現(xiàn)代社會人文意識的發(fā)展對于醫(yī)患關(guān)系的影響

【摘 要】屢見不鮮的醫(yī)鬧事件的發(fā)生引起了很多人的思考，而關(guān)于如何改善醫(yī)患關(guān)系是一個很嚴(yán)肅的問題。醫(yī)患關(guān)系受理念、意識、道德層面的影響。醫(yī)患關(guān)系的改善，有利于社會和諧發(fā)展，使社會文明進(jìn)步，同時能夠使醫(yī)護(hù)人員積極地面對工作，患者也能改善身心健康。然而醫(yī)患關(guān)系的改善，從來不是單方面的問題，它依賴于雙方能夠互相理解，醫(yī)者對患者多一些包容心和關(guān)懷，患者對醫(yī)生要尊重和理解。

【關(guān)鍵詞】溝通交流；醫(yī)患關(guān)系；互相理解

一、醫(yī)患關(guān)系存在的現(xiàn)實背景

現(xiàn)代社會處于信息爆炸的年代，人們可以在各式各樣的媒體上接觸到各種信息。這種信息爆炸帶來了人們?nèi)宋囊庾R的不斷增長，同時人們的思想也極易被網(wǎng)絡(luò)媒體所引導(dǎo)。屢見不鮮的醫(yī)鬧事件，除了引起普通人的憤懣，還應(yīng)該引起社會的反思。

二、醫(yī)患關(guān)系的影響因素

醫(yī)患關(guān)系除了受客觀屬性以及體制等影響，同時還應(yīng)該正視理念、認(rèn)識以及道德層面的影響因素。

（一）現(xiàn)實因素

意識形態(tài)的變化是醫(yī)患關(guān)系的重要影響因素。[1]我們需要正視的是我們的社會正在經(jīng)歷歷史形成的“精神斷層”，這是我們的價值觀在重構(gòu)過程中面臨的陣痛。在這樣社會轉(zhuǎn)型過渡的特殊社會背景下，人們在個性禁錮、物質(zhì)匱乏年代中蓄積并突然釋放出來的能量與急躁，產(chǎn)生了諸如腐敗、不公平和欺詐等問題。當(dāng)問題發(fā)展到一定程度時，就對整個社會誠信產(chǎn)生直接的影響。誠信度低的社會醫(yī)患關(guān)系自然也不會好。目前醫(yī)療的常態(tài)往往是，人們出現(xiàn)一點小病小痛，就會趕往大醫(yī)院，這就造成一定程度上的資源浪費。而在門診，病人焦急等待多時卻只贏得幾分鐘的醫(yī)生見面詢問。當(dāng)然，主要原因是大型公立醫(yī)院門診量過大，醫(yī)生負(fù)荷過重，造成醫(yī)生倦怠。

（二）醫(yī)護(hù)人員因素

在現(xiàn)有的患者滿意度調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)患者最不滿意的是費用，其次是醫(yī)療效果。醫(yī)生中常見的是態(tài)度上的冷漠、生硬和嚴(yán)重缺乏交流。因此醫(yī)患雙方就很容易產(chǎn)生糾紛。在大量的糾紛中其實可以看到，有相當(dāng)?shù)谋壤墙涣鞑粫吃斐傻恼`解，而糾紛最容易發(fā)生在那些不屑交流、不善交流的醫(yī)護(hù)人員身上。而醫(yī)患之間缺少溝通，這并不是剛出現(xiàn)的問題。

（三）患者因素

自古以來，醫(yī)者都是為人尊重的行業(yè)，這某種程度上可以解釋成，在求醫(yī)問藥的過程中，往往醫(yī)生處于支配方，患者是被支配方，患者因為自身缺乏一定醫(yī)學(xué)知識，所以會不自覺地遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，并且由于對自身健康的看重，會加倍這種遵從行為。這是由于古代醫(yī)患雙方的信息不對稱所致。而現(xiàn)代社會，人們自身擁有一定常識，并且可以從網(wǎng)絡(luò)媒體上接觸到一定淺顯的醫(yī)學(xué)知識，雖然自身的醫(yī)學(xué)知識得到豐富和拓展，但與專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員相比，這種信息不對稱實質(zhì)上還是存在的。當(dāng)人們身體出現(xiàn)異常，他們可能會先在搜索引擎上尋找關(guān)于疾病的信息。并且會下意識的相信這是正確的。當(dāng)他們在醫(yī)生那邊得到的治療方案與在網(wǎng)上得到的有出入時，他們會對此作出質(zhì)疑，同時對醫(yī)囑可能并不是百分百遵從。另一方面，當(dāng)病人的癥狀表現(xiàn)的不是很明顯，醫(yī)生可能會通過各種檢查來確認(rèn)癥狀到底是由何種疾病所引起的。這對于醫(yī)生來講，是確認(rèn)病因以采取合適的治療方法的手段。但對于病人而言，這可能就是醫(yī)生故意增加的不必要的檢查，目的是為了賺錢，雖然醫(yī)生并不通過給患者多做檢查而謀生。

（四）醫(yī)療技術(shù)因素

由于生活環(huán)境的惡化，人們所患的疾病可能由許多因素共同作用，同時每個人存在非常大的個體差異，雖然病癥是一樣的，但治療手段和預(yù)后結(jié)果可能不同。即使治愈了，如果疾病的預(yù)后同患者所想象的不一樣，患者又對治療過程存在疑心，那么就可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。病人同時也為了維護(hù)自己的權(quán)益，而與醫(yī)生站在對立面。甚至可能由于一時情緒激動，而做出攻擊醫(yī)務(wù)人員的惡行。這說明了，[1]醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，淡漠了醫(yī)療中人與人的關(guān)系。這正說明了在這樣一個出現(xiàn)了誠信危機(jī)，同時社會進(jìn)步使得人們維權(quán)意識大大增強(qiáng)的社會歷史階段，為了讓醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)根本性好轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身的人文精神的建設(shè)。但是，其實從患者方面來講，大多數(shù)患者是來求醫(yī)的，是有忍耐力并能配合治療的。影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要是病人對醫(yī)學(xué)，對醫(yī)療的基本認(rèn)識不足和一些糊涂觀念所致。但是也存在少數(shù)患者一些不理性的做法直接傷害醫(yī)護(hù)人員的積極性，從而影響醫(yī)患關(guān)系。

三、醫(yī)患關(guān)系的改善手段

2002年，由美國內(nèi)科學(xué)會、ACP基金會和歐洲內(nèi)科學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議《醫(yī)師宣言》。《醫(yī)師宣言》 闡述的三個基本原則和十條職業(yè)責(zé)任反映了新世紀(jì)醫(yī)師在市場經(jīng)濟(jì)下的行為準(zhǔn)則， 是對醫(yī)德這一沒有系統(tǒng)化的概念的全新解釋。明確了醫(yī)師與患者、同事、醫(yī)院和社會的關(guān)系。它強(qiáng)調(diào)將患者的利益擺在首位，醫(yī)師應(yīng)該秉承公平、認(rèn)真的原則為患者服務(wù)， 其中提到的為患者保密和尊重患者的自主權(quán)更是近來社會關(guān)注的焦點。這是由于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在各國現(xiàn)行的社會環(huán)境下，越來越難以承擔(dān)他們對患者和社會所肩負(fù)的責(zé)任而提出的。醫(yī)師職業(yè)精神再度明確強(qiáng)調(diào)將患者的利益置于醫(yī)師的利益之上，要求制定并維護(hù)關(guān)于能力和正直的標(biāo)準(zhǔn)，還要求就健康問題向社會提供專業(yè)意見。

實現(xiàn)《醫(yī)師宣言》中的三條原則十項責(zé)任，除了醫(yī)生的信念，我認(rèn)為交流是一個醫(yī)療技術(shù)之外的最重要的手段。由于人文意識的發(fā)展，人們的自我精神得到空前的提升。也許病人和醫(yī)務(wù)人員站在對立面，但是交流能夠充分地傳達(dá)信息，使病人對情況有充分地理解，在病人對于自身疾病焦慮擔(dān)憂時，醫(yī)務(wù)人員可以用交流緩解患者的心理壓力，同時可以更好的了解病情。同時交流是醫(yī)生獲取機(jī)器無法獲取的信息的過程，也可以通過跟病人及家屬的溝通，做出更有利于最佳決策的選擇。交流也是互相理解和消除誤解的過程；同時交流也是傾述和傾聽的過程。

四、結(jié)語

現(xiàn)代社會人文意識的發(fā)展，影響的不僅是患者，醫(yī)務(wù)人員也在其中。醫(yī)患關(guān)系也并不是僅就一方而言的，而是兩個群體互相影響而存在的。為了解決這個問題，需要患者能夠理解醫(yī)務(wù)人員工作的意義，同時也需要醫(yī)務(wù)人員對于患者抱有寬容心和耐心。

基金項目：本文系江蘇大學(xué)第16批學(xué)生科研課題立項資助項目“現(xiàn)代社會人文意識發(fā)展對于醫(yī)患關(guān)系的影響”（項目編號：16C385）研究成果。

作者簡介：吳慧儀（1997.5-），女，江蘇揚州人，本科，江蘇大學(xué)京江學(xué)院護(hù)理系，主要研究方向：護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大慶.中國醫(yī)學(xué)人文評論（第3卷）[M]北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.