是這樣一個參數。PCT由甲狀腺C細胞產生, 分子量為14.5 kDa , 是由116個氨基酸組成的糖蛋白質, 無激素活性, 生理情況下血液中濃度非常低(< 0.05 ng/ml), 但當機體發生細菌感染特別是伴發全身性炎癥反應時, 血清PCT水平則相應升高[16-20]。
本次研究中, 46例血流感染患者 ( 感染組 ) 與 46 例未患有血流感染患者(對照組)進行血培養和PCT定量檢測結果的比較, 感染組患者PCT 濃度>2 ng/ml 的患者 46 例, PCT 濃度≤2 ng/ml 的患者 0 例 ;對照組患者 PCT 濃度>2 ng/ml 的患者0例, PCT 濃度≤ 2 ng/ml 的患者為 46 例。血流感染患者血清 PCT 濃度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。感染組患者PCT陽性46例(100.0%), 血培養陽性38例(82.5%), PCT檢測的陽性率高于血培養, 差異具有統計學意義 (P<0.05)。
綜上所述, PCT是一個具有高特異性和敏感性的指標, 是診斷鑒別細菌性感染的標志物, 因此其對血流感染患者的早期診斷具有十分重要的指導價值, 值得臨床推廣應用。
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[收稿日期:2016-12-05]