阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析

朱賢桂

[摘要] 目的 對阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效進行探討。方法 方便選取2015年11月—2016年12月于該院接受治療的80例冠心病患者，隨機分成對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者采用曲美他嗪進行治療，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療治療觀察組患者，比較兩組的治療效果及不良反應發生率。 結果 觀察組及對照組的總有效率為92.50%，75.00%，差異有統計學意義（χ2=4.50，P<0.05）；觀察組及對照組的不良反應發生率分別為7.50%，25.00%，差異有統計學意義（χ2=4.50，P<0.05）。結論 采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 阿托伐他；曲美他嗪；冠心病；治療

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（c）-0119-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Atorvastatin and Trimetazidine in Treatment of Coronary Heart Disease

ZHU Xian-gui

Department of Pharmacy， Laibin Xingbin District Peoples Hospital， Laibin， Guangxi， 545900 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Methods 80 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from November 2015 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with trimetazidine， while the observation group were treated with atorvastatin and trimetazidine， and the treatment effect and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group and in the control group was respectively 92.50%，75.00%（χ2=4.50， P<0.0）， and the difference was statistically significant， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group was respectively 7.50% and 25.00%， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=4.50，P<0.05）. Conclusion The curative effect of atorvastatin and trimetazidine in treatment of coronary heart disease is obvious， with low incidence rate of adverse reactions， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Atorvastatin； Trimetazidine； Coronary heart disease； Treatment

冠心病是臨床常見的一種心血管類疾病，主要指的是由于人體內的冠狀動脈出現粥樣硬化，從而引發的心血管堵塞，造成心肌缺血缺氧，甚至壞死，其在中老年群體中的發病率相對較高[1]。冠心病的臨床表現主要有煩躁、失眠、惡心、渾身無力等，女性患者可能會出現胸痛、胸悶等。發病初期，如患者不及時進行治療或治療措施不當，容易引發心肌衰竭、心肌梗死等一系列嚴重的并發癥，從而對患者的生命安全構成極大的威脅[2]。鑒此情況，該文就2015年11月—2016年12月于該院接受治療的80例冠心病的行阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取因冠心病于該院接受治療的80例冠心病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組40例。其中，對照組40例患者中，男女各為20例，年齡43～78歲，平均年齡為（60.65±1.61）歲，病程為2～8年，平均病程為（5.61±1.91）年；觀察組40例患者中，男女分別為22例、18例，年齡42～80歲，平均年齡為（61.15±1.42）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.81±1.95）年。通過將兩組的臨床資料進行對比差異無統計學意義。所有患者就診時均有冠心病癥狀，明確研究目的，簽署經倫理委員會批準的知情同意書。

1.2 治療方案

兩組患者均治療前先進行常規治療，如擴血管藥、鈣拮抗劑、吸氧、利尿劑等。對照組：口服曲美他嗪（國藥準字H20065167），3次/d，20 mg/次；觀察組：在對照組的基礎上加服阿托伐他汀（國藥準字H20093819），1次/d，10 mg/次，兩組患者均治療5周。觀察兩組患者各項指標的變化情況，并做好記錄詳細。

1.3 療效評估標準

詳細記錄兩組的治療效果、不良反應，治療5周后。①心電圖無明顯改善，且心絞痛發作次數并無減少，或次數減少在50%以下，則為無效；②心電圖已基本恢復正常，且心絞痛發作次數下降>75%，則為顯效；③心電圖已有明顯的改善，且心絞痛發作次數減少50%～75%以上，則為有效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該次調查的所有數據進行統計分析，其中用[n（%）]表示計數資料，計數資料的檢驗采用χ2資料，用（x±s）表示計量資料，計量資料檢驗采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果分布情況

對照組患者治療總有效率為75.00%，觀察組患者治療總有效率為92.50%，兩組比較，對照組治療總有效率優于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較觀察組及對照組不良反應發生率發生情況

治療后，觀察組發生了不良反應3例，其中，嘔吐、失眠以及惡心各為1例，不良反應發生率為7.50%（3/40）；對照組40例患者中，有10例患者發生了不同程度的不良反應，其中，失眠、頭暈各為2例，乏力3例，惡心3例，不良反應發生率25.00%（10/40）。觀察組的不良反應發生率低于照組，差異有統計學意義（χ2=4.50，P<0.05）。

3 討論

冠心病在中老年群體中具有極高的發病率，由于患者體內的血粘滯度過高形成血栓，從而導致患者的冠狀動脈的血管出現堵塞或狹窄，進而引發了冠心病。該疾病具有極高的致殘致死率，對老年人的身體健康構成極大的威脅[3]。因此，高效、安全的治療藥物對冠心病患者而言，具有重要的意義。曲美他嗪不僅能對人體心肌能力的新陳代謝進行改善，還能抑制人體內自由基的合成，從而對人體心肌缺血與心肌損傷起到良好的改善作用[4]。同時，曲美他嗪進入人體后，還能對心力衰竭的發生進行延緩，從而對血流動力學急劇變化的發生進行有效的控制，從而提高藥物的療效[5]。阿托伐他汀是一種新型的調脂藥物，對調節人體的血脂血壓具有良好的功效。他汀類藥物不僅能對血小板進行抗凝、抗集，還能降低人體血液的粘稠度，從而對人體的心臟功能和血液流變學起到重要的改善作用[6]。同時，該藥物既能提高人體心肌細胞的能量、改善人體血管內皮的功能，還能對血管平滑肌的遷移與增殖進行抑制。當阿托伐他汀進入人體后，能迅速發揮作用，其通過對肝細胞內的還原酶進行抑制，降低還原酶向甲基二氫戊酸的轉化，從而降低人體內膽固醇的生成，并促使血液中的LDL-C迅速減少，進而起到降血脂降血壓的作用[7]。除此之外，由于人體內的血清CRP水平變化情況與動脈發生粥樣硬化的過程有著密切的聯系，并促進了患者體內斑塊的形成與發展，阿托伐他汀能對有效抑制血清CRP水平，導致動脈粥樣硬化發生率降低，進而對冠心病的發生進行控制[8]。該次研究結果顯示：觀察組的不良反應發生率（7.50%）低于照組（25.00%），差異有統計學意義（χ2=4.50，P<0.05），與吳遠照[9]教授研究結果具有一致性，阿托伐他汀聯合擴血管藥、鈣拮抗劑、吸氧、利尿劑總有效率為95.2%，明顯著優于擴血管藥、鈣拮抗劑、吸氧、利尿劑常規治療（P<0.05）。

綜上所述，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 孫小軍，盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

[2] 張良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥信息，2015，32（1）：101-103.

[3] 溫亮，謝燚，吳先軍，等.葉酸輔助治療對冠心病穩定型心絞痛患者Hcy和脂質代謝、內皮損傷的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（14）：1486-1488.

[4] 閆薇薇，徐國良，秦玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛有效性及安全性的Meta分析[J].中國中醫急癥，2014，23（3）：413-415.

[5] 劉學會，周芳，樊光輝，等.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（8）：810-812.

[6] 周磊，呂遠，張小勇.硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學，2014，34（5）：2223-2225.

[7] 賈丹，王議彬，樊旭.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016（2）：122-124.

[8] 夏靜雯，李巖松，奚茵華.丹參多酚酸鹽聯合西藥治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效及對血清 NO、ET-1的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（4）：375-378.

[9] 吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（12）：8-9.

（收稿日期：2018-01-02）