經尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結石氣壓彈道碎石術圍手術期的護理體會

楊凈 程麗

【摘 要】目的：探討經尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結石氣壓彈道碎石術圍手術期的護理體會。方法：選取我院收治患兒，均為2016年5月至2017年5月來院就診的患兒，按照隨機的方法將符合入組要求的120名患兒分為對照組（n=60）與觀察組（n=60），對照組患兒接受護理人員給予的常規護理，觀察組患兒則接受護理人員加強護理，對比兩組患兒的護理效果，觀察患兒的并發癥的發生率以及患兒的住院時長。結果：觀察組患兒的住院時長（7.23±2.91）、并發癥的發生率（5%）數據明顯低于對照組患兒的住院時長（10.42±2.18）、并發癥的發生率（20%），（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：在經尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結石氣壓彈道碎石術患兒圍術期，為其加強護理干預，能有效的改善患者的治療效果，降低患者發生并發癥的風險，減少患者在院接受治療的時間，具有臨床護理意義與應用價值。

【關鍵詞】經尿道輸尿管鏡；嬰幼兒下尿路結石；氣壓彈道碎石術；圍手術期；護理體會

【中圖分類號】R693.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

嬰幼兒下尿路結石多見于1-4歲的患兒，患兒會出現排尿困難以及排尿疼痛的癥狀，若不及時的接受治療，對患兒的生長發育會有一定的影響，臨床上對于小兒下尿路結石主要是采用經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療，而在患者圍術期，加強對患者護理干預，能鞏固手術治療效果，促進患者疾病好轉，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治患兒，均為2016年5月至2017年5月來院就診的患兒，按照隨機的方法將符合入組要求的120名患兒分為對照組（n=60）與觀察組（n=60），對照組中，男性有27人，女性有33人，年齡區間在1-4歲，平均年齡為（2.45±1.72）歲；觀察組患兒中，男性有24人，女性有36人，年齡區間在1-4歲，平均年齡為（2.15±1.71）歲。在隨機選取患兒之前，應獲得科室與倫理委員會的支持，同時研究人員應與患兒及家屬詳細介紹本次實驗研究的全部過程，經過患兒及其家屬同意后方可開展；120名患兒中均符合嬰幼兒下尿路結石疾病診斷，且均為精神狀況良好，無傳染疾病、肝腎功能疾病、惡性腫瘤等；將收集的患兒一般資料進行分析處理，所有數據均無可比性（P>0.05）。

1.2 方法 常規護理對照組患兒，實施基礎護理，觀察組則加強護理，具體措施如下：（1）手術前護理：術前應對患兒家屬進行健康宣教，為患兒家屬講解手術過程以及手術的預后效果。大部分患兒家屬擔心患兒的疾病狀況，會出現焦躁、抑郁等狀況，加劇了護患關系的緊張程度，不利于護理人員對患兒進行手術期準備，因而護理人員應多換位思考，理解患兒家屬的心情，安撫患兒家屬的不良情緒，指導患兒家屬為患兒完善手術前相關檢查。術前8小時囑咐患兒家屬不可進食，術前6小時不可飲水，盡可能的安撫患兒的情緒，以改善患兒的依從性。（2）手術后護理：在患兒手術完成后，護理人員應加強對患兒的基礎護理，記錄好患兒的24小時出入量，尿液的顏色、性狀。由于患兒與成年人的身體狀況差異大，恢復能力較慢，在手術后，應囑咐患兒家屬給患兒大量飲水，通過排尿將殘余的結石排出，并告知患兒家屬不可讓患兒食用含有鈣結石的食物，多進食高纖維食物，以防復發[1]。在患兒病情好轉后，應及時的進行康復鍛煉，加強運動干預，運動鍛煉的強度應以患兒的耐受程度為主，不可過強或時間過長，應循序漸進，不可操之過急。

1.3 觀察指標 統計患兒發生并發癥的次數以及患兒的住院時長，發生率=發生次數/總人數。在收集好上述資料后，使用統計學軟件進行處理。

1.4 統計學方法

將實驗收據歸納整理，使用Excel軟件記錄，將所有的實驗數據按照計量資料與計數資料進行分類，分別使用t檢驗與卡方檢驗，按照不同的分類使用SPSS20.0軟件進行計算，若所有的實驗數據均為（P<0.05），則視為本次研究具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的住院時長（7.23±2.91）、并發癥的發生率（5%）數據明顯低于對照組患兒的住院時長（10.42±2.18）、并發癥的發生率（20%），（P<0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術[2]是現如今臨床上治療嬰幼兒下尿路結石[3]較為理想的治療方法，該手術方法手術時間短，患兒手術中的出血量減少，預后效果好，發生切口感染的風險大大降低，而在患兒接受手術治療的過程中，加強對患兒的圍術期護理，則是鞏固手術治療效果的有效手段。圍術期護理干預，是護理人員在患兒接受手術治療前以及手術治療后，根據患者的具體狀況，為患者制定相應的護理計劃，讓患者獲得最佳的護理服務，以達到鞏固手術治療的效果。傳統的護理干預中，患兒接受的是護理人員給予的被動式護理，護理效果有限，而圍術期護理干預是護理人員在患兒接受手術治療的整個過程中，給予其主動護理，患兒獲得的護理效果較為理想。可通過對比本次研究中兩組患兒的護理效果，護理人員在觀察組患兒圍術期時，加強對患兒的護理干預，實驗結束后，觀察組患兒的護理效果明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。

綜上所述，在經尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結石氣壓彈道碎石術患兒圍術期，為其加強護理干預，能有效的改善患者的治療效果，降低患者發生并發癥的風險，減少患者在院接受治療的時間，具有臨床護理意義與應用價值。

參考文獻

艾里木古麗·巴克阿吉，阿衣先古麗·艾沙克，艾再木·艾爾肯，阿布都卡哈爾·巴吐爾.經尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結石氣壓彈道碎石術圍手術期的護理體會[J].心理醫生，2017，23（24）：213-214.

高薇妮.嬰幼兒三聚氰胺相關泌尿系統結石的治療方法與護理[J].中國醫師雜志，2014，1（z2）：207-210.

楊媛.拉薩地區輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結石鈥激光碎石術的護理體會[J].醫藥前沿，2014，3（24）：380-380.