半夏瀉心湯治療老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果觀察

張定榮　王雪梅

【摘要】目的 研究分析半夏瀉心湯治療老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果。方法 選取2014年5月到2017年5月我院老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者200例，采用單盲法和隨機數字法將其分為兩組，對照組進行常規西藥治療，觀察組在此基礎上應用半夏瀉心湯治療，分析療效。結果 觀察組患者的治療總有效率為98.0%，對照組為89.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者采用半夏瀉心湯治療，臨床效果顯著，具有推廣價值。觀察組患者HP根除率為97.0%，對照組患者HP陽性HP根除率為85.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

【關鍵詞】半夏瀉心湯；幽門螺桿菌陽性；慢性胃炎；效果

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

Effect of Banxia Xiexin decoction on Helicobacter pylori positive chronic gastritis in the elderly

Zhang Dingrong and Wang Xuemei

（Sichuan province Cangxi County Hospital of traditional Chinese Medicine，

Sichuan Guangyuan 6284000，China）

【Abstract】Objective To study the effect of Banxia Xiexin decoction （Banxia Xiexin decoction） on chronic gastritis of Helicobacter pylori positive in the elderly.Methods From May 2014 to May 2017，200 elderly patients with Helicobacter pylori positive chronic gastritis were selected in our hospital. The patients were divided into two groups by single blind method and random number method. The control group was treated with routine western medicine.On this basis， the observation group was treated with Banxia Xiexin decoction， and the clinical effect was analyzed.Results The total effective rate of treatment was 98.0 in the observation group and 89.0 in the control group. The difference was significant （P<0.05）.Conclusion For the elderly The patients with Helicobacter pylori positive chronic gastritis were treated with Banxia Xiexin decoction.The HP eradication rate was 97.0 in the observation group and 85.0 in the control group. The difference was significant（P<0.05）.

【Keywords】Banxia Xiexin decoction；Helicobacter pylori positive；Chronic gastritis；Effect

慢性胃炎是指不同原因引起的慢性胃黏膜炎性病變，幽門螺桿菌（HP）感染是引起慢性胃炎的主要原因。一般表現為食欲減退，上腹有飽脹感、疼痛感、悶脹感。病程緩慢，在發作時可持續數日，疼痛在飯后發生，受涼時更為明顯[1]。慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及慢性肥厚性胃炎，慢性胃炎的發病率與當地人群HP感染率平行或略高于HP感染率。本次研究在我院選取老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者200例，分析半夏瀉心湯治療老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果，具體探究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月到2017年5月我院老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者200例，采用單盲法和隨機數字法將其分為兩組，對照組男70例，女30例，年齡54～79歲，平均（64.8±4.3）歲，病程1～17個月，平均（6.4±1.2）個月；觀察組男75例，女25例，年齡51～78歲，平均（64.5±4.7）歲，病程1～15個月，平均（6.6±1.0）個月。經胃鏡檢查，慢性淺表性胃炎34例、慢性萎縮性胃炎21、慢性肥厚性胃炎5例，經幽門螺桿菌呼吸檢測，檢出兩組患者均有幽門螺桿菌感染[2]。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規西藥治療，抑酸或制酸劑根據患者的病情嚴重程度選擇，口服枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準字：H10920098，生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠），0.3g/次，4次/d，餐前半小時服用。口服奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字；H10980308，生產廠家：汕頭經濟特區鮀濱制藥廠），20 mg/次，1～2次/d。口服阿莫西林膠囊（國藥準字：H22020952，生產廠家：吉林萬通藥業集團梅河藥業股份有限公司），0.5 g/次，3次/d，口服鹽酸左氧氟沙星片（國藥準字H20067615，生產廠家：石家莊市華新藥業有限責任公司），0.1～0.2 g/次，2次/d。

觀察組在此基礎上應用半夏瀉心湯治療，半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》，方劑為半夏15 g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9 g，黃連3 g，大棗4枚。泛酸、嘔吐者加黃連、吳茱萸；胃脘不舒、時時脹滿者加厚樸花、佛手花、代代花；腹部氣機不舒，時有腸鳴者加防風、蓽芨；納呆積食者加雞矢藤、雞內金；胃脘及兩肋脹滿，進食后呃逆頻頻者加生麥芽、谷芽、稻芽。水煎服，每日1劑，連續服用28d為一個療程。兩組患者均連續治療4周，對比療效[3]。

1.3 判定標準

根據《慢性胃炎中醫診療專家共識意見（2017）》本次中醫癥候積分計算方式如下，胃痛、胃脘部脹滿，以及上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、噯氣、反酸等癥候，0分表示無明顯癥狀；1分表示有輕度癥狀但是不明顯；2分表示有中度癥狀，但是對患者的睡眠無影響；3分表示重度癥狀，對日常睡眠有影響。

根據《慢性胃炎中醫診療專家共識意見（2017）》、《中國慢性胃炎共識意見》本次治療效果判定如下，顯效：胃痛、胃脘部脹滿等癥候消失，中醫癥候積分改善>2～3分，內鏡檢查黏膜紅、腫面積縮小>90%，幽門螺桿菌檢查為陰性；有效：胃痛、胃脘部脹滿等癥候明顯改善，中醫癥候積分改善>1分，內鏡檢查黏膜紅、腫面積縮小50%～89%，幽門螺桿菌檢查為陰性；無效：胃痛、胃脘部脹滿等癥候無明顯變化，中醫癥候積分改善0分，內鏡檢查黏膜紅、腫面積縮小<50%，幽門螺桿菌檢查為陽性。

計算兩組患者HP根除率，HP根除率（%）=治療前陽性-治療后陽性/n%。

1.4 統計學方法

將所得結果錄入SPSS 17.0統計學軟件進行處理及分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

觀察組患者的治療總有效率為98.0%，對照組為89.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者HP根除率對比

經過治療后，觀察組患者HP陽性3例，HP根除率為97.0%，對照組患者HP陽性15例，HP根除率為85.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎關系密切，酗酒、吸煙、藥物以及自身免疫等因素與慢性胃炎的發病也有密切關系。中醫將慢性胃炎歸屬為“痞滿”、“胃脘痛”，大多數患者無明顯體征，或出現上腹部輕度壓痛，少數患者伴有消瘦、貧血。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂；脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱錯雜，遂成痞證。脾為陰臟，其氣主升，胃為陽腑，其氣主降，中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。治當調其寒熱，益氣和胃，散結除痞[4]。

半夏瀉心湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》曰：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”半夏瀉心湯具有調和肝脾，消痞散結之功效。主治寒熱錯雜之痞證。方劑寒熱互用以和其陰陽，辛苦并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實[5]。方中半夏可散結除痞，又善降逆止嘔。干姜可溫中散寒，黃芩、黃連可泄熱開痞。四味相伍具有寒熱平調，辛開苦降之用。同時方中加入人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛。半夏瀉心湯加減，黃連、吳茱萸具有益肝和胃的功效。厚樸花、佛手花、代代花三花可辛香開胃、健脾化氣，可治溫熱阻中、氣機不利。防風、蓽芨具有整腸、理氣、化濁的功效。雞矢藤藥性緩和，具有健脾和胃的功效，適用于老年患者，雞內金消食化積效果顯著，二者合用可健脾消積，加入半夏瀉心湯中可提高消食運化的功效。生麥芽、谷芽、稻芽三芽具有疏肝健脾、開胃進食的功效。本次進行治療的兩組患者，觀察組患者的治療總有效率為98.0%，對照組為89.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者HP根除率為97.0%，對照組患者HP陽性HP根除率為85.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，半夏瀉心湯治療老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李華東，賈 華，嚴紅萍.半夏瀉心湯治療老年幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（4）：590-592.

[2] 曲智威，于明俊，劉春雷.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌陽性相關性胃炎98例臨床研究[J].北華大學學報（自然），2017，18（3）：368-370.

[3] 徐煒華，彭元香，許慧玲.半夏瀉心湯顆粒聯合西藥治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍34例[J].浙江中醫雜志，2017，43（3）：179-180.

[4] 楊翠蘭，馬立德.加味半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌胃炎及潰瘍病療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2015，6（12）：62-63.

[5] 羅奕鳳.半夏瀉心湯結合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關胃炎的臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（4）：16-17.

本文編輯：吳宏艷