黃葵膠囊聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效觀察

張誼雯 劉劍華

[摘要] 目的 了解早期糖尿病腎病病例治療中黃葵膠囊以及阿托伐他汀聯合用藥的價值。方法 選取2016年1月—2018年1月收治的早期糖尿病腎病70例，隨機分作2組，對照組34例展開阿托伐他汀療法，而治療組36例于此基礎上展開黃葵膠囊療法，對比2組血糖指標及腎功能指標。結果 展開不同治療后，治療組36例HbAlc值是（5.36±0.38）%、MAP值是（92.88±3.38）mmHg、CRP值是（3.08±1.08）mg/L、Cr值是（67.26±16.22）μmol/L、BUN值是（6.02±1.39）mmol/L、SBP值是（121.27±5.15）mmHg，優于對照組34例的（5.69±0.55）%、（99.46±4.19）mmHg、（4.24±1.27）mg/L、（70.70±20.16）μmol/L、（6.47±1.59）mmol/L及（123.56±3.90）mmol/L，（P<0.05）。結論 對于早期糖尿病腎病病例，展開黃葵膠囊聯合阿托伐他汀治療可改善其血糖指標及腎功能指標，可推廣。

[關鍵詞] 早期糖尿病腎病；黃葵膠囊；阿托伐他汀；血糖指標；腎功能指標

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0051-02

糖尿病腎病本身為糖尿病的一種并發癥，以慢性微血管病變為主要表現，是導致糖尿病病例死亡的主要因素。早期糖尿病腎病治療難度大，臨床多選擇運動療法以及飲食療法等進行治療，但是效果差強人意，需聯合藥物進行對癥治療，黃葵膠囊以及阿托伐他汀即為其中治療早期糖尿病腎病患者的常見藥品。為分析早期糖尿病腎病病例治療中黃葵膠囊聯合阿托伐他汀應用的價值，此次選取2016年1月—2018年1月收治的早期糖尿病腎病70例進行分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的早期糖尿病腎病70例，隨機分作2組。對照組34例，男性19例（55.88%），女性15例（44.12%）；年齡40～73歲，均值（60.27±3.26）歲，病程：1～7年，均值（3.45±0.37）年，該組治療時展開阿托伐他汀療法。治療組36例，男性20例（55.56%），女性16例（44.44%）年齡；42～75歲，均值（61.33±3.30）歲，病程：1～8年，均值（3.52±0.41）年，該組治療時展開黃葵膠囊聯合阿托伐他汀治療。所有病例均已配合對知情同意書進行簽署，且醫學倫理會已批準此研究，同時2組病例上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組34例展開阿托伐他汀療法：予以服用阿托伐他汀鈣片（H20051408），1片/次，1次/d，睡前服用。于此基礎，治療組聯合服用黃葵膠囊（Z19990040），5粒/次，3次/d，2組病例均連續用藥8周。

1.3 觀察指標

治療前、后，對2組病例HbAlc值、MAP值、CRP值、Cr值、BUN值以及SBP值等指標進行測定。

1.4 統計方法

該研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS 20.0統計學軟件分析，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組的HbAlc、MAP、CRP、Cr、BUN、SBP均優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病腎病除了會使患者出現蛋白尿外，還會使其腎臟組織功能受損，致使腎臟衰竭的速度加快，HbAlc值、MAP值、CRP值、Cr值、BUN值以及SBP值等指標均出現異常，導致病死率升高，所以當患者處于疾病早期時，需及時進行治療。近年來，早期糖尿病腎病病例治療手段表現出單一性特征，即予以阿托伐他汀治療，盡管阿托伐他汀可以在一定程度上改善機體病情程度，延緩其病情發展，但遠期療效不夠理想，需尋找聯合應用的藥品，以促使藥效進一步提高。

阿托伐他汀作為新型的羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，同時還屬于一種常見的還原酶，無內源性擬交感活性，可對HMG-COA還原酶產生作用，使其被有效抑制，以控制HMG-COA活性，防止膽固醇大量合成，通過對血液中LDL-C清除率有效提升，防止肝臟中出現大量LDL-C前體合成，不僅能夠使機體體內膽固醇含量降低，而且還可以改善其炎性程度，對血管內皮組織進行有效保護。祖國醫學強調糖尿病腎病隸屬于“癃閉”“消渴”以及“腰痛”范疇，以眩暈以及虛勞為主要證候表現，該疾病中醫病機是陰虛燥熱，其中，“本”是陰虛，“標”則為燥熱，多會有腎虛血瘀以及虛實錯雜癥狀發生。黃葵膠囊本身是中藥制劑，包含著十分豐富的黃蜀葵花物質，不僅可以利水通淋，而且還能夠清熱解毒，應用于早期糖尿病腎病患者中，可以防止血小板大量聚集，在對氧自由基有效清除的基礎上，改善腎小管的炎性反應，使蛋白尿含量降低，并對患者腎功能產生保護作用，從而達到改善機體病情的效果。在阿托伐他汀治療急性腦梗死基礎上聯合黃葵膠囊，可發揮兩藥的協同功效，不僅可使機體尿蛋白水平有效改善，還能使機體血糖值始終維持平穩狀態，以防止其異常波動加重腎病病情，有助于緩解患者癥狀，進一步提升治療的療效。該次以黃葵膠囊以及阿托伐他汀聯合治療方案對早期糖尿病腎病患者展開治療后，通過中西醫結合，治療組的HbAlc、MAP、CRP、Cr、BUN、SBP均優于對照組（P<0.05），與李劍等人研究結果[觀察組HbAlc值（6.0±1.9）%，MAP值（107.8±4.7）mmHg；對照組分別是（6.1±1.2）%及（108.1±5.4）mmHg]相符，提示黃葵膠囊聯合阿托伐他汀治療能改善早期糖尿病腎病患者臨床指標。

綜上所述，對于早期糖尿病腎病病例，展開黃葵膠囊聯合阿托伐他汀治療可改善其血糖指標及腎功能指標，可推廣。

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（收稿日期：2018-02-26）