作業療法對腦卒中偏癱患者上肢功能康復效果及生活質量的影響

易善超 丁青

【摘 要】目的：探討作業療法對腦卒中偏癱患者上肢功能康復效果及生活質量的影響。方法：選自2016年3月～2017年5月我方醫院收治的56例腦卒中偏癱患者。根據隨機數字表法均分為兩組。觀察組28例患者采取作業療法治療，對照組28例患者采取常規康復治療。對比兩組生活質量測定表、Fugl-Meyer上肢運動功能評分。結果：治療后觀察組Fugl-Meyer上肢運動功能評分明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組28例患者生活質量測定表評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）結論：作業療法以及綜合護理可有效改善患者上肢功能康復效果及生活質量。值得臨床推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】上肢功能；作業療法；生活質量；腦卒中偏癱

腦卒中急性期發作后患者臨床常發生意識障礙、運動功能障礙等，不僅對患者造成了生理影響，同樣對患者家庭造成了嚴重的負面影響。目前臨床研究表明針對腦卒中偏癱患者采取作業療法可有效改善患者肢體功能，進而改善生活質量[1～2]。為此，本文通過對2016年3月～2017年5月收治的28例腦卒中偏癱患者實施作業療法，具體報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選自2016年3月～2017年5月我方醫院收治的56例腦卒中偏癱患者。56例患者家屬均對本研究知情并簽署知情協議書，本研究獲得倫理委員會批準。

納入標準：（1）患者均符合腦卒中偏癱臨床診斷標準[3]。（2）為保證研究公允性均選取年齡小于80歲患者。（3）臨床資料完整具有可追溯性。

排除標準：（1）患有其他嚴重影響運動功能者。（2）進行性腦損傷導致中樞性運動障礙者。

根據隨機數字表法均分為兩組。觀察組28例患者采取作業療法治療，對照組28例患者采取康復治療以及常規護理指導。患者年齡最小的51.4歲，年齡最大的79.6歲，平均年齡（61.51±7.42）歲，其中男20例，女8例。對照組28例患者采取常規康復治療以及常規護理指導，患者年齡最小的51.3歲，年齡最大的79.8歲，平均年齡（61.56±7.18）歲，其中男19例，女9例。兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組28例患者采取常規康復護理指導。早期發現以及常規康復護理指導對腦卒中偏癱具有重要作用，由康復科專業醫護人員進行多學科合作，制定相關護理對策及康復治療。

綜合性康復治療：對兩組58例患者采取物理治療等。其中物理康復內容較多，可通過評估病情以及針對患者不同表現采取不同的治療方法。主要采取波巴法（BE）、沃依塔法以及上田法等對患者進行治療。

觀察組28例患者采用作業療法促使患者恢復日常生活活動能力，上肢功能訓練時間每次25分鐘左右，每天兩次，通過制定適合患者的的引導治療方案有目的的訓練患者，通過簡單到復雜的程序進行訓練，由關節活動、物品抓握以及精準動作訓練等強化患者的雙手配合能力，使患者可以提高上肢功能，在作業療法中進行ADL偏癱康復訓練，于日常生活情景的具體操作引導患者肢體參與訓練。

1.3臨床觀察指標

（1）隨訪9個月，采用WHOQOL-BREF生活質量測定表進行生活質量評估。

（2）采用Fugl-Meyer運動功能對患者的上肢運動功能進行評分。

1.4 統計學處理

本課題56例患者基線資料、研究數據均采用SPSS21.0軟件進行分析。。兩組獨立，正態，方差齊資料組間比較采用t檢驗。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 WHOQOL-BREF生活質量測定表評分

治療后觀察組WHOQOL-BREF中生命質量、心理等明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體如表1。

2.2 兩組上肢運動功能評分

觀察組Fugl-Meyer上肢運動功能評分明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中導致的腦損傷初期還未形成肌肉攣縮，所以采取作業療法可發揮腦可塑性大的特點，使腦損傷有效恢復并為日后功能恢復奠定基礎。在綜合性康復訓練的基礎上采用作業療法可糾正患者的上肢運動功能，有利于保持腦部皮質募集的廣泛性，充分發揮腦的可塑性，促進腦損傷組織周圍腦細胞軸突“芽生”，堅持治療下可使患者恢復健康，有利于減輕患者家庭的經濟負擔以及心理負擔[5]。

綜上所述，通過對應用作業療法可有效改善患者日常生活能力以及生活質量，促進患者改善生活質量，值得臨床推廣與關注。

參考文獻

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[2]白波，程葆華，王春梅，等.Apelin-13對局灶性腦缺血-再灌注損傷大鼠行為和認知功能的影響[J].濟寧醫學院學報，2017，40（5）：307-312.

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