新醫改形勢下國內醫療行業投資模式探究

呂少霞

【摘要】隨著我國經濟快速發展，人們生活水平顯著提高，社會對健康醫療的需求迎來大爆發、大發展的時期，但我國醫療衛生服務價格仍然偏高，醫療衛生發展仍然呈現出不充分、不均衡的特點。在這個背景下，加大對醫療行業投資成為我國醫療衛生行業發展的必然趨勢，本文通過對醫療行業投資模式進行初步分析，認為在我國當下應鼓勵可以帶來醫療資源增量或提高醫療服務效率的投資模式。

【關鍵詞】醫改 醫療衛生 投資

隨著新醫改的不斷深入，降低人們醫療費用，提高人們可享受的醫療衛生服務質量成為改革的重點。習近平總書記在黨的十九大報告中前瞻性的提出大力發展健康中國戰略，發展醫療衛生事業、發展健康產業。在醫療衛生、健康醫藥領域逐漸深化市場改革，發揮市場在醫療資源配置方面的基礎性作用，醫療行業投資迎來了重大戰略機遇期。

一、大力發展國內醫療行業投資事業是我國深化醫改的必然道路

我國目前醫療資源仍然相對匱乏，總體發展仍然相對滯后，發展現狀仍然呈現出不均衡的狀態。截止2017年，我國醫療衛生機構數量約有99萬個，醫療床位約有745萬張，醫療衛生從業人數約有1150萬人。雖然從總量上看，我國醫療衛生資源比較充沛，但是相對于我國龐大的人口基數卻很薄弱，與發達國家相比人均醫療資源還很匱乏。以美國為例，美國醫療從業人數約占美國總人口的3%，而我國卻不到1%，直接反映了我國醫療從業人員的緊張。這也是為什么我國醫療衛生行業，一方面是看病貴、看病難的報道層出不窮，另一方面確實醫療從業人員加班工作成為常態，累倒、累暈在病床旁的報道同樣很多，其根本原因在于我國醫療資源的匱乏。

我國醫療衛生資源的分配在國內也呈現出分布不均、發展不均衡的特點，我國主要三甲醫院、優秀醫師多集中在大城市中，主要醫療資源分布在沿海發達地區，而相對鄉村地區、中西部地區醫療資源仍然很少，甚至有些鄉村地區仍然處于病床為零的狀態，導致我國鄉村地區、中西部地區無法享受應有的醫療衛生服務。因此，大力發展國內醫療行業投資事業，扔到社會資源向醫療衛生行業集中、向不發達地區流動成為我國深化醫改、發展醫療衛生事宜、發展健康中國戰略的重大舉措。

二、我國醫療行業投資常見模式

隨著我國醫療改革事業的不斷深入，市場化改革加快步伐，社會優質資源開始向醫療衛生行業流動，在醫療行業投資上呈現出多種模式，其中以股權投資、合作發展成為常見模式。

一是股權收購是我國醫療行業投資的重要方式。股權投資是依據《公司法》進行股權方面的投資，反應到醫療行業領域多是所有權與經營權向分離，即投資者通過投資購買醫院或者其他已有醫療機構的股權獲得標的物的所有權，但是卻將醫院或醫療機構委托給有經營經驗的人進行管理，而投資者定期獲得股權的分紅。

這種方式從收購股權的多少又可以分為控股收購與非控股收購；根據收購后的經營方式又可以分為松散式收購與整合式收購，松散式收購是指收購后不改變醫療結構的經營現狀，僅通過擁有的股權定期獲得收益，這種收購方式一般是社會投資人進行的投資行為。而整合式收購多是社會上其他的醫療機構的收購，對收購后的醫療機構進行資源整合，與自己的醫療機構進行資源優化，以達到更好的經營效果，市場上更多存在的是整合式股權收購。

股權收購時醫療衛生行業常見的收購方式，究其原因，是因為這種收購更為方便，面臨的稅收相對較少，在產權上可以更加清晰的劃分。而其面臨的缺點，在于收購后如往往委托給其他人進行經營管理，對醫療機構的經營管理缺乏深入的了解，容易產生代理風險。從社會資源配置的角度考慮，這種收購方式若是松散式收購，并不能增加社會醫療資源的增量，也不會帶來醫療衛生機構社會效益的增加，而整合式收購雖然無法帶來社會醫療機構的數量的增加，卻可以通過整合醫療資源進行優化配置，提高社會整體醫療效率，因此，從這個角度來看，整合式收購更有利于社會醫療行業的發展，符合社會發展的要求。

二是合作發展是我國醫療行業投資的重要補充。合作發展是通過與社會其他醫療機構通過簽訂協議，進行某一領域或者其他方面的合作，這種模式從法律上來講適用的是我國民法。合作發展的對象肯定是另一方醫療衛生機構，而進行合作的一方可以是醫療衛生機構，也可以使非醫療衛生機構，一般統稱為外部合作者。

雙方通過簽訂協議實現共同在醫療衛生領域的發展，若外部合作者也為醫療衛生機構，那么雙方一般會就雙方在某一擅長的領域展開合作，以實現在某一領域的資源共享、信息共享，共同發展。若外部合作者為非醫療衛生機構的，則外部合作者往往通過進行資源的投入，由醫療衛生機構進行管理運營，并定期獲得利潤分配。例如在過去一段時間比較流行的房地產與醫療衛生機構的合作，就是這種模式，房地產開發企業往往通過投入房地產資源，由醫療衛生機構進行經營。房地產企業一是通過借助醫療機構的資源提升產品品質，實現升值；二是可以獲得醫療機構給予的固定收益，實現一舉多得。而醫療機構則獲取了房地產這個占醫療衛生投資比例比較大的固定資源的使用權，雙方實現共同發展。

從我國醫改的背景來看，站在我國醫療衛生發展相對滯后的角度，應以增加醫療衛生機構經營效率或者增加醫療衛生行業資源增量的角度大力發展醫療行業的投資，從這個意義上講，整合式股權投資與合作發展更符合我國的需求。因此我國政府應加大這兩種投資的鼓勵力度，從稅收、政策方面基于鼓勵。