臨床路徑（CP）結合SOAP評估在康復專業臨床帶教的應用

張虎 王新偉 王振垚 張大尉

【摘 要】目的：分析臨床路徑（CP）結合SOAP評估在康復專業臨床帶教的應用價值。方法：本次參與研究的康復專業學生80名，選取時間為我院2017級。依據帶教模式的差異性將所有學生均分兩組，予以臨床路徑帶教方法的40名學生為參照組，予以臨床路徑（CP）結合SOAP評估的40名學生為研究組，最后對帶教效果的差異進行總結。結果：比對兩組學生的病例匯報成績和理論成績，研究組較比參照組更優，兩組數據比對判定p<0.05，統計學意義存在。比對兩組學生的教學滿意度，研究組（97.5%）顯著高于參照組（80.0%），兩組數據比對判定p<0.05，統計學意義存在。結論：在康復專業臨床帶教中應用臨床路徑（CP）結合SOAP評估，不僅可將學生自主解決問題能力提升，同時對學生康復評估能力起到促進作用，可在臨床工作上推廣和普及。

【關鍵詞】臨床路徑；SOAP評估；康復專業；臨床帶教；應用價值

在康復教學期間，學生康復專業知識的培養不容忽視，與此同時臨床技能的培養也尤為重要。臨床路徑指專業醫療隊伍針對疾病將診療計劃予以制定，在此期間需確保嚴格有序，時間精準，這樣不僅可以使康復延遲和資源的浪費得以減少，同時可為服務對象提供最佳的護理服務。SOAP評估的醫學記錄方法以問題為主，主要包括：S（主觀資料）、O（客觀資料）、A（評估）、P（計劃）[1]。為此，本文要研究康復專業學生開展臨床路徑（CP）結合SOAP評估的臨床價值，現將具體流程和結果分析如下。

一、臨床數據和方法

（一）基礎數據

參與本次研究的康復專業學生80名，選取時間為我院2017級。將所有學生依據帶教方法差異性均分研究和參照兩組，n=40。

研究組（n=40）中，學生最大年齡為23歲，最小年齡為18歲，中位年齡統計后為（19.66士1.08）歲。其中男性有22例，女性有18例。參照組（n=38）中，患者最大年齡為25歲，最小年齡為19歲，中位年齡統計后為（20.68士1.10）歲。其中男性有25例，女性有15例。

2組康復專業學生的基線資料（年齡、例數）經對比，未產生統計學意義，組間對比判定為p>0.05，予以比較。

（二）方法

參照組：該組學生予以臨床路徑，進入科室第二天在帶教老師的領導下進行進診和正確書寫病例，在此期間結合路徑將康復計劃予以制定，之后開展針對性治療。

研究組：該組學生在上述帶教基礎上結合SOAP評估，首先對患者的主訴進行詢問，并對疾病的診治時間和過程充分掌握，從而將客觀資料獲取[2]。之后評估相關量表，與主觀資料和客觀資料相結合進行初步診斷，同時將功能障礙的程度和水平予以明確，最后記錄各項參數。在此期間，學生和帶教老師需結合路徑將康復計劃予以制定，之后將其進行落實，并在患者功能訓練中完全參與。

（三）指標的判定[3]

對兩組康復專業學生不同帶教后的各項成績進行統計，主要包括：病例匯報和理論成績，前者的內容主要為：主觀、客觀、評估和計劃。之后對兩組學生發放滿意度問卷，結果劃分為三個等級，即十分滿意、較為滿意和不滿意。

（四）統計學處理

本次參與研究的康復專業學生80名，臨床數據通過SPSS17.0軟件采集驗證，兩組學生病例匯報和理論成績對比予以（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，兩組學生帶教滿意度對比計算采用率（%）形式表達，予以卡方檢驗，組間對比判定為p<0.05，產生了統計學意義。

二、結果

（一）CP結合SOAP評估和CP單獨帶教后的成績

比對兩組患者不同教學后的病例匯報成績和理論成績，研究組高于參照組，兩組數據比對判定p<0.05，產生了統計學意義，如表1：

（二）CP結合SOAP評估和CP單獨帶教后的滿意度

比對兩組康復專業學生帶教后的滿意度，應用CP結合SOAP評估模式的研究組97.5%高于CP單獨帶教后的參照組80.0%，兩組數據比對判定p<0.05，產生了統計學意義，如表2：

三、討論

曾有專家表明，病例導入式教學通過問題的提出，并結合復雜的醫學知識和具體患者，使學生感性認識增強的同時臨床思維能力和記憶力也明顯提高[4]。臨床路徑在臨床帶教中的應用，主線以自身專業優勢病種的臨床路徑，并與真實病例相接觸，學習和拓展可分步驟進行。這樣不僅可讓學生做到換位思考，同時可在康復評估和計劃的制定中完全參與，從而將康復治療落到實處[5]。SOAP評估法主要對患者開展評估，依據S-O-A-P程序進行，在此期間將學員的基本狀況詳細記錄。本組實驗表明，比對兩組學生的病例匯報成績和理論成績，研究組高于參照組，兩組數據比對判定p<0.05，產生了統計學意義。上述結果說明了臨床路徑結合SOAP評估可將學生的能動性充分發揮，與主觀資料結合后觀察患者的功能狀態，從而使其獲取的知識更加全面。與此同時，臨床路徑結合SOAP評估可對患者的功能障礙類型和程度進行掌握，之后結合實際強狂將針對性治療計劃予以制定，從而提升整體康復效果[6]。另外，從帶教滿意度來看，研究組97.5%顯著高于參照組的80.0%，上述結果足以表明了CP結合SOAP評估較比CP單獨帶教更具有針對性。

經上研究可知，在康復專業臨床帶教中應用臨床路徑（CP）結合SOAP評估，不僅可將學生自主解決問題能力提升，同時對學生康復評估能力起到促進作用，可在臨床工作上推廣和普及。

【參考文獻】

[1]周朝生，唐維楨，徐剛等.臨床路徑結合SOAP評估在臨床康復教學中的應用[J].中國康復，2017，32（2）：172-173.

[2] 張世卿，王喆，高山等.基于臨床路徑的五段教學法在康復專業后期臨床教學中的應用[J].中國康復醫學雜志，2012，27（4）：353-355.

[3] 班博.實施臨床路徑促進護理實踐發展[J].中國護理管理，2011，11（7）：5-7.

[4] 王雪強，王茹，陳佩杰等.SOAP評估記錄法在康復治療教學中的應用[J].中國組織工程研究，2015（5）：805-809..

[5] 李赫.SOAP評估記錄法在康復治療教學中的運用探討[J].科技創新導報，2017（22）：205，207.

[6] 任大昌，朱嘉卉，姜影等.SOAP評估記錄法在臨床康復治療中的應用-以頸椎病為例[J].按摩與康復醫學，2018，9（4）：64-66.