老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及療效分析

李曉滿

【摘 要】目的：探討老年人結(jié)腸癌手術(shù)治療中完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性及療效。方法：選擇我院于2017.1-2017.12收治的68例患者進(jìn)行研究，將此68例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后比較兩組患者的安全性和治療療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、生存率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療老年人結(jié)腸癌時(shí)，選擇完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性很高，治療療效也非常顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年；結(jié)腸癌手術(shù)；結(jié)腸系膜切除術(shù)；安全性；療效

【中圖分類號(hào)】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

臨床治療結(jié)腸癌最常用的方法是手術(shù)治療，放化療僅作為輔助手段出現(xiàn)[1]。目前，臨床已經(jīng)有了完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的報(bào)道，這對(duì)臨床治療結(jié)腸癌有重要意義[2]。為了更好的研究完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在治療結(jié)腸癌方面的效果，本文特進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以更好的研究其安全性和治療療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1-2017.12收治的68例患者進(jìn)行研究，將此68例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組34例患者進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，對(duì)照組34例患者進(jìn)行傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者16例，女性患者18例，患者最低年齡為55歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（62.13±5.78）歲.對(duì)照組中有男性患者19例，女性患者15例，患者最低年齡為58歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（65.24±6.02）歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，具體方法為：首先，患者全麻后分離結(jié)腸兩側(cè)的血管和結(jié)腸系膜，然后，清除根部的淋巴結(jié)和血管周圍脂肪組織，再將結(jié)腸系膜下面的血管夾閉后切斷，最后，根據(jù)每位患者的具體情況，進(jìn)行針對(duì)性治療，如結(jié)腸切除術(shù)和斷端吻合術(shù)。

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)治療，具體方法為：首先，患者全麻后，取平臥位進(jìn)行常規(guī)消毒；然后，逐層將皮膚、皮下組織切開(kāi)，使結(jié)腸邊緣與腫瘤保持10cm上的距離，使直腸遠(yuǎn)切端與腫瘤保持2cm上的距離，與此同時(shí)，將區(qū)域淋巴結(jié)、原發(fā)灶切除，做好對(duì)大網(wǎng)膜的保護(hù)；切開(kāi)腹膜前，對(duì)十二指腸懸韌帶相關(guān)的動(dòng)靜脈進(jìn)行分離，分離后做好結(jié)扎；最后，分離并切除左半結(jié)腸，再清洗腹腔，將腹部逐層關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察兩組患者術(shù)后出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)等指標(biāo)的變化，再比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，從而判斷兩種治療方法的安全性和治療療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后，比較兩組患者的指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后出血量、淋巴結(jié)清除數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體對(duì)比結(jié)果如表1所示。

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)1例吻合口痿、3例殘端腫瘤殘余，共有4例并發(fā)癥，3例復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者中，出現(xiàn)4例吻合口痿、7例殘端腫瘤殘余，共有11例并發(fā)癥，10例復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體對(duì)比結(jié)果如表2所示。

實(shí)驗(yàn)組患者1年生存率為91.18%，3年生存率為73.53%，對(duì)照組患者1年生存率為70.59%，3年生存率為50.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的生存情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體如表3所示。

3 討論

目前，臨床治療結(jié)腸癌最常用的方式是手術(shù)，手術(shù)的目的在于提高患者的生活質(zhì)量，提高患者的生存率[3]。就現(xiàn)有的報(bào)道[4]來(lái)看，結(jié)腸癌根除術(shù)的治療方式比較粗糙，在癌細(xì)胞分離的過(guò)程種很容易因擠壓而擴(kuò)散，增加了患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，患者在手術(shù)過(guò)程種，損傷比較嚴(yán)重，出血量也較多。基于上述考慮，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)更高，既可以減少術(shù)后出血量，提高淋巴結(jié)清除數(shù)，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。本文進(jìn)一步說(shuō)明，在治療老年人結(jié)腸癌時(shí)，選擇完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的安全性很高，治療療效也非常顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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