護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用價值探討

謝碧梅

[摘要] 目的 探討護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用價值。 方法 按隨機數字表法將2016年6月—2017年5月90例新生兒糖尿病合并肺炎患兒分組，對照組進行常規基礎護理，實驗組開展護理干預。比較兩組疾病康復效果；家長對護理工作質量滿意度、家長對患兒的護理能力、住院時間；護理前后患兒血糖、炎癥指標。 結果 實驗組疾病康復效果高于對照組（P<0.05）；實驗組家長對護理工作質量滿意度、家長對患兒的護理能力高于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）；護理前兩組血糖、炎癥指標相近（P>0.05）；護理后實驗組血糖、炎癥指標優于對照組（P<0.05）。結論 護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎護理中的應用效果確切，可提高家長滿意度和護理能力，有效控制血糖和炎癥，縮短住院時間，值得推廣。

[關鍵詞] 護理干預；新生兒糖尿病合并肺炎；應用價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0157-02

[Abstract] Objective To study the application value of nursing intervention in the newborns with diabetes combined with pneumonia. Methods 90 cases of newborns with diabetes combined with pneumonia admitted and treated in our hospital from June 2016 to May 2017 were selected， the control group used the routine basic nursing， while the experimental group used the nursing intervention， and the disease recovery effect， satisfactory degree of family to the nursing work quality， nursing ability of family to the children， length of stay， and the blood glucose and inflammatory index of children before and after nursing were compared between the two groups. Results The disease recovery effect in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree of family to the nursing work quality and nursing ability of family to the children were higher than those in the control group， and the length of stay was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the blood glucose and inflammatory index before nursing were similar（P>0.05）， and the blood glucose and inflammatory index after nursing were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing intervention in the nursing of newborns with diabetes combined with pneumonia is definite， which can improve the satisfactory degree and nursing abilities of family， effectively control the blood glucose and inflammation， and shorten the length of stay， and it is worth promotion.

[Key words]Nursing intervention； Newborns with diabetes combined with pneumonia； Application value

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病，并且可以在一年中不同時間出現。在冬季和春季以及突然的天氣變化中，這種情況更為常見。目前，新生兒肺炎已經列在中國兒童死因首位。新生兒糖尿病主要是1型糖尿病，需要給予終身注射胰島素。 新生兒糖尿病合并肺炎會使孩子的免疫防御功能顯著下降，如果不治療，會發生心衰和呼吸衰竭甚至死亡。在積極治療疾病時還需注意給予良好護理干預，幫助患兒更快康復[1-3]。該研究分析了護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用價值，分析2016年6月—2017年5月間該院收治的90例新生兒糖尿病合并肺炎患兒的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將90例新生兒糖尿病合并肺炎患兒分組，實驗組男32例，女13例；早產兒 23例，足月兒 22 例；年齡 3～28 d，平均（13.26±2.27）d。 觀對照組男31例，女14例；早產兒 22例，足月兒 23 例；年齡 3～28 d，平均（13.21±2.13）d。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規基礎護理，常規保持室內空氣良好，溫濕度合適，對患兒生命體征和血糖進行監測和對癥處理。實驗組開展護理干預：①體位和拍背護理。站起來輕輕拍打患兒的背部，原理是從下到上，從外到肺門等。②藥物護理。針對不同的病原體給予不同的抗生素進行治療。對于伴隨呼吸系統表現的患兒，可以通過吸入藥物給予治療，或者通過生理鹽水混合萬托林按照一定比例組合，用空氣壓縮泵治療，當使用胰島素時注意積極預防低血糖出現。③臍部護理。觀察臍部脫落情況，對于沒有脫落的兒童，借助0.9%的碘酊消毒。對于感染脫落的患兒，可利用過氧化氫徹底清洗，并用0.75%碘酊消毒，保持臍部干燥。④健康指導。告知母親母乳喂養比較好，少量進餐，多次喂奶，注意避免受涼，及時幫助患兒更換濕衣服，并用熱毛巾將汗液擦干，奶嘴孔的大小應適合喂食。喂養后，應垂直抱起新生兒，輕輕拍打背部，促進胃排空，減少吐奶。

1.3 觀察指標

比較兩組疾病康復效果；家長對護理工作質量滿意度（0～100分，得分越高則滿意度越高）、家長對患兒的護理能力（0～100分，得分越高則護理能力越高）、住院時間；護理前后患兒血糖、炎癥指標。顯效：患兒康復良好，各項指標正常；有效：患兒康復較好，各項指標改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病康復效果相比較

實驗組疾病康復效果高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后血糖、炎癥指標相比較

護理前兩組血糖、炎癥指標相近（P>0.05）；護理后實驗組血糖、炎癥指標優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組家長對護理工作質量滿意度、家長對患兒的護理能力、住院時間相比較

實驗組家長對護理工作質量滿意度、家長對患兒的護理能力高于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒多發疾病，一般發生于產前，分娩期或產后，其感染的病菌主要是肺炎克雷伯菌，還有大腸桿菌等。吸入性肺炎患兒可出現呼吸道阻塞，呼吸困難等，還可出現呼吸急促，可能和發熱或低溫有關。新生兒糖尿病發病和遺傳，環境因素和免疫有一定關系[4-5]。研究顯示[6]，父母一人患有糖尿病，新生兒發病率達到3%以上；父母雙方都有糖尿病，新生兒發病率高達3/10～1/2。新生兒糖尿病合并肺炎可出現呼吸衰竭和窒息，嚴重威脅生命安全，需及時進行抗生素或抗病毒藥物治療，積極調控血糖和進行氧療，糾正缺氧和電解質紊亂。通過對糖尿病合并肺炎患兒開展相關護理干預，可以隨時掌握孩子的病情，排痰護理可防止肺分泌物的積聚并促進分泌物的排出；合理給藥護理可以顯著改善兒童的臨床癥狀并預防藥物不良反應。而臍部護理可加速臍帶干燥，積極防范感染；而健康教育提升了家屬對患兒疾病和護理知識的了解[7-8]。

該研究中，對照組進行常規基礎護理，實驗組開展護理干預。結果顯示，實驗組疾病康復效果高于對照組（P<0.05）；實驗組家長對護理工作質量滿意度、家長對患兒的護理能力高于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）；護理前兩組血糖、炎癥指標相近（P>0.05）；護理后實驗組血糖、炎癥指標優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎護理中的應用效果確切，可提高家長滿意度和護理能力，有效控制血糖和炎癥，縮短住院時間，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李艷.新生兒防止肺炎交叉感染的護理探討[J].中國傷殘醫學，2015，3（11）：54.

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[3] 張璐，陳曉飛，朱淑貞.新生兒楓糖尿病 1 例的早期護理[J].護理與康復，2016，1（2）：61.

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[6] 胡廣樂.新生兒糖尿病的護理分析[J].糖尿病新世界，2015， 4（8）：117.

[7] 曹瑾芬.超聲霧化吸入治療新生兒感染性肺炎的臨床護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，1（4）：35.

[8] 馬喜華.綜合護理干預降低新生兒肺炎發生率的效果觀察[J].國際護理學雜志，2014，2（10）：8.

（收稿日期：2018-02-06）