云隨訪監(jiān)督管理措施在GDM孕婦中的運用價值分析

桑玉瓊

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

作者簡介：桑玉瓊，女 ，民族：漢 工作單位：江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院，單位級別：三乙 科室：產(chǎn)科，學(xué)歷：大學(xué)本科研究方向：云隨訪監(jiān)督管理在GDM孕婦中的運用， 出生日期：1987.05.05 職稱：護(hù)師

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，是一種常見的妊娠期并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，隨著孕產(chǎn)婦妊娠期血糖水平升高，其發(fā)生妊娠期高血壓、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒低血糖等風(fēng)險也隨之升高，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全[1]。因此，加強(qiáng)GDM孕婦健康管理對降低其妊娠期血糖水平，改善妊娠結(jié)局具有重要意義。我院至2017年2月以來，將云隨訪監(jiān)督管理平臺應(yīng)用于GDM孕婦的管理當(dāng)中，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年6月在我院就診的100例GDM孕婦為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2014年《妊娠合并糖尿病診斷指南》[2]中對GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）此次妊娠為自熱受孕、單胎妊娠，孕周28～36周；（3）自愿參與本次研究，并簽署治療方案同意書。研究組54例，年齡21～38歲，平均26.47±6.15歲；孕周28～36周，平均31.24±2.50周。對照組46例，年齡22～36歲，平均25.83±6.09歲；孕周28～36周，平均31.49±2.67周。兩組孕婦產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)隨訪監(jiān)督管理，在產(chǎn)檢時對孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教指導(dǎo)，產(chǎn)檢后通過電話隨訪的方式對其進(jìn)行持續(xù)性的隨訪，叮囑孕產(chǎn)婦定期復(fù)查。

研究組采用云隨訪監(jiān)督管理，具體包括：（1）建立GDM孕婦云隨訪系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺，其中包括呼叫中心子系統(tǒng)、常規(guī)隨訪子系統(tǒng)、健康宣教子系統(tǒng)等多個組成部分；（2）醫(yī)護(hù)人員通過平臺根據(jù)孕產(chǎn)婦血糖水平對其進(jìn)行分組管理，系統(tǒng)定時對其進(jìn)行注意事項提醒，實時處理異常狀況；（3）系統(tǒng)還可進(jìn)行智能隨訪，系統(tǒng)自動生成隨訪報表，方便醫(yī)生查看，同時為孕產(chǎn)婦提供個人專屬服務(wù)，通過技術(shù)手段給予患者最佳保障。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦血糖控制情況、妊娠結(jié)局。（1）血糖水平：分別于入院時和管理3個月后檢測空腹、中餐后2h的血糖濃度及糖化血紅蛋白；（2）妊娠結(jié)局：統(tǒng)計各組胎膜早破、妊娠期高血壓、羊水過多、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血發(fā)生情況；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，p＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血糖控制情況比較

入院時兩組孕產(chǎn)婦空腹、中餐后2h的血糖濃度和糖化血紅蛋白指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；管理3個月后，研究組空腹、中餐后2h的血糖濃度和糖化血紅蛋白指標(biāo)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦血糖控制情況比較( ±s)

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

兩組孕產(chǎn)婦胎膜早破、羊水過多、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）；研究組妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活水平的提高，GDM的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。GDM的產(chǎn)生主要是由于母體內(nèi)孕激素和雌激素水平發(fā)生變化，雌激素水平升高可降低胰島素敏感性，使孕產(chǎn)婦血糖濃度升高，高血糖可通過臍帶像胎兒傳輸，加速蛋白質(zhì)合成，提高巨大兒的發(fā)生率[3]。有研究表明，對GDM孕婦進(jìn)行有效的隨訪監(jiān)督管理，從知道其形成科學(xué)健康的飲食和運動習(xí)慣，并配合適當(dāng)?shù)慕笛侵委煟捎行Э刂圃挟a(chǎn)婦血糖，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率[4]

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[例(%)]

云隨訪系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺是一種智慧化的院后管理平臺，云隨訪是通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式建立的隨訪平臺系統(tǒng)，為孕產(chǎn)婦建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)使護(hù)理隨訪規(guī)范化，同時做到醫(yī)療記錄有效管理。利用云隨訪系統(tǒng)平臺，可對GDM孕婦進(jìn)行智能隨訪，系統(tǒng)自動生成隨訪報表，方便醫(yī)生查看，同時為孕產(chǎn)婦提供個人專屬服務(wù)，可有效控制孕產(chǎn)婦血糖[5]。本研究結(jié)果顯示，采用云隨訪監(jiān)督管理措施的孕產(chǎn)婦，在管理3個月后空腹、中餐后2h的血糖濃度和糖化血紅蛋白指標(biāo)更低，妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率更低。

綜上所述，云隨訪監(jiān)督管理措施在GDM孕婦隨訪管理中應(yīng)用效果良好，可有效控制孕婦血糖，改善妊娠結(jié)局，提高滿意度，值得廣泛應(yīng)用。