醫院績效管理系統的設計與實踐

壽培華

摘要：一個醫院的先進程度，往往是通過建設指標決定的，而信息化正是非常重要的衡量指標。發達國家醫院往往都具備超高的信息化模式，而國內醫院，雖然很多都起步較晚，信息化程度并非有很高普及率，但因為發展勢頭迅猛，所以當下的建設還是比較良好的。有無到有，從粗到細，這是一個非常辛苦的建設過程，醫院績效系統主要在于對工作效率的提高，避免繁雜工作的不必要重復，解放手頭工作。筆者的工作就是以醫院的已有軟件顯現績效為基礎，進行醫院績效方案的設計，并利用設計出的軟件進行上線實施，對醫院績效進行相關管理，為此下列將描述一下醫院現有的績效軟件具體情況。

關鍵詞：績效管理；系統設計；實踐

一、醫院績效管理和業務系統

績效的深層含義包括兩部分內容，第一是效率，第二為效果。提高效率的主要做法是少投多產，效果則是對指定整體目標的完成。對于醫院績效管理體系建設來說，其不但需要將運營業績涵蓋在內，還應該包括的內容有個人、科室等績效。對于績效的考核目標，遠不止發放薪酬獎金這一個單一目的，通過績效評估還可進行醫院運營成績的評估，便于進行運營問題的管理，提供重要的輔助決策資料。[1]因為績效是抽象的，所以必須要用定量來進行結果概括。因此，績效管理系統的核心部分應當是績效分析，所以既然分析，就必須要使用到數據，而業務系統又是重要的數據來源，所以從績效系統的設計來說，應當以業務系統為基礎鋪墊，設計成凌駕在其智商的高端分析系統。因此，使用不同的設計，績效管理與業務進行相關系統內容的耦合程度也就不同，應該是關系越松越好。然而需要一提的是，在前期開發中，松耦合系統必須要有足夠的資金成本支持，整個系統的周密性設計，以及系統的分析難度、完成周期等問題，都是需要進行清楚考慮的。所以設計績效系統的人們幾乎也都認識到了這點，才會策劃出多種系統體系架構，用以針對風險回報關系的應對。

二、我院績效管理系統的具體思路與功能

（一）業務系統擴展體系

構建這種體系時，最大的特點在于不能單獨劃分績效系統中的管理功能，而是需要將其看作是業務中的內容，直接將管理、分析兩個功能直接納入醫學的業務結構系統，使績效系統擁有的業務系統功能變得越來越豐富化。這種系統還具備四方面的優勢，第一，設計難度不高，僅僅進行業務系統的考慮即可，想辦法對其進行功能擴展。第二，開發周期不會很長，每次進行管理功能開發時，其實都知識考慮如何進行業務系統功能的提升即可，這就大大縮短了從功能到數據分析所用的周期時間，同時也將系統的開發難度有效的實現了降低。第三，使用資金少，具有低成本優勢，建設系統時只需要維護好需要的開發環境及軟硬件資源即可，不用另外的進行其他資源的相關配置。第四，系統在維護上十分便捷，沒有任何難度。因為績效系統在數據分析上，使用的系統和原有的業務系統有關，所以也所得分析結果必定會集成到業務數據庫，在維護時，只需要將系統數據進行對應管理即可，沒有任何額外資源需要維護，對數據的維護步驟更加簡潔化。

（二）業務數據共享庫

業務共享數據庫，比較前面的業務擴展系統，最大的區別就在于從邏輯角度來說，此系統時單獨存在，它只是進行業務數據共享的地方，進行績效管理時需要對其進行業務訪問，它與業務系統并沒有太直接的關聯，整體業務數據庫結構如右圖所示。

它的優勢點在于，第一，擁有較好的系統結構性，第二，更加有利于進行施加權限。缺點也有一些，比如會加重業務數據庫的負擔量，同時績效系統一旦維護，就需要同時進行兩個系統的同步內容，任何一方想要實現變更，都需要考慮另外一方的變化，這樣就增加了不少的維護難度。[2]其次，有時也很難保證系統是否具有良好的可靠性，由于績效系統業務數據的特殊性，其一舉一動都牽扯著醫院的績效管理系統。對其產生深刻影響。

（三）主題驅動體系

因為共享數據庫體系時自帶缺陷的，所以才有了人們期望的獨立化績效管理業務系統，這樣維護起來才會有理想結果，所以在這樣的條件下就產生了主題驅動體系，它與業務數據庫無關，可滿足擴充性原則，而且還自帶“柔性”體系功能，其系統內容都是按照主題內容進行的須知，在內容上滿足了主題分析方面的需求性，其可以在固定期限內進行業務數據庫數據抽取，配備跟蹤記錄、過程及結果。在績效系統具有較強穩定需求的時候，主題驅動體系可謂是優良途徑。

三、對我院績效管理系統的運行測算

基于上述系統建設基本思路，績效管理系統實現了非常好的實踐效果。（1）運行效率上因為對績效核算有了在線支持，所以規避掉了以往業務系統的服務器負擔加重問題。（2）績效管理，不僅可以實時顯示出在線觀測結果，也方便使用報告形式進行信息存儲，有時還可用圖文并寫方式戰線出來，對決策者及醫院領導來說，是最好不過的結果，可以有利于他們進行文件的瀏覽與審批，并且及時下發到醫院各個需求階層中。（3）根據醫院總體運營角度，其關于醫院總營成績的分析與考核，包括個人、科室等的績效評價，都可以通過此系統進行全面的過程監督，實現了全程化科室醫院績效管理模式。（4）基于不同管理階層來說，系統因為擁有良好的業務流程優化功能，可以幫助負責人，進行部分績效考核，便于進行獎勵措施的革新，既實現了醫院績效的成本優化目標，也是醫院上層對下屬核心人員工作內容的一種支持表現。不同程度的提升了醫院的管理效率，對相關業務流程進行了各種環節優化，并實現有效監督。[3]

四、總結

基于醫院績效管理系統的設計與實踐問題，筆者本文進行了非常詳細的分析講解，希望可以帶給醫院高效化管理效果，及產生發展上的推動作用。

參考文獻：

[1]王忠宗.目標管理與績鏟考核.廣州：廣東經濟出版社，2012.2325.

[2]何惠宇，陳校云，董立友，等.建立醫院績效評價系統的理論實踐.中華醫院管理雜志，2013，19：331333.

[3]劉興柱，徐凌中，王健，等.績效支付體系的發展及其爭議.中華醫院管理雜志，2013，19：537539.