糖尿病看圖對話工具在高職內科護理教學中的應用

林七華

[摘要] 目的 探討糖尿病看圖對話工具在高職內科護理教學中的應用效果。方法 隨機選取該校2015級護2班（實驗班）、護 3班（對照班）學生，對照班采取傳統教學法，實驗班采用糖尿病看圖對話工具實施教學，評價兩班教學效果。結果 實驗班理論考核成績、各項能力評分與綜合評分、教學滿意度均明顯高于對照班，兩班差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在高職內科護理教學中應用糖尿病看圖對話工具可充分提升學生的學習能力，改善教學質量。

[關鍵詞] 糖尿病看圖對話工具；高職教學；內科護理；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0126-02

內科護理學是一門闡述內科疾病護理基本理論和技能的學科，是高職護理專業的必修課程之一，其教學質量對培養護理專業人才具有重要意義。在護理教學中，需要體現以學生為中心的指導思想，除采用傳統教學方法外，教師需要積極嘗試新的教學方法，以激發學生學習興趣為目的，調動學生的主觀能動性，培養探索精神，提升自身理論與技能素養[1]。糖尿病護理教學內容繁多，在以往教學中發現學生的主動性差，獨立思考和解決問題的能力不足，教學效果也差強人意。糖尿病看圖對話工具是一種新型的互動式健康教育工具，在高職內科護理教學中，我校采用糖尿病看圖對話工具開展護理教學，突破了教學瓶頸，取得了較為滿意的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該校2015級兩個護理班學生，均為全國高考統招生，學制3年，2班共有學生55名，將其作為實驗班，均為女生，年齡17～21歲，平均年齡（20.18±1.55）歲，3班共有學生58名，將其作為對照班，均為女生，年齡18～20歲，平均年齡（20.07±1.37）歲，兩班學生的年齡、基礎課程成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 師資遴選與教具 在兩個班級開設內科護理教學課程，選用教材均為李秋萍主編的人民衛生出版社出版第3版的《內科護理學》，兩班學生的學時完全相同。對照班采取傳統教學法，以教師授課為中心，由教師進行系統講授，學生需按時聽課并完成課后作業。實驗班在教學中采用糖尿病看圖對話工具進行授課，輔導教師需具備看圖對話輔導員資格認證書，并經系統培訓后實施教學。教具采用某公司提供的糖尿病看圖對話工具，規格：長1.52 m，寬0.91m，教具由4幅相同規格的彩色圖、對話卡片及1本輔導員指南組成，4幅圖內容分別涵蓋：什么是糖尿病、與糖尿病同行、健康飲食和運動、與胰島素同在。每張圖均畫有一系列的圖像的標志，具體闡釋糖尿病相關理論知識，對話卡片包括糖尿病相關話題及認識誤區，可為看圖對話過程帶來更多信息。《輔導員指南》供輔導教師授課使用，引導學生圍繞相關教具開展討論。

1.2.2 教學步驟 由輔導教師采用糖尿病看圖對話工具開展互動式教學，每周1次，討論前輔導員需根據彩圖內容收集糖尿病典型案例，在討論過程中輔導教師需站在學生中央，學生圍繞輔導教師，進行圓桌式授課，正對學生擺放圖畫，教學開始由輔導教師介紹該次討論的內容、目的、形式等，引導學生自習觀察主題圖畫，從中尋找自己感興趣的話題，輔導教師按照《輔導員指南》發放對話卡片，組織學生進行討論，討論內容包括糖尿病定義、分型、診斷要點、臨床表現、護理措施、糖尿病飲食控制、食譜計算、運動方式、胰島素治療、自我保健等等，學生可利用教材、網絡等尋找答案，準備討論發言內容。在討論結束后由輔導員進行提問、總結，結合案例中存在的問題進行規劃和總結，教學結束后對學生組織閉卷理論考試，現場評價學生學習效果。

1.3 教學效果評價

①理論知識考核：兩班學生均進行為期8周的內科護理學習，在第8周教學結束時組織閉卷理論考試，考試內容按照大綱要求統一制定，滿分100分。②學習能力評價：由教師對學生的學習能力進行評價，評價項目包括溝通能力、理解能力、團隊協作能力、解決問題能力四個方面，評價表采用1～3級評分法，1分：差，2分：良好，3分：優。滿分12分。③學生滿意度：對兩班學生開展教學滿意度調查，評價學生對教學過程、教學效果、師生溝通等的滿意程度，90～100分：非常滿意，80-90分：較滿意，<80分：不滿意，滿意度（%）=[（非常滿意+較滿意）/總例數]×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以獨立樣本t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，統計學檢驗水準設定為：α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩班學生理論知識考核成績對比

實驗班理論考核成績明顯高于對照班，兩班差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩班學生學習能力評價結果對比

實驗班學生溝通能力、理解能力、團隊協作能力、解決問題能力評分均明顯高于對照班，綜合評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩班學生教學滿意度對比

實驗班學生的教學滿意度明顯高于對照班，兩班差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

內科護理教學承擔著輸送和培養內科護理人才的重任，在高職教育中占有重要地位，學科教學內容廣泛，強調知識整體性，注重學生的綜合素質培養，包括綜合分析能力、應變能力、實際操作能力等，因此對教學方式有著更加嚴格的要求。糖尿病教學所涵蓋的知識點較多，包括糖尿病定義、流行病學、發病機制、臨床表現、鑒別診斷、急慢性并發癥、綜合治療原則等。教學難點在于糖尿病飲食治療、口服降糖藥及胰島素使用與護理、急慢性并發癥的防護等。傳統課堂教育模式只重視知識框架及理論基礎的講解，但是學生并未完全將所學到的糖尿病知識應用于實踐，也無法做到學以致用[2]。課堂教學中以教師為主導，學生與學生之間，學生與教師之間缺乏有效的交流平臺，互動機會少，難以激發學生的學習興趣，對培養自主學習能力不利[3]。

糖尿病看圖對話工具利用“通過引導、啟發思考、得出結論”的對話理念，配合直觀形象生動的圖畫、卡片，使糖尿病護理教育課程轉變為新型互動式學習模式。學生從“要我學”主動轉變為“我要學”，通過層層深入的討論能夠主動發現問題并尋求答案[4]。糖尿病看圖對話工具的4幅圖畫涵蓋糖尿病不同主題，自2005年在加拿大首次推出，在全球范圍內受到糖尿病健康教育專家的普遍認同，并被翻譯成多國語言在世界各地廣泛流行。通過此次在我校兩個護理班學生教學中的實踐應用可以發現，實驗班學生采用糖尿病看圖對話工具實施教學后，與對照班相比，理論考核成績明顯提高，學生學習能力得到明顯增強，而且學生對教學的滿意度也顯著提高，兩班比較差異有統計學意義（P<0.05）。在內科護理教學中，采用糖尿病看圖對話工具進行互動式教學，拉近了學生與教師之間的距離，教師作為輔導員在課前充分了解了每位學生的層次結構及其所關注的教學內容，使學生感到被關注，從而促使其更加積極地參與到討論中[5]。護生在畢業后需要進入護理崗位實習工作，作為臨床護理人員是糖尿病健康教育的重要參與者，因此糖尿病理論知識掌握程度對于護理質量提升具有重要意義。傳統教學模式的健康教育內容相對簡單，例如在進行飲食宣教時，只是教導學生對患者進行簡單指導，而不能提出如何保證飲食治療的有效實施方案，這也使得患者很難堅持進行糖尿病飲食治療。通過糖尿病看圖對話工具進行啟發式討論，將復雜的理論知識變為易懂易掌握的知識點，便于學生進行記憶和理解，大大提高了專科知識水平，對其在今后護理實踐中開展高質量護理服務具有重要意義。

綜上所述，糖尿病看圖對話工具作為一種新型互動式教育模式，值得在高職內科護理教學中積極嘗試和進行實踐，輔導教師可在今后教學中主動探索這一工具，從而不斷提高教學質量，培養高質量護理人才。

[參考文獻]

[1] 罕若林，李瑜濤，馬佳倩. 運用糖尿病看圖對話工具進行實習護生專科能力培訓的體會[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（56）：197-201.

[2] 王丹，趙錫麗. CBL結合糖尿病看圖對話TM工具在護生教學中的應用研究[J]. 當代護士，2017（2）：180-182.

[3] 徐向靜，李小峰. 糖尿病“看圖對話”交流工具的臨床應用研究新進展[J]. 全科護理，2017，15（35）：4383-4386.

[4] 王曉靜. 糖尿病看圖對話工具應用于實習護生糖尿病專科知識培訓效果評價[J]. 繼續醫學教育，2015，29（6）：21-22.

[5] 陳立群，朱小燕. 糖尿病看圖對話～（TM）工具在實習護生糖尿病專科知識培訓中的應用[J].護理研究，2014，28（3）：380-381.

（收稿日期：2018-01-06）