芻議護理人文關(guān)懷在首次住院腫瘤患者中的應(yīng)用效果

黃紅敏

【摘要】 目的：探討護理人文關(guān)懷在首次住院腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的96例初次住院的腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和人文組，每組48例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護理服務(wù)，人文組患者在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷，并比較不同組患者護理前后焦慮和抑郁評分、護理后生活質(zhì)量評分及對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果：護理前，人文組和常規(guī)組患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.155、0.129，P>0.05），護理后，人文組患者SAS和SDS評分低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.236、-4.242，P<0.05）；人文組患者心理功能、社會功能、軀體功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-8.112、8.345、7.484、5.895，P<0.05）；人文組患者對護理服務(wù)滿意度（93.7±4.0）分，明顯高于對照組的（86.6±5.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.682，P=0.000）。結(jié)論：護理人文關(guān)懷對首次住院的腫瘤患者具有顯著效果，不僅能有效改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時還能提高患者生活質(zhì)量及護理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤； 首次住院； 人文關(guān)懷； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.030 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

腫瘤患者首次住院時對住院環(huán)境感到陌生，對自身疾病存在恐懼，此外腫瘤患者因疾病治療的特異性及來源于身心的雙重壓力，較易使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，喪失繼續(xù)治療的勇氣和信心[1]。研究報道，惡性腫瘤患者發(fā)生自殺的概率明顯高于普通人群[2]。因此，對住院腫瘤患者，特別是初次住院患者加強護理服務(wù)尤為重要。人文關(guān)懷是指護理人員在護理期間以人道主義精神對患者的健康、生命、需求、權(quán)力、尊嚴(yán)和人格予以真誠照護和關(guān)懷[3]。文獻[4-5]報道，人文護理服務(wù)可為患者提供心理、生理和社會方面的照護和支持，護理目的在于降低患者疼痛不適，提高其舒適感。本研究對護理人文關(guān)懷在首次住院腫瘤患者中的應(yīng)用效果進行探討，旨在為改善或消除首次住院腫瘤患者不良情緒提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的96例初次住院的腫瘤患者，所有患者均經(jīng)病理細胞學(xué)和組織學(xué)檢測確診為惡性腫瘤疾病，且為首次住院，患者意識清醒；排除溝通交流障礙患者。所有患者均簽署知情同意書且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組常規(guī)組和人文組，每組48例。常規(guī)組中，男28例，女20例，年齡19～80歲，平均（50.1±3.0）歲；疾病類型：鼻咽癌8例、胃癌20例、直腸癌15例、其他癌5例。人文組中，男31例，女17例；年齡17～79歲，平均（49.7±3.6）歲；疾病類型：鼻咽癌10例、胃癌22例、直腸癌12例、其他癌4例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理服務(wù)，如根據(jù)患者病情情況予以化療或放療常規(guī)護理、疼痛護理、飲食和生活指導(dǎo)及健康宣教。

人文組患者在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷，具體方法如下：（1）優(yōu)化住院環(huán)境。科室重視護理人員晨晚間護理，對護理人員上班時間進行合理安排，增加晨晚間護理，護士長對晨晚間的護理服務(wù)進行督察；同時加強陪同管理，制定探視管理制度，按照規(guī)定定時開放門禁系統(tǒng)，保障患者日常治療和休息。（2）樹立良好護理形象。科室在日常工作中需樹立良好的護士形象，著重培養(yǎng)護理人員態(tài)度和藹、舉止端莊和微笑服務(wù)等，給患者以親切舒適感；提高護理人員護理專業(yè)水平，要求護理人員勤交流、多觀察和常巡視，給患者支持和幫助。（3）創(chuàng)建文化墻、營造和諧溫馨人文護理環(huán)境。科室重視首因效應(yīng)，讓患者感到溫暖，消除其住院時的緊張感和陌生感，同時在護理站玻璃墻上粘貼“您堅持，我努力”等鼓勵言語，使患者住院后最先感知來自醫(yī)務(wù)人員的鼓勵和關(guān)愛；護理人員在科室走廊的墻面上粘貼富有寓意的圖畫，并配上富有力量和充滿愛的文字，提高患者生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；設(shè)置護理人員與患者交流園地，認(rèn)真傾聽患者心聲，為患者準(zhǔn)備各種便貼和筆，鼓勵患者記錄自己所思、所想和所悟，同時也為患者之間提供交流和鼓勵平臺；建立快樂驛站，護理人員為患者提供笑話、幽默短語以及開心故事等資料，便于患者瀏覽，給患者住院期間帶來安慰和快樂。（4）開展各式各樣的活動。科室為患者不定期舉行護患交流聯(lián)誼會，包括書法課、剪紙課、生日會、康復(fù)操以及朗誦會等；每逢節(jié)假日，多數(shù)患者由于疾病原因無法與家人團圓，護理人員可對病房進行裝飾，備好獎品、節(jié)目和賀卡，與患者共度佳節(jié)，使患者感到快樂和溫馨，護理人員在節(jié)日賀卡上填寫希望和祝福。（5）建立出院患者隨訪制度：科室為患者加強延續(xù)護理服務(wù)，待患者出院時為患者提供出院禮單，出院后通過電話對患者進行隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)和身體狀況，并指導(dǎo)患者心理、飲食、用藥指導(dǎo)等；建立微信公眾平臺，及時更新相關(guān)內(nèi)容，如常見疾病防治、治療信心，答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估并比較不同組患者護理前后抑郁和焦慮等不良心理情緒，采取抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁改善情況，采取焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮改善情況，SDS評分越高抑郁越嚴(yán)重，SAS評分越高焦慮越嚴(yán)重。（2）采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評估患者生活功能，量表內(nèi)容包括社會功能、心理功能、軀體功能和物資生活，評分為0～100分，評分越高生活質(zhì)量越高。（3）采用自制護理滿意度調(diào)查問卷對護理服務(wù)滿意度進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括接種和休息環(huán)境、護理服務(wù)專業(yè)性、護理服務(wù)態(tài)度和接種程序等，總分為100分，評分越高護理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較

護理前，兩組患者SDS和SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，其中人文組患者降低更為明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較

人文組患者心理功能、社會功能、軀體功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理服務(wù)滿意度評分比較

人文組患者對護理服務(wù)滿意度（93.7±4.0）分，明顯高于對照組的（86.6±5.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.682，P=0.000）。

3 討論

惡性腫瘤疾病作為全世界較大的一個公共衛(wèi)生問題，極大地威脅著人類健康，并成為新世紀(jì)第一殺手。惡性腫瘤患者一旦確診多會產(chǎn)生一定程度的心理變化，這不僅給患者身心帶來痛苦，同時還給患者家庭及社會帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)[6]。隨著臨床放化療的實施，各種副作用的產(chǎn)生不但影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致患者喪失治療勇氣[7]。因此，護理人員加強首次住院腫瘤患者放化療后的護理干預(yù)十分重要。

人文關(guān)懷將患者作為護理中心，盡量滿足其心理、生理和社會需求，同時將此作為護理服務(wù)的出發(fā)點[8]。文獻[9]報道，在臨床護理期間，人文關(guān)懷通過人性化護理和人道主義精神對患者人格、需求及尊嚴(yán)等予以細致照顧和真誠關(guān)懷，重視患者隱私，滿足其合理需求，進而提高護理服務(wù)質(zhì)量和護理服務(wù)滿意度。鄭燕等[10]研究報道，人文關(guān)懷能明顯改善住院腫瘤患者不良心理情緒，可在不同程度上提高患者預(yù)后生活質(zhì)量及護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組患者SAS和SDS評分均降低，其中人文組患者降低更為明顯（P<0.05）；人文組患者心理功能、社會功能、軀體功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分及患者對護理服務(wù)滿意度評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；該研究結(jié)果與牛寶英等[11-14]研究的結(jié)果相似。

綜上所述，護理人文關(guān)懷對首次住院的腫瘤患者具有顯著效果，不僅能有效改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時還能提高患者生活質(zhì)量及護理服務(wù)滿意度。

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（收稿日期：2017-12-15）