環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比觀察

胡鵬

【摘 要】目的：比較環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年05月——2018年05月收治的乳腺纖維瘤患者78例，作為本次研究對(duì)象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。常規(guī)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口，研究組患者行環(huán)乳暈切口。結(jié)果：研究組切口愈合率、乳房對(duì)稱率、美觀滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)放射狀切口而言，行環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的效果更高，手術(shù)時(shí)間少、住院時(shí)間短，且切口良好愈合、乳房房對(duì)稱、患者滿意度高。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】環(huán)乳暈切口；傳統(tǒng)放射狀切口；乳腺纖維瘤；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R339.2+3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-220-02

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，在臨床中較為常見，好發(fā)于年輕女性群體中。該病的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素水平失衡密切相關(guān)，體內(nèi)雌激素水平過高或者過低，極易導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮、間質(zhì)增生異常，從而產(chǎn)生腫瘤，另外，與飲食喜好高糖高脂、遺傳因素、乳腺局部越來(lái)越敏感雌激素等因素也有密切的關(guān)系[1]。傳統(tǒng)放射狀切口治療效果尚可，但術(shù)后美觀性較低，加之創(chuàng)傷大，所以患者滿意度低。環(huán)乳暈切口不僅可以提高手術(shù)效果，而且還可以提高美觀度[2]。本文特此對(duì)比分析了乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為78例乳腺纖維瘤患者，收治時(shí)間為2017年05月——2018年05月。術(shù)前經(jīng)過MRI、超聲、腫瘤穿刺等檢查予以確定；乳暈與腫塊相距<5cm；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除惡性腫瘤、乳腺增生、乳腺囊腫、神經(jīng)系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)損傷或嚴(yán)重異常者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。研究組年齡20-48歲，平均（33.4±1.8）歲；瘤體大小1-5cm，平均（2.6±1.3）cm；15例右側(cè)，14例左側(cè)，10例雙側(cè)。常規(guī)組年齡19-49歲，平均（33.5±1.9）歲；瘤體大小1-4cm，平均（2.7±1.2）cm；14例右側(cè)，15例左側(cè)，10例雙側(cè)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法 術(shù)前常規(guī)超聲檢查后，定位體表，患者保持仰臥，實(shí)施局部麻醉處理。

常規(guī)組患者行傳統(tǒng)放射狀切口，方法為：圍繞乳頭實(shí)施放射狀切口，切除乳腺腫瘤，與四周組織進(jìn)行分離后，常規(guī)包扎止血處理，送檢標(biāo)本。

研究組患者行環(huán)乳暈切口，方法為：按照腫瘤所處部位，順著乳暈邊緣實(shí)施一個(gè)弧形的手術(shù)切口，依次切開皮膚、脂肪、皮下組織，順著乳管，依次剝離腺體、乳房組織，將瘤體推至全切口下方，而后予以切除，止血，采用可吸收線3-0，對(duì)皮下組織、腺體進(jìn)行縫合處理，采用可吸收縫線5-0處理乳房表面皮膚，手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎，送檢標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組切口愈合率、乳房對(duì)稱率、美觀滿意度以及手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合率、乳房對(duì)稱率、美觀滿意度 研究組切口愈合率、乳房對(duì)稱率、美觀滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間 研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)放射狀切口操作比較簡(jiǎn)單，術(shù)野清楚，便于瘤體完全清除，但是由于手術(shù)切口大，術(shù)后會(huì)遺留下明顯的瘢痕，且乳房不對(duì)稱，不利于美觀，患者滿意度低。環(huán)乳暈切口處于乳暈邊緣，與皮膚顏色交界上，這樣一來(lái)，便于隱蔽切口以及瘢痕，所以利于美觀。除此之外，實(shí)施環(huán)乳暈切口后，乳暈區(qū)域的瘢痕比較平整、柔軟，不會(huì)影響到整體的體型，更不會(huì)引起乳房不對(duì)稱癥狀，患者滿意度高。且環(huán)乳暈切口只需一個(gè)弧形切口便可以切除腫瘤，避免了多個(gè)切口損傷[3]。手術(shù)操作時(shí)，如果患者年齡大且對(duì)美觀需求不高，可予以傳統(tǒng)放射狀切口，盡量在乳暈邊緣偏外側(cè)設(shè)計(jì)手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度<1/2乳暈圓周，不要將手術(shù)切口設(shè)計(jì)到乳暈組織中，避免白色瘢痕。順著乳管剝離乳房瘤體，同時(shí)將其推至全切口下實(shí)施切除，以免引起大出血，減輕乳導(dǎo)管損傷，創(chuàng)面止血徹底，以防術(shù)后血腫、感染[4]。為了避免乳房不對(duì)稱，術(shù)中操作時(shí)不要切斷Cooper韌帶；術(shù)后避免銳器夾持，以免腫瘤組織殘留，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散而引起疾病復(fù)發(fā)。為避免術(shù)后血腫需進(jìn)行加壓包扎處理。

本文中，研究組切口愈合率、乳房對(duì)稱率、美觀滿意度均高于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組（p<0.05），說明環(huán)乳暈切口的優(yōu)越性更為突出，對(duì)乳腺纖維瘤的治療效果確切。值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬志威.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（13）：81.

[2] 崔賀華，劉云賀，李永濤，等.環(huán)乳暈切口和常規(guī)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（09）：1637-1638.

[3] 蔣孜明，肖年英，龐義堅(jiān)，等.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（09）：120-122.

[4] 張柏.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）：135-136.