做好兒科診療中心理干預的對策探究

張進

【摘要】有針對性的做好兒科心理干預工作，要根據患兒和患兒家長的心理特點，通過營造人性化的醫患環境來舒緩患兒及家長的心情和狀態，創設以病人為中心的人文環境，做好醫務工作。對提高醫院滿意度，緩解醫患關系，幫助患者早日康復有著特別重要的意義。

【關鍵詞】兒科；心理干預；對策研究

通過多年的潛心研究，作為兒科醫生，對患兒及家長的心理干預的對策探究積累了一些體會，總體感覺心理干預是臨床工作中不可缺少的工作環節，心理干預要根據患兒和患兒家長的心理特點采取有針對性的心理干預，通過營造人性化的醫患環境來舒緩患兒及家長的心情和狀態，創設以病人為中心的人文環境做好醫務工作。本文就我院2017年1月-2017年12月，收治的患兒48名為研究對象，對患兒及家長有針對性的進行心理干預，取得了比較滿意的治療效果，下面，把調查與研究的情況做一介紹。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患兒48名，男孩29名，女孩19名，平均年齡（5±4.5）歲。患兒的病程最長的19天，最短是3天。其中小兒感冒8人，小兒支氣管肺炎9名，小兒中暑3人，小兒麻疹2人，小兒嘔吐11人，小兒便秘6人，小兒腹瀉7名，小兒便血2人；患兒家長48人。

1.2 臨床表現

小兒感冒、小兒支氣管肺炎是小兒常見的疾病，多發生在冬季，或是初春的季節，以冬春季節為多發病期。患兒發病時一般都會有不同程度的發熱，也有的咳嗽不止，孩子的食欲也會受到影響。小兒中暑、小兒嘔吐、小兒腹瀉，多發生在夏季。小兒中暑一般情況下，多是小朋友在高溫下玩耍時間過長，量肛溫或耳溫超過39甚至40度，并伴有皮膚發紅、發熱，而且干燥；患兒煩躁不安，有的哭鬧，呼吸及脈搏較快，嚴重的會顯得倦怠、甚至抽搐或昏迷狀態；有的的小朋友會有頭暈、惡心、失去方向感，而且昏昏沉沉，這都是中暑的癥狀。小兒嘔吐、小兒腹瀉，多是由于飲食不當，或夏季氣溫高，食物很容易被細菌感染，多發生的夏秋兩個季節。小兒麻疹、小兒便秘、小兒便血，雖發生率不高，但是也是時有發生，一年四季幾乎都有發生的可能。

2 心理干預前應做的準備工作

2.1 心理干預首先要了解患兒的病情

兒科醫生首要要做的就是了解患兒的病情，只有了解患兒的病情才能有針對性的做好心理干預工作，這既是首要的前提，也是充分了解患兒疾病的開始。因為患兒的病因、病情、病程不同，心理干預的方式方法有所不同，心理干預的措施也不會一樣。只有充分了解了患兒的病情，才能根據與患兒的家長進行有針對性的溝通與交流。通過統認知干預，掙得患兒家長的積極配合，也才能有效的緩解醫患關系，融洽醫患環境，才有利于對患兒的病情有針對性的診斷、預防、治療及預后護理，有利于患兒恢復身體的各種機能。除了了解患兒的病情以外，還要對患兒的家長文化層次、生活、閱歷、背景等方面做詳盡的了解，力求溝通無障礙，語言通俗，交流流暢，才能取得較好的心理干預效果。

2.2 心理干預其次要給患兒及家長緩解緊張的心情，減輕各方面的壓力

在患兒的病情診斷和治療過程中，要接受患兒及家長的各種問題咨詢，耐心解答，曉之以理，動之以情，事先要征得患兒家長的支持和理解，讓患兒家長客觀的了解患兒的病情，診療方案也及時與患兒的家長進行溝通，一是盡可能的減少家長對病情的恐懼；二是減少家長對治療方案的盲目性，同時增強患兒及家長戰勝疾病的堅強信心，樹立戰勝病魔的信念，增強戰勝病魔的勇氣，使家長也成為患兒治療的積極參與者。醫護人員要耐心傾聽患兒家長的訴說，鼓勵他們盡情的表達，對患兒家長的疑慮要耐心解答，對患兒家長的過激言行要盡可能的忍讓，尋找契機穩定家長的情緒，換位思考對方的情感，在同情的前提下，多理解，多包容，最終使家長的緊張的心情舒緩下來，平靜下來。最終，患兒家長會理解醫務人員的辛勞，也會體會醫務人員的良苦用心，慢慢的也會感覺到醫護人員是一心一意為患兒著想，以工作為重，患者第一的工作作風。醫護人員對患兒及家長的關心、愛護，最終會得到患兒家長的認可。當患兒很快康復的時刻，患兒及家長的臉上會洋溢出喜悅和滿意的笑容。緊張情緒蕩然無存，換來的是對醫護人員的信任，是對醫護人員工作的認可和非常滿意！所以，心理干預的新形勢和新情況要求兒科醫護人員要具有較高的理論水平，并具有扎實的心理干預技能，自身修養要達到一定的境界，這既是做好心理干預剛走的前提，也是做好心理干預工作的落腳點。

3 針對不同住院階段患兒實施不同的心理干預方式方法

3.1 對初入院患兒及家長的心理干預護理

對初入院的患兒及家長，我們首先要進行入院宣教，使他們充分了解本院的情況，對本院的診斷和治療成功案例客觀、實事求是的耐心細致地解說，是他們有個大致的了解，增強患兒及家長對本院的信任。心理干預工作的言語和態度要和藹可親，親如一家，不是親人，勝似親人。入院宣教的主要內容大致包括以下內容：一是介紹醫院本科室的整體情況。二是對病房環境、作息時間、探視制度進行客觀的告知，以方便患者就診。三是對患兒的病情及其他如睡眠、飲食、排泄等日常生活等情況要及時問詢，并做好記錄。四是對患兒及家長所患疾病的病程和預后，以及患者的飲食、起居、睡覺等做詳盡的注意要求。對需要特殊治療和處理的病情，如靜脈穿刺等的情形要及時聯系家長，征得家長的積極配合，要對有關的術后風險提前溝通告知，來減少醫患糾紛，也給患者及家屬在心理上有個預期和心理準備。

3.2 在入院期間要對患兒及家長進行必要的心理干預

患兒的病情不同，會有不同的住院時間。無論長短，都要及時和家長溝通好，一視同仁。對病情嚴重的，患兒家長情緒不穩定的，要多加巡視，多與他們溝通，緩解患兒及家長的情緒，消除不穩定因素。對病情反復效果差的，要積極查找原因，征得家長的配合尋找病因，有針對的進行心理干預，積極排除各種導致病情恢復慢的原因，對個別家長要有重點的，有針對性的進行特殊治療，使家長保持穩定情緒，為患兒病情盡快恢復創設有益的環境。在兒科工作這些年來，也積累的一定的經驗，那就是家長情緒穩定的，對患兒病情恢復有信心的，有責任感和耐心的，遇事冷靜的患兒病情恢復的較快，不僅病程短，而且療效顯著。相反，那些家長情緒不穩定，精神緊張，煩躁不安的，心情沮喪的，心態不平和的，其患兒住院后也由此導致常哭鬧，容易煩躁，病情多反復，病程往往會加長，病情好轉較慢。同樣，在平時的工作中，也發現：在給患兒輸液時，一邊輸液，一邊給患兒講故事，或者給患兒適當聽音樂或看他們喜歡的動畫，這類患兒心境平緩，病情自然好得快。而那些在治療過程中相互埋怨、易怒，經常吵鬧的，也會直接導致患兒的病情好轉很慢，恢復較差。

3.3 在出院時候要對患兒及家長進行必要的心理干預

在患兒出院的時候，要及時告知患兒家長牢記有關的健康指導，比如說飲食方面的注意事項，用藥方法指導，這都是患兒出院時必不可少的心理干預環節。還要告知患兒家長隨時觀察孩子的健康狀況，并做好必要的記錄。在以后的生活中，要不斷培養孩子有一個良好的心態，以求得一個健全的人格，要正確面對生活的方方面面，用積極的態度去面對每一天的生活，為孩子的健康成長當好監護人。

4 出院隨訪

出院隨訪也是患兒出院后的必要心理干預環節。出院隨訪不僅能及時了解患兒病情的恢復狀態，也有利于醫護人員總結成功的經驗，不斷提高醫療水平。

5 結語

通過對48名患兒及其家長的心理干預效果的研究，我們也總結了心理干預對醫院健康宣教的意義，也進一步總結了兒科心理干預的一些寶貴經驗。心理干預做的好，病情好轉快；患兒及家長樂觀向上，心態平和，積極配合治療，患者的病情就治療效果明顯，治療效果最佳，住院時間短，出院快。患兒及家長焦慮不安、急躁煩悶不利于提高治療效果。總之做好心理干預對提高醫院滿意度，緩解醫患關系，幫助患者早日康復有著特別重要的意義。

參考文獻

[1]李健.術前訪視中心理干預對患者擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫學，2016，31（05）：617-619.

[2]董雪，張明明，趙琪珩等.音樂療法及放松訓練對于宮肌瘤手術患者生理及心理的影響[J].中國老年學雜志，2016，31（05）.

[3]王美萩，楊恩剛，李紅霞.情感介入在非全身麻醉手術病人中的應用[J].包頭醫學，2014，31（03）：171.

[4]厲海英，賀偉忠，劉娜娜等.心理護理及局麻藥敷貼對術前應激反應的影響[J].國際護理學雜志，2016，31（04）：605-608.

[5]高媛，王志穩.音樂及放松訓練對宮頸上皮內瘤樣變患者手術等待期間焦慮的影響[J].中華現代護理雜志，2016，17（07）：814-816.

[6]宋義英，裴淑瑜，徐紅梅等.高齡開胸手術患者圍手術期的應激反應及心理干預研究[J].中華現代護理雜志，2016，17（22）：2627-2630.