曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果分析

王鳳超

【摘? 要】目的：分析曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果。方法：本次研究對象均為我院收治的冠心病心絞痛伴血脂異常患者，共50例;根據不同治療方法劃分組別，對照組單用阿托伐他汀鈣治療，研究組應用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合治療，對比2組治療療效。結果：研究組治療后的各心功能指標、血脂指標、心絞痛發作次數、發作時持續時間與對照組對比（P<0.05），研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果確切，有推廣價值。

【關鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀鈣;治療;冠心病心絞痛;血脂異常

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，多因冠狀動脈粥樣硬化而導致管腔的阻塞或狹窄，最終引發心肌的缺氧、缺血;癥狀主要表現為心悸、胸痛、乏力等，嚴重者還會危及患者生命^[1]。血脂異常是引發冠心病獨立且危險的主要因素，而通過改善患者血脂代謝的異常，能夠進一步保護血管內皮細胞的功能，進而延緩病情進展。本文主要研究我院采用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果，并進行如下報道：

1 對象、方法

1.1研究對象

本次研究的對象均為我院接收并治療的冠心病心絞痛伴血脂異常患者，共50例，選取時間段為2017年11月至2018年11月;根據不同治療方法劃分組別，每組均25例。對照組中，男性14例、女性11例，年齡為46-73歲，年齡均值（51.46±2.58）歲;本組單用阿托伐他汀鈣治療。研究組中，男性13例、女性12例，年齡為45-74歲，年齡均值（51.97±1.47）歲;本組聯合應用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療。對比2組各項臨床資料（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

1.2.1納入標準

本次所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，且均經冠脈CTA診斷確診，患者血管的狹窄程度在50%以上，且患者NYHA分級均為Ⅱ-Ⅲ級;本研究經我院醫學倫理會審核批準，并得到患者及家屬的知情同意。

1.2.2排除標準

本次所選研究對象均排除合并先天性心臟疾病者，排除合并急性心肌梗死或心力衰竭者，排除伴有嚴重感染者，排除合并嚴重器質性病變或惡性心律失常者，排除藥物過敏史者。

1.3治療效果

均給予2組患者常規對癥支持，包括：利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。與此同時：

對照組：施予阿托伐他汀片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療，一次20mg，一日一次，連續治療一個月。

研究組：在對照組基礎上聯合曲美他嗪片（生產廠家：瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534），一次20mg，一日一次，連續治療一個月。

1.4效果評定

1.4.1觀察指標

（1）采用超聲心動圖檢測并記錄2組患者治療前后各項心功能水平，包括：左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

（2）抽取兩組治療前后2組患者清晨空腹周靜脈血4mL，酶聯免疫法檢測患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

（3）記錄2組治療前心絞痛發作次數、發作時持續時間。

1.4.2療效標準^[2]

對2組治療療效進行評定，其中：

①顯效：治療后患者心電圖基本恢復到正常，TG水平較治療前下降40%以上、TC水平較治療前下降20%以上，心絞痛發作次數較治療前下降80%以上;

②有效：治療后患者心電圖好轉，TG水平較治療前下降20%-40%、TV水平較治療前下降10%-20%，心絞痛次數較治療前下降50%-80%;

③無效：未達上述標準或加重;

注：總有效=顯效+有效。

1.5統計學處理

本研究中的所有數據均使用SPSS17.0統計軟件進行統計，計量數據用（）表示，計數數據用（%）表示，數據對比有顯著性差異且P<0.05時，有統計意義。

2 結果

2.1對比2組各項心功能指標

治療前，2組各心功能指標對比無統計意義（P>0.05）;治療后，2組各心功能指標較治療前顯著改善（P<0.05），且研究組各心功能指標與對照組對比有顯著性差異（P<0.05），見表1：

2.2對比2組各血脂指標

治療前，研究組TG（2.46±0.17）mmol/L、TC（6.39±0.56）mmol/L、HDL-C（0.93±0.04）mmol/L、LDL-C（4.36±0.92）mmol/L，對照組分別為（2.48±0.41）mmol/L、（6.31±0.52）mmol/L、（0.95±0.14）mmol/L、（4.39±0.84）mmol/L，組間對比無統計意義（P>0.05）;治療后，研究組TG（1.35±0.27）mmol/L、TC（4.11±0.65）mmol/L、HDL-C（1.79±0.25）mmol/L、LDL-C（2.92±0.69）mmol/L，對照組分別為（2.09±0.14）mmol/L、（5.03±0.95）mmol/L、（1.34±0.11）mmol/L、（3.56±0.17）mmol/L，較治療前，2組TG、TC、LDL-C指標明顯下降，HDL-C明顯上升;且研究組TG、TC、HDL-C、HDL-C水平與對照組對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.3對比2組心絞痛發作次數、發作時持續時間

治療后，研究組心絞痛發作次數（3.96±1.02）次/周、發作時持續時間（4.19±1.25）次/min，對照分別為（5.97±0.41）次/周、（8.43±0.62）次/min，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.4對比2組治療療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為14例、10例、1例，總有效率96.00%;對照組分別為10例、8例、7例，總有效率72.00%;研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床治療冠心病心絞痛半血脂異常的主要原則是改善心肌供氧、供血、改善血脂代謝、降低心肌的耗氧量等，臨床常用的藥物為阿托伐他汀，此藥能夠有效競爭性地抑制和干擾機體膽固醇的合成來保護心肌的功能;此外，該藥在改善心室的重構、促進機體血流動力學的穩定等方面同樣具有積極的意義。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其能夠選擇性地抑制線粒體酶原活性，進而阻止脂肪酸的氧化，并加速脂肪酸轉化成葡萄糖，最終改善心肌能量代謝，緩解心肌的供血不足^[3]。本次研究的研究組，采用了阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，其結果顯示：治療后患者各心功能指標、血脂指標、心絞痛發作次數、發作時持續時間與對照組對比有顯著性差異（P<0.05），且研究組總有效率高于對照組（P<0.05），與于洪凱等^[4]研究結果基本一致;證實，由此表明，阿托伐他汀與曲美他嗪的結合運用，能夠發揮兩藥的協同作用，進一步調節機體血脂的異常，改善心功能。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果顯著，不僅能夠改善患者心絞痛癥狀，而且還能夠改善血脂異常和心功能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張紅.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床分析[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：119-120.

[2]黃幼藝.阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病穩定性心絞痛的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（31）：53-55.

[3]張挺.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效及安全性觀察[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1239-1241.

[4]于洪凱.曲美他嗪與阿托伐他汀聯合治療冠心病的效果研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：87-88.