“康養港城”背景下公立醫院發展的新方向

楊蔚茁

【摘 要】由于人口老齡化加快、人口亞健康普遍化以及環境污染日益嚴重、健康養老愿望強烈等原因，生態康養旅游作為已納入我國旅游發展戰略“康養旅游”的一個重要分支，順應了全球健康旅游迅猛發展浪潮。而康養旅游理念的出現，也給我國公立醫院發展提出了新的要求，使其迫切需要進行改革和創新。鑒于此，文章重點就“康養港城”背景下公立醫院發展的新方向進行研究分析，以供參考和借鑒。

【關鍵詞】康養港城；公立醫院；發展現狀；新方向

隨著現代生活壓力的增大以及人們生活水平的提高，使得康體養生、康療度假型旅游成為我國旅游市場的發展趨勢。康體養生旅游以其豐富的文化內涵、深刻的體驗性、綠色健康性等特征越來越受到人們的青睞。國務院辦公廳印發的《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》中也提到要積極發展老年旅游以及中醫藥健康旅游，足以體現國家對健康旅游的重視程度。而與此同時，旅游養生理念的誕生，也進一步要求公立醫院方面必須要提供相關的醫療服務，使康養旅游可以最大限度發揮出其價值。然而就目前而言，我國公立醫院發展中還存在一些問題，這些問題的存在限制了旅游養生理念的形成和發展，因此需要相關人士給予高度重視。

一、康養港城構建的必要性

2013年10月，國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》，到2020年，中國將基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，打造一批知名品牌和良性循環的健康服務產業集群，并形成一定的國際競爭力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務需求。據測算，到2020年，全國的健康服務業總規模達到8萬億元以上，將推動經濟社會持續發展，這與康養城市提出的打造千億康養產業的雄心高度契合。20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快，預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%，同時80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發展最快的時期，所以加快康養港城構建和發展十分關鍵。

二、康養港城的開發路徑分析

1.根據自身特色，確定開發類型

康養港城建設應客觀選址，尊重市場需求，承認自然條件的決定性作用，只有在氣候上有差異和優勢，非常好的植被保護，特別優越的空氣質量，非常適宜的溫度才適宜做康養旅游。尤其是在康養港城建設如火如荼的背景下，如不考慮自然條件約束就盲目建設康養城市，市場不會接受，康養旅游人群更不會接受。

2.強化健康主題，進行多元化開發

健康與旅游度假的加速融合，已成為現代服務業的新亮點，健康產業與旅游產業的有機結合，已經成為全球經濟發展新的經濟增長點。世界醫療旅游協會報告稱全球醫療旅游產業未來年增速有望保持15%-25%的高增長率，2017年的市場份額預計將達到7000億美元，而國際傳統旅游產業的增長率近幾年一種保持在3%-5%之間。數據統計顯示，以健康養生為目的的旅游消費者整體上比普通游客多花費130%，收入效應遠遠大于傳統的旅游產業及醫療產業。

三、當前公立醫院改革發展中存在的問題

1.運行體制僵化

一是財政差額撥款嚴重不足，倒逼“非營利性”公立醫院追求利益最大化；二是大量同質化公立醫院的存在，既浪費了資源，又造成政府管理效率低；三是公立醫院壟斷性地位，造成自身服務意識不高，阻礙了醫療水平的整體提高。我國雖然有政策支持民營醫療機構發展，但頂層設計定位不準確，民營醫院質量和競爭力方面沒有優勢，與公立醫院難以形成良性競爭態勢；四是政府監管不到位。藥品耗材招標采購平臺利益鏈條、醫療機構和醫保部門存在的灰色收入地帶、醫商勾結和“套取醫保經費”等非法利益輸送行為，錯綜復雜，防不勝防，監管部門疲于奔命也不能解決根本問題，給公立醫院的健康發展和價值的有效發揮產生了來自內部的極大阻礙。

2.管理模式混亂

一是緊密型和松散型醫院集團并存，五花八門的醫聯體組合，代行經營管理職能的同時部分還具有監管職能；二是政府管理層面，既有依附于衛生計生委的醫管局，也有與衛生計生委平行的醫管局或者醫管中心，還有在衛生計生委內部設立的醫管處，不同管理部門之間職責不清、地位不明，易造成混亂，產生矛盾；三是一些公立醫院因國家政策支撐在本地區處于絕對壟斷優勢地位，其醫務人員職業道德水平偏低，服務意識不足，老百姓不甚滿意。

四、“康養港城”背景下公立醫院發展的新方向

為了符合“康養港城”建立中旅游養生的客觀需求，我國公立醫院方面需要作出相應的調整，根據自身發展中存在的問題，進行有針對性的改革，詳細包括以下幾點：

1.深化體制改革

一是改變單一的財政差額撥款模式，確保公立醫院足夠運行經費；二是政府須加強對公立醫院的指導和管理，合理規劃，優化組合。探索采取橫向優化組合、縱向一體聯合、公私混合整合等不同的方式，讓公立醫院通過重新整合煥發生機；三是推行公立醫院和民營醫院深層次供給側改革；四是政府須加強對公立醫院的監管。政府主管部門要從公立醫院改革發展的長遠大局出發，加強對公立醫院各方面的監督管理，為公立醫院按照公益性方向改革和發展提供有力支撐。

2.合力規劃公立醫院布局

一是合理布局公立醫院，我國公立醫院通常根據不同地區的人口數量進行布局，由于受不同地區社會經濟發展水平的影響，目前布局不盡合理，一些城市三級醫院比二級醫院多，呈倒梯型結構非常不合理，所以在公立醫院改革發展過程中，須有針對性地對公立醫院的規劃布局進行調整，合理規劃設置相應水平和數量的公立醫院；二是合理定編崗位，對公立醫院按實際需要確定編制，實行同工同酬。

3.加大財政投入力度

一方面，在破除“以藥養醫”機制后，政府要加大對公立醫院財政補助力度，對公立醫院提供的公共產品、準公共產品以購買服務的形式進行補助，并建立完善的、長期的補償機制，讓醫院經營不為資金犯愁，把精力放在提高醫療服務質量和技術水平上，逐步做到基本建設和大中型醫療設備投入由政府買單，確保醫院有效運轉、健康發展。要在強化政府主導的同時，充分發揮市場和社會組織的作用，建立多元化參與機制，動員和引導社會資本支持公立醫院發展。另一方面，財政補助要發揮對醫院成本和效率的管控、激勵作用，維護公立醫院的公益性。要制定公立醫院改革財政補助績效考核辦法，對費用控制、醫保管理、醫療質量、財務管理、創新發展、醫德醫風等方面進行全面考核。考核指標目標值設定要給醫院“踮起腳尖才夠得著”的感覺；要按照考核結果，拉開醫院財政補助和績效工資發放總額的差距，調動醫院的積極性。

4.加快建立完善的醫療保障體系

醫療衛生體制改革歸根結底是要選擇什么樣的社會福利模式，需要一個整體的戰略，建立完善的醫療保障體系是醫療衛生改革能否得到人民群眾認可的關鍵。我國衛生總投入低與“看病貴”的反差折射出真正的“病根”是社會醫療保障制度的不完善，建議進一步擴大城鎮職工基本醫療保險受益面，進一步鞏固和發展新型農村合作醫療制度，逐步擴大合作醫療基金的支付范圍，穩步提高報銷比例和受益面，進一步構建長期穩定發展的新型醫療救助體系，不斷提高困難群眾的醫療衛生保障，最終為建立“康養港城”奠定基礎。

五、結束語

綜上所述，康養港城的建立可以通過旅游養生的方式，給人們提供一個良好的服務方式，同時也需要公立醫院方面做出相應的整改，以適應康養旅游對于醫療服務的客觀要求，最終為提高人們的生活質量奠定堅實基礎。

【參考文獻】

[1]江杰榮.新醫改背景下公立醫院文化建設研究[D].南昌大學，2017.