基于績效管理的醫院成本核算方法探討

熊明佳

【摘 要】新醫改提出醫院管理需要強化成本核算、加強財務和運行監督等，需要對成本核算改革繼續深化，從而使醫療成本得到有效降低，合理利用醫療衛生資源，有效提高可持續發展能力。本文分析了醫院成本核算的意義并對基于績效管理的醫院成本核算方法進行了探討。

【關鍵詞】績效管理；成本核算；醫院管理；

Discussion on hospital cost accounting method based on performance management

Xiong mingjia leshan peoples hospital 614，000

abstract the new health care hospital management needs to strengthen cost accounting， strengthen the financial and operational supervision， etc.， need to cost accounting reform continued to deepen， so that to effectively reduce the medical cost， reasonable utilization of health resources， improve the sustainable development ability. This paper analyzes the significance of hospital cost accounting and discusses the method of hospital cost accounting based on performance management.

keywords performance management； Cost accounting； Hospital management；

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

對有限的醫療衛生資源進行合理使用和優化配置，嚴格控制醫療成本不合理增長、浪費，落實為患者提供優質的醫療服務和較低的醫療成本，是新醫改提出的新主題，醫院想要長期持續穩定發展，必須提高成本核算管理水平，完善績效管理體系以滿足醫院不斷發展。

1 醫院成本核算的基本內容和意義

1.1 醫院成本核算的基本內容

醫院成本核算內容主要有醫療服務所產生的費用、藥品、醫療器械費用等，是醫院財務管理的核心內容，與醫院內部經營決策、管理活動息息相關。

醫院成本核算是根據醫院管理、決策需要等，按照《醫院財務制度》中關于成本費用開支范圍的規定，對整個醫院在醫療服務過程中所產生的各項耗費進行分類、分配和分析，并提供與成本相關的一切信息的一項經濟管理活動，主要是對藥品、醫療服務、制劑生產、醫療器械使用等過程中所發生費用進行核算，是為了對醫院醫療活動的財務狀況和經營成果進行真實反映[1]。

1.2 績效管理在醫院成本核算中的意義

把績效管理運用到醫院成本核算管理中，在降低醫院成本的同時還能有效提高醫院經濟效益在醫院持續穩定發展中具有重要意義：（1）利于責任落實，在成本核算管理過程中，將定目標、定責任、定權利等落實到各科室，有利于經濟目標的組織實施、考核。（2）利于計劃管理，把醫院的全面計劃管理落實到實處，把成本核算管理落實到科室和個人，有利于醫院面向市場、適應市場；（3）利于提高員工積極性，通過把任務、目標、權限下放，將成本核算、控制與科室利益掛鉤，可將過去“指哪打哪”被動思想和模式轉變為“主動發現、主動出擊”的工作狀態，鼓勵各個科室加強自我管理、激勵每位員工的主人翁精神，促進成本核算、控制工作順利開展；（4）提高經濟效益，將“病人為中心、質量為核心”應用于績效管理中，可以有效提高醫院服務質量、提高醫院經濟效益，促進醫院發展，因此，基于績效管理的醫院成本核算管理是提高醫院經濟效益的重要保證[2]。

2 基于績效管理的醫院成本核算方法

2.1 建立健全的績效管理機制

績效管理管理的權威性能夠使成本核算工作能夠順利實施，將業績考評體系和成本核算管理系統相結合，使成本核算執行效率和醫院員工和管理者的經濟利益聯系起來，能夠提高全院員工和管理者的積極性，同時，實行獎罰制度落實全面成本核算管理工作。在制定考核評價指標時，需要對社會、經濟和醫院發展等現實狀況進行綜合考量，對員工作內容確定相應的指標，并以這些指標作為工作目標，將其完成情況作為員工工作成果評價的依據。

2.2 普及成本核算知識

醫院定期開展全面成本核算管理知識宣傳和培訓工作，通過知識的廣泛普及來提高各職能部門和科室人員對成本核算管理的了解，可通過舉辦知識競賽活動，加強各職能部門和科室員工對成本核算管理知識印象加深，提高員工對全面成本核算管理的興趣和積極性，保證全面成本核算管理工作能夠順利開展。

2.3 建立成本核算管理體系

成立專門成本核算職能部門和成本核算管理委員會組成健全的醫院成本核算管理體系。對成本核算管理的基本任務、原則、體系、編制規程、成本核算管理等方面的相關細則進行全面討論研究并制訂出《醫院全面成本核算管理制度》作為醫院指導成本核算管理工作的規范文件，使成本核算管理工作開展過程中能有章可循、有法可依[3]。

通過將個科室的成本消耗和產生的原因進行分析、總結，并對不同科室同類型的成本消耗以及不同成本類型等進行對比，對存在的問題進行及時發現和糾正，建立成本控制績效管理模塊、建立基礎數據庫。通過建立醫院內部財務成本核算管理信息系統，各部門利用信息共享使各部門無障礙交流溝通的同時還使工作效率得到提高。采用數字化形式對醫療設備、藥品、服務項目等進行數字化編碼并錄入成本核算管理系統，將重復和缺失的儀器設備在系統中進行更正和維護，確保系統中每個編碼的唯一性，全部設置電子（如二維碼、條形碼）標簽，方便對各醫療設備、藥品服務項目等成本費用進行實施監測，從而有效避免成本核算過程中漏算、重復計算等情況的發生。

3 結束語

基于績效管理的醫院成本核算是醫院未來持續穩定發展的必然選擇，是貫徹落實醫療衛生體制改革的具體措施，在醫院建立科學的全面的成本核算體系能夠有效推動醫院逐步實現科學化、精細化管理。因此，醫院要正確認識到績效管理在成本核算中的意義，并結合實際情況通過科學合理的方法對醫院績效管理水平進行有效提高，促進醫院持續穩定發展。

參考文獻

謝述芳.績效管理視角下醫院成本核算方法探析[J].行政事業資產與財務，2017（32）：15-15.

張永紅.醫院成本核算中的績效考核方法研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（36）：16-18.

唐亞明.績效管理的醫院成本核算方法探究[J].財經界：學術版，2016（6）：65-65.