兒童纖維支氣管鏡術不良事件危險因素及護理對策

陸周華

【摘 要】目的：分析造成兒童纖維支氣管鏡術不良事件的危險因素，并從中總結經(jīng)驗、創(chuàng)新護理對策。方法：選取本院患有纖維支氣管鏡術的兒童100例，錄入患者信息并采用隨機抽樣的方式將患者分為兩組：觀察組和對照組。分析比較有可能成為不良事件的危險因素，如：年齡，性別，心率，過往病史及手術時間等。結果：通過觀察兩組患病兒童，分析得出：患兒的年齡、基礎病情及手術所用的時間是造成兒童纖維支氣管鏡術不良事件的危險因素。在手術過程中，注重患兒的基礎病情、患兒的年齡及手術時間的控制，發(fā)生不良事件的概率明顯較低，觀察組不良事件發(fā)生率2%；對照組不良事件發(fā)生率12%，兩組之間的差異較明顯，P<0.05。結論：在進行兒童纖維支氣管鏡術手術時，要特別注重較小年紀的患兒，根據(jù)患兒不同的基礎病情，合理控制手術時間，針對性采取護理對策，將不良事件的發(fā)生概率控制在最小范圍內(nèi)。

【關鍵詞】兒童纖維支氣管鏡；不良事件；危險因素；護理對策

各大醫(yī)院針對該問題不斷進行學術探討，纖維支氣管鏡術成為醫(yī)學上的熱名詞，支氣管肺泡灌洗技術也被各大醫(yī)院爭相使用[1]。我院針對兒童纖維支氣管鏡術積極進行研究調(diào)查，配合有效的護理措施，在減少兒童纖維支氣管鏡術的不良事件中總結了不少經(jīng)驗，在2016年-2108年期間，采取我院100例病例分組實況研究，共同調(diào)查討論兒童纖維支氣管鏡術不良事件的危險因素，并創(chuàng)新性的提出了專業(yè)的護理對策，為醫(yī)學界解決兒童纖維支氣管鏡術提供經(jīng)驗和參考，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查研究選取本院2016年-2018年共100例患兒進行觀察，其中50例出現(xiàn)過纖維支氣管鏡術不良事件的患兒為觀察組，性別比例：23：27（男：女）；年紀選擇上最大13歲，最小2歲；平均（5.0±1.6歲）；進而觀察同一時間使用同一纖維支氣管鏡術未出現(xiàn)不良事件的50例患兒為對照組，性別比例：26：24（男：女）；年紀選擇上最大11歲，最小1歲；平均（4.5±0.6歲）。

1.2兩組患兒病因因素

1.3護理對策

兩組均給予常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)生，采取適當?shù)拇胧１３植》凯h(huán)境清潔，以免引起不必要的感染。

觀察組在此基礎上針對性給予護理，術前對患者的適應癥以及禁忌癥進行評估，嚴格控制基礎疾病病情，比如支氣管肺發(fā)育不良；術前對患者施以適宜的支氣管鏡，并規(guī)范操作；對患者進行健康教育，嚴格配合醫(yī)生進行手術，避免操作損傷機體。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件，對患者的不良反應進行分析，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05表示兩組的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1單一危險因素分析

2.2多重危險因素綜合分析

2.3不良時間發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，發(fā)生率2%，對照組出現(xiàn)2例嘔吐、1例發(fā)燒、2例心率不齊、1例咳嗽，發(fā)生率12%，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

纖維支氣管鏡由于其特殊性，可深入兒童細小氣管，照明等技術良好，視線清晰，能夠最大范圍最高效率的進行細致觀察。劉璽誠曾在《兒科支氣管鏡及其臨床應用》表明近幾年來，我國支氣管鏡得到充分的發(fā)展[2]。北京兒童醫(yī)院已成功完成超過3000例支氣管鏡手術，未出現(xiàn)不良事件。但兒童年紀小，氣管狹小，進鏡易出現(xiàn)呼吸困難等事件，且后期難以配合檢查，進而導致手術時長難以控制，手術時間越長出現(xiàn)不良事件的概率越高。本研究的100例患兒中，手術時間越長，出現(xiàn)嘔吐、心率不齊、呼吸困難等現(xiàn)象越多。伴隨著支氣管的基礎疾病也會造成不良事件，如先天性支氣管發(fā)育不良、心臟病等，針對這些患兒要加強術前術中的特殊護理對策。

綜上所述，年紀大小、是否伴有基礎疾病、手術時長是兒童纖維支氣管鏡術出現(xiàn)不良事件的關鍵因素，因此要加強對年紀小，有基礎疾病的患兒術前檢測；選擇合適大小的支氣管鏡；術前術中的護理策略要跟進。

參考文獻

[1]管敏昌，唐蘭芳，湯衛(wèi)紅，等.支氣管肺泡灌洗術治療兒童感染性肺不張的療效及安全性評價[J].中國兒童保健雜志，2011，19（2）：184-186

[2]劉璽誠.兒科支氣管鏡及其臨床應用[J].中國實用兒科雜志，2009，24（8）：577-578.