綜合護理在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用價值分析

佐炳會

[摘要] 目的 探討綜合護理在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用價值。方法 于2014年1月—2015年1月期間，選取該院內分泌科收治的糖尿病足再次感染患者40例，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規臨床護理，實驗組接受綜合護理干預，比較兩組患者臨床護理效果。結果 實驗組觀察對象臨床護理后2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉以及臨床治療有效率等觀察指標情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 針對糖尿病足再次感染患者，根據患者病情及傷口實況，采取系統化、綜合性護理干預，能顯著提升臨床治療效果，臨床應用價值高。

[關鍵詞] 綜合護理；糖尿病足；再次感染；傷口護理；應用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0132-02

糖尿病足屬于一種糖尿病惡性并發癥，其臨床癥狀主要表現為足部皮膚疼痛、壞疽、皮膚潰瘍等，屬于下肢遠端神經病變或異常所致足部感染的一種，若患者得不到及時有效的治療，則有可能導致截肢等惡性癥狀[1]。該次研究選取該院于2014年1月—2015年1月收治的40例糖尿病足再次感染患者，以分組對照組的方式，探討實施綜合護理干預在傷口護理中的應用效果及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內分泌科所收治的40例糖尿病足再次感染患者，將其作為該次研究的觀察對象，所選取對象均與糖尿病足相關診斷標準相符[2]。在所選取患者中，男性患者為21例，女性19例，年齡最小者37歲，最大者71歲，平均（56.3±22.1）歲，病程區間3～31年，平均病程為（18.2±3.1）年。將所選取患者按入院時間不同分為兩組，每組20例，對照組中，男11例，女9例，年齡區間38～71歲，平均（56.2±21.8）歲；平均病程（18.3±2.9）年；觀察組中，男10例，女10例，年齡區間37～70歲，平均（56.1±21.7）歲；平均病程（18.1±2.8）年，兩組年齡、病程等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組首先給予傳統降糖藥物開展針對性治療，以及常規的糖尿病護理，指導患者及其家屬掌握血糖和尿糖的監測方法，以及胰島素注射的操作方法，加強并發癥和不良反應癥狀的預防和護理。

實驗組實施系統化、綜合化護理干預，內容為：①心理護理。針對護理人員而言，需根據患者病情實況，多與之交流與溝通，了解并實時觀察患者的當前心理動態，以此為基礎，開展針對性、行之有效的心理干預，使其積極配合治療和護理，同時，有助于和諧護患關系的建立，建立護患之間的信任感和安全感。②傷口護理。在開展傷口護理時，無論是足部護理，還是相關保健，其對患者病情恢復以及預后，均有著重要的促進作用與積極意義，因此，加強患者的足部傷口護理應用價值較高，該院應用新型的傷口敷料，能夠最大限度保證創面的清潔，有利于傷口形成新的組織，降低了傷口感染的發生率，在此次基礎上實施足部按摩，能夠有效減輕患者的疼痛感。護理人員應注意觀察患者傷口的變化，避免出現感染和損傷等癥狀，進而擴大傷口的潰破范圍。③健康教育。患者及其家屬自身對于疾病認識的深化，有助于幫助、引導患者，使其以一種主動、積極姿態接受、配合治療，提升治療的依從性與主動性，所以，針對護理人員來講，需要根據實際情況，定時進行患者血糖監測，對其病情進行動態監測，同時，鼓勵患者積極參與有氧運動，保證血液的良好循環，并告知患者加強患肢保護措施，盡量選擇透氣性良好的鞋襪，提高患者足部的舒適度。

1.3 觀察指標

對比分析兩組觀察對象臨床治療和護理后，2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉等觀察指標情況[3]，以及臨床治療的總有效率，其中，治愈指患者臨床治療后潰瘍面結痂脫落，有效：患者經過系統化治療護理干預后，其潰瘍相比治療前，縮小程度>60%，無效：患者經過系統化治療與干預后，其上述指標相比治療前，無變化或加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料則由百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組護理后，2年內再次住院6例，占比為30%；每日監測血糖17例，占比為85%；每日進行鍛煉16例，占比為80%；臨床治療有效率為17例，占比為85%。對照組護理后，2年內再次住院16例，占比為80%；每日監測血糖10例，占比為50%；每日進行鍛煉9例，占比為45%；臨床治療有效率為13例，占比為65%。實驗組2年內再次住院、每日監測血糖、每日進行鍛煉以及臨床治療有效率等相比對照組，均優于后者（P<0.05）；觀察組臨床護理效果明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病足患病數逐年增加，發病率逐年增多，是糖尿病多發型慢性并發癥；優于糖尿病足有著比較長的病程，潰爛創面除了會給患者機體帶來痛苦之外，還會對患者的患肢功能造成較大影響[4]。所以，針對糖尿病足出現再次感染患者，對其開展健康教育及傷口護理工作，對此病治療具有重要價值與意義。對于糖尿病足再次感染患者，對其傷口進行護理，往往存在著比較大的難度，并且整個過程也比較復雜，需開展長期性的護理干預。而在此過程中，需要開展實時、密切的觀察與檢查，針對足部感覺遲鈍患者，需增加檢查的頻率與力度，盡早發現麻木、水皰等異常[5]。除此之外，還需要根據患者病情，做好潰瘍危險因素的評估，開展針對性、全面化的預防與防控。另外，還需實時觀察潰瘍部分，針對普通患者，需將足部負荷解除，針對活動者，可以根據具體情況穿全接觸型石膏鞋，可以更加均勻的分散腿部的表層壓力，達到保護潰瘍的目的[6]。針對混合感染患者，或者是有比較大創面者，則需要維持其血糖穩定，且針對足部瘡面，進行細菌培養，以分期方式采用抗生素實施創面濕敷。需對患者足部情況進行每日評估，觀察是否存在潛在損傷情況。在開展健康教育時，需對患者及其家屬開展合理、全面的心理疏導；由于糖尿病足遇著較長病情，且在致殘率方面也比較高，使得患者容易出現恐懼、焦慮等不良情緒，因此，強化心理護理十分必要[7-8]。針對糖尿病足而言，其有著比較多的危險因素，需強化認知程度的評估，其中，外部因素主要有護理不當、吸煙、酗酒、肥胖等，而在內部因素上，主要有神經病變、視神經受損等。外部因素的合理控制乃是預防的核心所在。還需指出的是，針對護理人員來講，需要根據實際情況，對其病情進行動態監測，鼓勵患者積極參與有氧運動，保證血液的良好循環，并告知患者加強患肢保護措施，提高患者足部的舒適度[9-10]。

由該次醫學研究結果證實，針對糖尿病足再次感染患者，基于傳統治療與常規護理，開展系統化、綜合性護理干預，能積極、有效的幫助患者，養成良好的生活作息，提高其自我護理能力，鞏固臨床治療效果，提高臨床治療的總有效率。由該次研究結果可知，觀察組臨床護理效果相比對照組，顯著優于后者。由此表明，針對糖尿病足再次感染患者，根據患者病情及傷口實況，采取系統化、綜合性護理干預，能顯著提升臨床治療效果，臨床應用價值高。

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[10] 李寶軍，關小宏，朱艷蘭，等.綜合護理干預在1151例老年糖尿病足患者中的應用研究[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2016，10（5）：74-78.

（收稿日期：2018-01-22）