循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果觀察

國小麗

【摘要】目的 研究循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死后心律失常患者60例，按照隨機分配原則將其分為常規組和循證組，每組30例。常規組采用心內科常規護理模式，循證組采用循證護理模式。對比兩組住院時間、健康知識知曉情況以及護理滿意度。結果 經護理干預后，觀察組健康知識優良率、護理滿意度評分均顯著高于對照組且觀察組住院時間也顯著短于對照組（P<0.05）。結論 將循證護理應用到急性心肌梗死后心律失常患者的護理工作中能有效提高患者健康知識掌握度，減短住院時間，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護理；護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

急性心肌梗死是指冠狀動脈突然發生持久性的完全閉塞，從而導致供血中斷最終造成局部心肌的損傷甚至壞死，多發于中老年人群，近年來隨著我國逐漸步入老齡化社會，該病發病率呈現出逐年增長的趨勢[1]。若是急性心肌梗死治療不及時容易引發心律失常，從而對患者的身心健康產生影響，嚴重者甚至危及病人生命安全。而急性心肌梗死后心律失常患者的治療中，護理同樣是一個極為重要的環節。本研究旨在分析循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者中的影響，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的60例急性心肌梗死后心律失常患者作為本次研究對象，按照護理模式不同將其分為對常規組和循證組。常規組30例，男16例，女14例，年齡35-76歲，平均年齡（51.24±4.37）歲；循證組30例，男17例，女13例，年齡34-75歲，平均年齡（50.37±3.79）歲。所有患者均符合急性心肌梗死相關診斷標準，均對本次研究知情且自愿參加。排除精神異常以及無法配合護理的患者。將2組間性別、年齡、病情等一般資料進行對比，P>0.05，差異有統計學意義。

1.2 方法

常規組給予臨床常規護理，即對患者生命體征進行檢測，叮囑病人臥床休息。循證組實施循證護理模式，具體內容如下。（1）建立循證小組：由醫院心內科護理部組織建立一個循證護理小組，小組長由主任醫師和護士長擔任，責任護士以及其他護理人員作為小組成員。由小組長組織小組成員的理論知識、臨床操作培訓。（2）提出問題：小組成員通過對大量臨床資料的分析，提出循證問題，主要包括：患者缺乏疾病知識、病人承受的心理壓力較大、并發癥多等。問題確定后，小組成員通過查詢大量文獻資料制定合理、科學解決問題的措施。（3）循證護理實施：①心理干預：由于對疾病的不了解加上自身的不適癥狀，患者極易出現焦慮、擔憂、煩躁等不良情緒，而這些不良情緒不僅僅會對治療效果產生一定影響，還會減慢其康復速度。護理人員應主動與病人進行交流，針對不同患者的負面情緒給予相應疏導，改善其不良心理狀態。②健康教育：護理人員應通過健康小手冊、播放影像資料等方式對病人進行健康宣教，詳細為其介紹疾病相關知識以及治療的流程和效果。宣教過程中耐心回答病人疑問，幫助患者正確認知自身疾病，提高其治愈信心從而有助于提高治療依從性。③并發癥護理：護理人員應叮囑病人根據天氣變化增減衣物，并做好患者的保暖措施，避免其因受涼而出現感染等并發癥。定期幫助病人翻身，并給予其按摩，避免因長期臥床而發生壓瘡以及下肢深靜脈血栓的形成。對于腸胃功能較差的患者，應叮囑其多食用新鮮蔬菜和水果以預防便秘。

1.3 觀察指標

采用醫院自制的調查問卷表評估病人護理滿意度，主要包含護理人員服務態度、溝通能力、技能操作等方面，滿分100分，分數越高表明越滿意。采用醫院自制的調查問卷對病人知識掌握情況進行統計，問卷內容包含誘發病因、臨床癥狀、注意事項等方面，滿分100分，90～100分為優，70～90分為良，70分以下為差，統計優良率。最后詳細記錄兩組患者住院時間。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，若（P <0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

循證組護理滿意度評分平均（93.14±5.28）分顯著高于常規組（81.45±5.89）分，（t=9.291，P=0.000<0.05）；循證組住院時間平均為（3.26±1.08）d顯著短于對照組（6.89±1.74）d，（t=8.746，P=0.000<0.05）。

2.2 經統計，循證組疾病知識優良率為93.33%（28/30）顯著高于對照組76.67%（23/30），（x2=10.885，P=0.001），組間差異有統計學意義。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床心內科上較為常見的疾病，該病具有極高的致死、致殘率，相關研究表明，急性心肌梗死的死亡率高達48%，已成為目前臨床上嚴重威脅患者生命安全的疾病之一[2]。而心律失常是急性心肌梗死常見的并發癥，同樣會對病人生活質量以及生命安全造成影響[3]。因此，除了給予病人有效的治療以外還需給予高質量的護理以改善其治療效果和預后。

循證護理是在醫學水平不斷提高以及人們對護理服務質量要求越來越高的情況下誕生的一種新型護理模式，是在對患者病情以及醫院進行全面了解的基礎上通過結合臨床護理經驗有效解決護理過程中常見的問題，給予病人全面、人性化、針對性的護理服務[4]。通過循證小組查閱大量參考文獻并結合臨床經驗后提出急性心肌梗死后心律失常護理工作中常見的問題，經過討論制定一套科學、有效的解決對策并將之落實到護理工作中；通過心理護理緩解病人負性情緒，促進其身心健康有助于疾病的康復；通過并發癥護理能有效減少并發癥的發生，改善治療效果并提高患者生活質量；通過健康教育提高病人疾病知識認知度，幫助其樹立戰勝疾病的信心，提高其依從性，有利于治療和護理工作的順利完成[5]。本研究中，循證組住院時間、疾病知識優良率、護理滿意度等均明顯優于對照組（P<0.05），我們認為與循證護理具有讓患者正確認識疾病、減少并發癥、改善預后、促進其康復等特點有關。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失常患者的護理工作中應用循證護理能有效改善治療及預后效果，促進病人康復從而減短住院時間，患者滿意度極高，值得推廣。

參考文獻

[1] 張先枝，趙 華，黨 丹.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用探討[J].中國老年保健醫學，2016，14（6）：124-125.

[2] 石 娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用[J].首都食品與醫藥，2016，23（8）：98-99.

[3] 吳 晶.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果[J].中外女性健康研究，2016，23（10）：127-127.

[4] 劉 穎.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，23（1）：310-310.

[5] 陸 翠.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，29（23）：173-174.

本文編輯：李 豆