165例中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者體質分析

左小庭 曾曉林 莫昊風 劉初容

【摘 要】目的：通過調查2017年2月-8月間在廣東三九腦科醫(yī)院門診或住院治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的中醫(yī)體質類型，為該疾病的診療提供參考。方法：采用《中醫(yī)體質分類與判定表》，回顧性的調查統(tǒng)計了165例患者，分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的中醫(yī)體質類型。結果：從整體看，平和體質的較少，占31.5%，偏頗體質占68.5% 。在8種偏頗體質中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的中醫(yī)體質以氣郁質、陽虛質、痰濕質較為多見。復合體質以2種復合體質為多，有74例（ 44.8%）；出現(xiàn)頻率最高的兼夾體質是氣虛質，其次為兼夾痰濕質、氣郁質。結論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者中平和體質的較少，以氣郁質、陽虛質、痰濕質等偏頗體質較為多見，在氣郁質、陽虛質、痰濕質的基礎上逐步發(fā)展夾雜濕熱質、氣滯血瘀質等其它證型。

【關鍵詞】神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤；中醫(yī)體質；臨床研究

根據(jù)國家癌癥中心2012年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（central nervous system tumor，CNST） 的發(fā)病率占全身腫瘤第11位，構成比為2.25%；中國人口標準化發(fā)病率為4.11/10萬人口。其中，在全身腫瘤導致的死亡中，CNST占第9位[1]，嚴重威脅著人類的健康。

中醫(yī)體質學說的理論最早來源于《內(nèi)經(jīng)》，該書中雖沒有明確提出“體質”，但所闡述的理論正是體質學說的基本特征。《靈樞·陰陽二十五人》曰：“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。”。《內(nèi)經(jīng)》所提出的理論，為后世中醫(yī)體質學說的發(fā)展與研究提供了理論依據(jù)，后世在該理論體系的指引下，注重疾病的產(chǎn)生和發(fā)展與各人體質的關系，從而結合、利用中醫(yī)體質學說治療各種疾病[2]。

為了解CNST患者的中醫(yī)體質分布情況，筆者回顧性的調查統(tǒng)計了CNST患者165例，從而為臨床辨證治療提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2017年2月-8月間在廣東三九腦科醫(yī)院腫瘤綜合治療中心進行門診或住院治療的CNST患者，刪除重復入院者。

1.2 納入標準

（1）臨床診斷明確，符合2016年世界衛(wèi)生組織公布的CNST新分類標準；

（2）年齡>6歲，且愿意配合問卷調查的患者。

1.3 研究方法

包括患者基本情況和中醫(yī)體質調查。患者基本情況為自制表，包括姓名，性別，年齡，診斷等基本情況。中醫(yī)體質調查根據(jù)《中醫(yī)體質分類與判定》[3]，分成九種體質，共包含67個問題，每一問題按1～5級評分。

1.4 中醫(yī)體質的判定

根據(jù)2009年頒布的《中醫(yī)體質分類與判定》中的評判標準，即每一問題按5級評分方法計分。先計算各亞量表的原始分數(shù)，即原始分數(shù)=各個條目分值相加。計算原始分數(shù)后再換算為轉化分數(shù)，即轉化分數(shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。各個亞量表的轉化分數(shù)為0～100分，偏頗體質判定即為體質轉化分≥40分，判定為是；30～39分判定為傾向是，<30分判定為否。分值越高，體質傾向越明顯。平和體質判定即為體質轉化分≥60分且其他8 種體質轉化分<30分，判定為是；體質轉化分≥60分且其他8種體質轉化分30～39 分，判定為傾向是，不滿足上述條件者判定為否。

1.5 統(tǒng)計學分析

將資料錄入數(shù)據(jù)庫，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 基本情況 165例CNST患者中，漢族占100%；男性107例（64.8%），女性58例（35.2%），男性比例遠高于女性。年齡7～80歲，平均（39.8±19.8）歲。

2.2 中醫(yī)體質分布情況 165例CNST患者中平和體質52例（31.5%），偏頗體質113例（68.5%） ，偏頗體質分布以出現(xiàn)的頻數(shù)由高至低順序排為：氣郁質> 陽虛質> 痰濕質> 氣虛質> 濕熱質> 血瘀質> 陰虛質> 特稟質，見表1。

2.3 復合體質的分布 165例CNST患者中中醫(yī)體質分布單一體質占72例（43.6%），復合體質93例（56.4%） 。復合體質以2種復合體質為多，有74例（ 44.8%）；3種復合體質為14例（8.5%）；4種復合體質5例（3.0%） 。復合體質情況顯示：出現(xiàn)頻率最高的兼夾體質是氣虛質（12.9%），其次為兼夾痰濕質（10.8%）、氣郁質（6.5%）。

3 討論

中醫(yī)體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合、相對穩(wěn)定的固有特質[4]。疾病作用于不同體質的人反應有所不同，現(xiàn)代研究表明，體質因素與腫瘤的發(fā)生，發(fā)展及預后有著較為密切的關系。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。腫瘤的發(fā)生有重要的內(nèi)在因素，正氣不足，各臟腑功能失調，氣血津液的產(chǎn)生、輸布及排泄的障礙，導致病理產(chǎn)物的清除障礙，蓄積于體內(nèi)而引發(fā)腫瘤。各種外界因素導致人體癌基因和抑癌基因的失衡也是腫瘤發(fā)生的一個重要原因， 不同體質癌基因的表達也不相同。通過本次調查，發(fā)現(xiàn)CNST患者平和質較少，偏頗體質中又以氣郁質、痰濕質較多，其次為陽虛質，這與其它腫瘤患者的體質分布特征存在差異[5-6]。

中醫(yī)學認為，大部分疾病的產(chǎn)生與發(fā)展都和情志密切相關，七情太過或不及都會導致疾病的發(fā)生，而疾病或腫瘤的產(chǎn)生又反過來影響人的精神狀態(tài)，從而形成惡性循環(huán)。腫瘤患者經(jīng)過長期病痛的折磨，加之治療過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟、家庭等諸多問題，會使得患者的心理負擔更加嚴重，因此氣郁質在腫瘤患者中的比重較高。本次調查顯示，CNST患者的單一體質較少，多為復合體質，這可能與臨床上發(fā)現(xiàn)CNST時多已為進展期等諸多因素有關，另外，還不能明確哪種體質人群對CNST具有易感性。

通過對CNST患者中醫(yī)體質特征的分析研究，對患者自身預防疾病的發(fā)生，醫(yī)護人員的治療及調理等方面有著一定的指導作用。但由于臨床資料的不完整，本次研究只有治療前的資料，沒有臨床治療后的跟蹤觀察，無法分析患者治療前后的體質轉化，今后要完善資料收集，從而更好的利用中醫(yī)體質學說指導CNST患者的治療和調護。

參考文獻

[1]赫捷，趙平，陳萬青.2012 中國腫瘤登記年報[M].北京： 軍事醫(yī)學科學出版社，2012： 30.

[2]王琦. 9種基本中醫(yī)體質類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報，2005，28（4）：1-8.

[3]中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質分類與判定[M].北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2009.

[4]王琦.中醫(yī)體質學[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 57.

[5]張向農(nóng)，王欣，王梅，等.355例腫瘤患者中醫(yī)體質類型流行病學調查研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（05）：13-16.

[6]郭亞蕾，徐建杰，張展?jié)崳?80例胃癌患者的中醫(yī)體質類型調查研究[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（08）：11-13.