人文關懷護理對耐多藥結核病患者焦慮抑郁情緒的影響效果觀察

龔清蓉　龔利蓉

【摘要】 目的：觀察人文關懷護理對耐多藥結核病患者焦慮抑郁、情緒的影響效果。方法：選取2016年3月-2018年2月在筆者所在中心就診的80例耐多藥結核病患者為觀察對象，通過隨機分組的方式將患者分為對照組和試驗組，每組患者40例。對照組患者實施常規護理，試驗組患者在此基礎上實施人文關懷護理，觀察兩組患者對護理的滿意度及焦慮、抑郁等負面情緒評分。結果：試驗組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，且試驗組患者焦慮、抑郁負面情緒評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（字2=7.44，t=21.42、9.92，P<0.05）。結論：耐多藥結核病患者實施人文關懷護理措施，可以患者的感受為考量標準，通過對患者密切的關注和關心，改善患者的心理情緒，疏解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，可更進一步增加患者對于護理的滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】 人文關懷護理； 耐多藥結核病； 焦慮抑郁情緒； 影響效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

目前，耐多藥結核病的病情發展嚴峻，對患者自身及他人造成了嚴重的影響，由于該種病癥治愈率較低，并且反復發作，極易造成患者焦慮、抑郁等負面情緒的產生。耐多藥結核病的治療時間長，可長達24～36個月。并且該種疾病對于藥物的使用所產生的副作用較大，導致其治療的費用昂貴，治愈率低，使得患者產生復雜的心理。在治療上主張采取人文關懷護理來幫助患者改善個體的生理平衡狀態，注重精神和生理的雙重保障。所謂人文關懷護理是指護理人員需要全方位地了解患者的需求和感受，尊重患者生存的權利、價值觀念、自身的思維方式等，在不破壞原有思想的基礎上，護理人員通過語言、肢體交流來獲取患者對其的信任感和依賴感，使得患者能夠以全面和諧的步調來面對疾病的護理、治療和發展[1]。因此，本研究分析人文關懷護理對耐多藥結核病患者焦慮抑郁情緒的影響效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在疾控中心2016年3月-2018年2月來就診的80例耐多藥結核病患者作為觀察對象，納入標準：（1）患者均符合耐多藥結核病的診斷標準；（2）患者具備良好的溝通能力和語言表達能力。排除標準：（1）患者合并其他嚴重心血管疾病。（2）有嚴重的精神病史[2]。本次研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者均知曉研究內容并且自愿簽署同意書。通過隨機分組的方式，將患者分為對照組和試驗組，每組患者40例。對照組中，男20例，女20例；患者年齡21～73歲，平均（47.1±6.5）歲；病程4～8年，平均（6.2±1.2）年。試驗組中，男20例，女20例；患者年齡22～72歲，平均（47.2±6.7）歲；病程4～9年，平均（6.5±2.1）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，主要包括：（1）為患者安排舒適的病房，保證良好的通風和光照環境，并且定期對患者的病房進行打掃和消毒。（2）護理人員應叮囑患者保證良好的活動時間。對于癥狀改善較好的患者，護理人員應鼓勵其進行適當的體育鍛煉，對于有咳血癥狀的患者，護理人員應囑其臥床休息。（3）飲食護理。護理人員可以鼓勵患者家屬為患者準備高蛋白、高熱量、高維生素的食物，例如：牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉、水果蔬菜等。精良給予患者多樣化的飲食，避免使用刺激性的、易引發動火生痰的食物，保證患者營養均衡攝取[3]。

試驗組患者在此基礎上，采取人文關懷護理，具體如下：（1）心理護理。患有耐多藥結核病的患者在病情活動期具有傳染性，常常需要采取隔離治療，這將極易造成患者產生焦慮、抑郁、自卑、感覺被人嫌棄的心理狀態。并且該種疾病的治療時間較長，部分患者的治療效果不明顯，這使護理人員與患者均遭受心理壓力和打擊。此外，疾病的預后工作、治療費用等因素都可能阻礙患者的治療和康復。因此，護理人員需要把握患者病情的詳細信息，安排時間與患者進行語言溝通，了解患者的情感變化及內心的困惑，回答患者的問題，對其進行心理疏導，以排解患者內心郁結的不良情緒[4]。（2）用藥護理。護理人員每天定時對患者的病情進行評估，了解患者的內心感受及心理狀態，是否出現不良反應等。在用藥護理上，護理人員應堅持早期、聯合、適量、規律、全程的原則。在患者用藥期間，護理人員需要詳細將藥物的使用說明告知患者及其家屬，囑患者家屬每日定期監督患者服藥，并且觀察和記錄患者服藥時間及服藥后的不良反應。在患者出現劇烈咳嗽時，給予患者相應的止咳劑，并幫助患者稀釋并排除痰液，以此來使患者積極主動地接受治療、配合治療、規則治療、完成治療。對于年齡較大或者記憶出現減退的患者，護理人員要做好患者家屬的工作，使得患者家屬充分了解藥物的作用及副作用，從而做好監督工作[5]。（3）健康知識指導。對于治療采取抵觸態度的患者，護理人員要耐心地為患者講解耐多藥結核病的相關知識、治療原則，以及所能達到的治療效果，從而使得患者，積極配合治療，不擅自停止藥物的使用或者更換藥物，并且及時與護理人員交流自身所產生的不良反應[6]。（4）不適癥狀的護理。對于出現發熱癥狀的患者，護理人員要及時做好基礎護理，保持皮膚的清潔干燥，適時飲水。對于咳嗽劇烈的患者，護理人員要按照醫生的叮囑給予止咳藥物，鼓勵患者將痰液排出。對于咯血的患者，護理人員要叮囑其切勿屏氣、吞咽，將血盡量咳出[7]。（5）護理人員需要定期做好隨訪工作，了解患者服藥情況，規范其服藥行為，并且指導患者掌握基本的預防知識，為患者羅列有助于身體康復的食物清單，逐步使患者養成對疾病治療的自覺性，使其對自身疾病有基本了解，能夠時刻自我監督[8]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用疾控中心自制的護理滿意度評分表，對兩組患者進行護理滿意度的調查。護理滿意度主要包括十分滿意、比較滿意和不滿意三個方面。滿意度采用醫院自制的滿意度調查問卷，滿分為100分，95～100為十分滿意，75～94為比較滿意，75分以下為不滿意。總滿意=十分滿意+比較滿意。（2）調查和記錄兩組患者抑郁、焦慮等負面情緒評分。①焦慮評分量表標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。②抑郁自評量表中含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為四級評分，其中10個為正向評分，10個為反向評分。標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分比較

試驗組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

通過本次的研究發現：試驗組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，且試驗組患者護理后焦慮、抑郁等負面情緒評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。分析主要有以下幾個原因：（1）對患者進行人文關懷護理，其秉持著以患者為中心的原則，根據患者的個人特點來制定護理方案，關注患者的病情變化，給予患者充分的關心，使得患者積極配合護理工作，同時也建立對自我疾病康復的自覺性，減少在護理過程中不良情緒的產生，提高患者對于護理的滿意度[9]。（2）對患者進行心理護理，有利于幫助患者建立較為積極的心理狀態，從而配合護理人員的護理工作，避免產生不必要的負面情緒，在給予心理護理的同時，通過語言、肢體接觸使患者體會到被需要、被照顧的狀態，從而進一步疏導患者的心理疑問和不安，重新點燃對生活的熱情，提高護理工作的效果[10]。（3）對患者進行藥物護理，有利于促進患者養成積極，定量，定時用藥的習慣，對藥物的使用不抱有抵觸感，及時與護理人員溝通服藥后的感受，使得護理人員預先評估將會產生的不良反應，及時作出預防措施，有利于提高治療的有效率[11]。（4）對患者進行健康指導，有利于提高患者對自身疾病的了解，促進其建立正確的疾病意識，從而積極配合治療。加強對于疾病的認識也能夠避免患者產生負面思想，如放棄治療等。（5）加強隨訪工作的力度，有利于護理人員跟進患者的疾病發展，有效地進行認識和把握，使其能夠提高今后的護理質量和服務水平[12]。

綜上所述，對耐多藥結核病患者實施人文關懷護理措施，以患者的感受為考量標準，通過對患者密切的關注和關心，改善患者的心理情緒，疏解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，可更進一步增加患者對于護理的滿意度；以患者為中心，注重對患者精神、生理的雙重尊重，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-05-31）