慕課（MOOCs）在外科學實驗教學中的應用體會

摘 要：目前的外科學實驗教學存在實驗學時少、實驗場地小等問題，學生學習起來難度較大，實踐和操作得不到很好的鍛煉。本文將慕課（MOOCs）引入到外科學實驗教學中，對教學內容和教學方法進行改革，為學生提供主動實踐的機會，從而提高學生的創新能力以及綜合素質。

關鍵詞：外科學；實驗教學；教學改革；慕課

外科學實驗是外科學教學的重要組成部分，其教學目的是培養學生的基本技能和動手能力，熟練程度直接影響諸如婦產科、眼科、耳鼻喉科等手術學科的學習，影響到臨床專業學生的整體水平。隨著招生規模的擴大以及外科手術的發展，實驗場地和教學內容已經無法滿足外科學實驗教學的要求，這在一定程度上影響了外科學實驗教學的質量。近年來，“慕課”（Massive Open Online Course，MOOC）的出現為學生提供了一種新的學習方式。本文就慕課在外科學實驗教學中的應用談一點體會。

1 外科學實驗教學存在的問題

我校的外科學實驗教學，一次課是3學時，共120分鐘。實驗課的教學模式一般為先進行理論知識的講解，而后教師邊操作邊講解，其后是學生以小組為單位自行操作練習，教師在實驗室巡回指導。這種傳統模式無法做到一一對應指導，無法完全實現教學目標。

同時部分學生在思想上不夠重視，對相應的理論知識沒有儲備，對實驗課程缺乏基本的認知，對實驗目的不清楚，實驗實施過程不認真、隨意敷衍。

并且由于大規模的擴招，每個班級學生眾多，實驗教師短缺，無法做到對每一個學生進行手把手的精準指導，無法照顧到每個學生，無法及時發現教學中存在的問題，無法及時更正錯誤的操作。

“慕課”的出現在一定程度上解決了這些問題。

2 什么是“慕課MOOCs”

2007年，美國的猶他州州立大學大衛.威利教授開設一門開放性課程“開放教育導論”，基于全球的互聯網技術，全球大多數用戶都可以在線分享這個開放的教育課程資源。

2008年，加拿大愛德華王子島大學網絡傳播與創新主任Dave Cormier與國家人文教育技術應用研究院高級研究員Bryan Alexander聯合提出了“MOOC”（Massive Open Online Course）這個詞[1，2]。“慕課”是“MOOC”的音譯，英文直譯為“大規模在線開放課程”。隨后，一大批著名大學在全球推出了這種大規模網絡開放課程。2012年，全球大規模開放性課程如雨后春筍。隨著我國醫學的快速發展，醫療行業的銳意改革，醫院的科室分類越來越精細，同時在當今經濟快速發展的時代，人們對醫療和衛生事業的要求越來越多，依賴性也越來越強，所以這就要求我們必須培養出具有責任勝任力的現代醫療衛生事業的服務人員來滿足社會大眾的需要。[3]

我國也充分認識到在線學習的重要性，面對“慕課”風暴帶來的這種先進教育理念和實踐機遇，國內多所高校推出了一大批網絡開放課程。

3 《外科手術技能教學》慕課

外科學實驗教學的特點是：實驗教學是《外科學》這門課程的一個重要組成，通過實驗示教使學生對外科學的相關理論有個全面的了解，培養其外科手術的無菌意識和觀念，熟悉臨床手術的消毒方法，進而熟練掌握基本的操作，為今后的臨床工作打下牢固的基礎。

目前，國內與外科學實驗教學內容相關的“慕課”課程僅有同濟大學制作的《外科手術技能教學》，在中國大學MOOC、MOOC中國、MOOC學院等網站發布。《外科手術技能教學》由同濟大學房林教授等推出，共13講內容，主要內容包括外科基本技能操作，如切開、止血、結扎、縫合、換藥、拆線等；無菌術內容，如洗手、穿衣、消毒、鋪巾等；相關麻醉、術前術后處理等內容；基本手術教學，如清創術、闌尾切除術、腸切除吻合術等；還包括微創外科基本技能教學，教學內容與大多數院校基本一致[4，5]。為了能更好地使用資源，與該課程保持一致，我們將本院外科學實驗教學進度進行了調整，使得二者授課進度基本吻合。

4 應用及體會

慕課的實施符合客觀的實際要求。如今，醫學領域的招生規模罔顧實際急速擴招，以往的小班精英式教育已然解體，取而代之的是大班的通識性教育，同時國家和地方對醫學院校的投入不足，資金不到位，使得醫學實驗的經費緊張，實驗標本短缺，從而無法保證學生的動手操作機會，使培養應用型人才的目標無法實現。而慕課的出現很好地彌補了這一缺陷。它利用互聯網技術和演示視頻，將實際手術操作過程和實驗室演示相結合，在實施中還可以提供實時動態的網絡模擬操作演示，學生學習起來快捷方便，記憶更加深刻，理解更加透徹。而且音頻和視頻等教學手段提高了教學質量，也大大節省了實驗室的投入。

外科學實驗教學講授的內容多，信息量也大，這無疑占用了大量的課堂時間，使得學生無法得到很好的實踐和操作。慕課的出現，可以讓學生在課前進行預習，這樣就節約了一些課堂講授的時間。學生帶著問題來到實驗室，實踐就非常具有針對性。下課后，同學們可以繼續利用慕課進行學習，回味實驗室的實踐過程，這樣又加深了學習的內容，形成了良性的循環。俗話說“臺上一分鐘，臺下十年功”。慕課的出現，給了同學們反復學習的機會，在學習過程中對于需要實踐操作的環節，學生們可以借助視頻和實驗室開放反復練習。經過幾個回合，就可以達到非常好的教學效果，提高了課堂的教學效果。

慕課不僅可以隨堂聽課，也可以參與測驗、作業、討論以及考試。為了引導和督促學生進行外科學手術技能教學課程的學習，提高學習效果，調動學生學習的積極性，我們也根據課程實際情況和專業特點，基于混合式教學改革的研究與實踐，制定了形成性評價方案。[6]比如參加外科學手術技能教學慕課學習加1分；獲得合格證書加4分；獲得優秀證書加7分。為了保證學生自覺進行慕課學習，實驗課上進行學生角色扮演教學，每次教學時間8.10分鐘。授課教師根據分組隨機抽取1位學生為代表將慕課所學內容進行教學。授課教師根據學生表現給全組同學加分。

5 結論

相比較世界發達國家而言，目前我國高校的人才培養過程中，學生的實踐能力和創新能力明顯不足。對醫院院校來說，這一問題尤為突出。外科學實驗是一門對實踐和操作要求很高的課程，我們針對目前實踐教學中存在的問題，通過開展慕課學習為學生提供主動實踐的機會，從而提高學生的創新能力以及綜合素質。

參考文獻：

[1]何國平，楊云帆，陳嘉，等.“慕課”在護理教學中的應用與展望[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1095.1099.

[2]郭蕊.MOOCs平臺下虛擬學習社區管理模式研究[J].經營與管理，2015，2：154.156.

[3]汪玲，吳海鳴.推進住院醫師規范化培訓改革臨床醫學研究生 教育[J].中華醫學教育雜志，2011，31（4）：599.602.

[4]陳華.目標教學在外科學實訓教學中的應用[J].時代教育，2015，5：145.

[5]魯正，張登勇，孫萬亮，等.慕課理念在外科學規培醫師教學中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，（3）：333.335.

[6]趙德成.教學中的形成性評價：是什么及如何推進[J].教育科學研究，2013，（3）：47.51.

作者簡介：陳德利（1973.），男，碩士，蚌埠醫學院第一附屬醫院胃腸外科副主任醫師，研究方向：胃腸道腫瘤臨床與基礎研究。