習諾痛經貼治療原發性痛經寒凝血瘀證臨床觀察

祝蕾　朱坤福

【摘 要】：目的：研究習諾痛經貼治療原發性痛經寒凝血瘀證的臨床效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月收治的108例原發性痛經寒凝血瘀證患者作為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組均為54例患者。其中對照組患者服用布洛芬緩釋膠囊，觀察組在關元穴貼敷習諾痛經貼。且兩組均在經期前兩天開始治療，持續治療三個月經周期。之后觀察兩組患者的療效，以及6個月、9個月、12個月的痛經復發率。結果：觀察組的治療效果明顯優于對照組，復發率較對照組顯著降低。結論：習諾痛經貼在治療原發性痛經寒凝血瘀證方面效果顯著，值得在臨床治療方面得到進一步的推廣與使用。

【關鍵詞】：習諾痛經貼；原發性痛經寒凝血瘀證；臨床觀察

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

原發性痛經主要指的是女性生殖器官無器質性改變時發生的經行疼痛，且多發于女性經期前后，屬于下腹部的痙攣性疼痛，甚至部分患者還會出現頭暈、嘔吐、惡心、乏力以及腰腿疼痛等癥狀，嚴重影響了患者的生活與工作。本文將我院2017年1月至2018年1月收治的108例原發性痛經寒凝血瘀證患者作為研究對象，分析研究了習諾痛經貼治療原發性痛經寒凝血瘀證的具體效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2018年1月收治的108例原發性痛經寒凝血瘀證患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組與觀察組，每組均為54例患者，年齡在15至39歲之間。兩組患者在年齡、性別等一般資料的差異不具備統計學意義，但具備可比性。

1.2 診斷標準

原發性痛經參照《婦產科學》中關于原發性痛經的臨床診斷標準進行擬定。寒凝血瘀證診斷標準參照《中醫婦科學》擬定，即患者小腹冷痛、畏寒肢冷、經血量少、血色紫暗且舌質紫黯。痛經程度診斷標準：重度為患者經期小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響了正常的生活與工作，必須臥床休息，且面色青白，伴隨著腰部酸痛，并在采取止痛措施后沒有明顯緩解。中度為患者經期小腹疼痛難忍，出現惡心嘔吐、四肢畏寒等癥狀，并伴隨腰部酸痛，采取止痛措施后疼痛暫時緩解。輕度為患者經期小腹疼痛明顯，并伴隨腰部酸痛，但可以進行正常的工作，必要時需要服用止痛藥物。

1.3 納入與排除標準

納入標準：一是符合原發性痛經診斷標準與寒凝血瘀證診斷標準；二是年齡在15至45歲之間；三是月經周期為24至32天；四是接受本次治療前一個月經周期內沒有接受其他治療，且并未服用止痛藥等；五是所有患者簽署了知情同意書。排除標準：一是患有子宮肌瘤、子宮內膜異位、盆腔炎等繼發性痛經患者；二是患有心、肝、腎、造血系統等嚴重的原發疾病的患者；三是哺乳期婦女；四是精神病患者；五是存在腰痛病史患者。

1.4 治療方法

對照組患者給予布洛芬緩釋膠棒進行治療，每次1粒，每天2次，在經期前兩天開始服用，直至疼痛消除。觀察組患者給予習諾痛經貼進行貼敷治療，貼于關元穴，每劑貼敷24小時，在經期前2天開始使用，連續使用一周。

1.5 觀察指標

痊愈為患者經期內腹部未出現疼痛反應，三個月經周期內不復發；好轉為患者經期內腹部的疼痛感消失或減輕，但三個月經周期內沒有復發；無效為患者經期內腹部疼痛感并未得到明顯改善，經期內依然會出現疼痛感。總有效率為痊愈率與好轉率之和。

1.6 統計學分析

利用 SPSS 19.0統計軟件統計分析數據，并采用t檢驗方法，當p<0.05時，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療有效率為96.29%，對照組患者的治療有效率為83.33%，觀察組治療效果明顯優于對照組，且兩組之間差異具備統計學意義，具體情況見下表1所示。

2.2 兩組患者復發情況比較

隨訪兩組患者6個月、9個月以及12個月后的復發率，發現觀察組患者復發率明顯低于對照組，且差異具備統計學意義，具體情況見下表2所示。

3 討論

現代醫學認為，痛經與子宮合成、釋放前列腺素有關，對于非妊娠子宮而言，PGF2a/PGE2比值升高會導致子宮平滑肌收縮，減少子宮的血流量，從而導致子宮缺血問題。而子宮異常收縮會導致其缺血缺氧，厭氧物的聚集會刺激疼痛神經元，從而導致痛經問題。布洛芬膠囊屬于非甾體類鎮痛藥物，經常被用于治療痛經。這主要因為布洛芬的半衰期較短，持續的治療作用較弱，因此對痛經只是治標不治本，在停藥之后很容易復發。且布洛芬存在明顯的不良反應問題，長期服用患者會出現惡心、嘔吐等胃腸道反應問題，長期對身體極為不利。

中醫學認為，痛經的病變部位位于胞宮與沖任，其與肝腎臟器官之間存在緊密關系，而病機的根本在于“不通則痛”，起居失宜、七情內傷等因素會導致寒濕、濕熱內侵，停滯于胞宮與沖任二脈，從而導致氣血運行不暢問題，引發痛經。而身體虛弱者會因氣血耗傷以及稟賦不足等因素導致肝腎精血虧虛，胞宮與沖任二脈失于滋養，則不榮則痛。原發性痛經多見實證，尤其是疼痛較為劇烈的患者，其多因飲食不慎、感受寒邪等原因導致胞宮與沖任氣血不通。習諾痛經貼的藥物組成成分為川穹、當歸、肉桂、細辛、乳香以及白芍等，其中白芍柔肝止痛，肉桂與細辛可以活血化瘀，散寒行氣，具備止痛功效。現代醫學研究證實，川穹中含有的阿魏酸可以有效緩解平滑肌的痙攣，增快微循環血流速度，從而有效改善子宮的缺血與缺氧狀態。而當歸中的油類成分可以有效抑制催產素的形成，升高子宮中NO水平，降低鈣離子的水平。

在本次研究中，觀察組患者治療有效率為96.29%，對照組患者的治療有效率為83.33%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具備統計學意義。且隨訪后發現，觀察組患者的復發率也明顯低于對照組。

綜上所述，習諾痛經貼在治療原發性痛經寒凝血瘀證方面具備顯著效果，可以降低痛經的復發率，且貼敷治療可以在家進行，使用方便，值得在臨床治療方面得到進一步的推廣與使用。

參考文獻

朱美文，沈菊萍.少腹逐瘀湯治療原發性痛經氣滯血瘀證的前瞻性隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志.2014（08）

王莉.自擬理氣溫通方治療原發性痛經20例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志.2014（02）