分析早期康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響

張小燕

【摘 要】目的：針對早期康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響做出對比性分析。方法：將2017年1月-2017年10月間入我院接受康復性治療的82例腦出血偏癱患者選為主要的觀察對象，同時按照隨機分配原則，將所有患者分成對照組、研究組，每組各41例。向對照組患者提供普通常規護理服務，向研究組患者提供早期康復護理服務，對比分析兩組患者肢體運動功能的恢復情況，判定護理價值，提高護理質量。結果：經過一段時間的臨床觀察后，研究組患者的痊愈率為（90.20%），對照組患者的痊愈率為（63.40%），護理效果非常顯著；研究組患者的FMA評分為（53.1±4.7）分，對照組患者的FMA評分（32.0±5.3）分，組間結果差異有統計學意義（p<0.05）。結論：實施早期康復護理，有利于腦出血偏癱患者肢體運動功能的盡快恢復，同時體現護理工作的實用價值，構建和諧的醫患關系，為后續診療計劃的具體落實奠定下一個堅實的基礎。

【關鍵詞】早期康復護理；腦出血偏癱；肢體運動功能；影響；分析；思考

引言：

偏癱屬于腦出血的常見后遺癥，患者的肢體運動功能受到不同程度的損傷，生存質量有所下降，焦慮情緒異常明顯。腦出血偏癱具有突然發病，高死亡率特征，因為誘發因素多種多樣，所以治愈難度相對較大。臨床醫務工作者應為腦出血偏癱患者提供優質的診療、護理服務，來改善患者的癥狀表現，提高患者的生存質量。早期康復護理作為一種全新的優質護理模式，直接影響到腦出血偏癱患者肢體運動功能的恢復情況，本次實驗針對這種影響進行了對比分析，現研究報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2017年10月間入我院接受康復性治療的82例腦出血偏癱患者定為觀察對象，并且隨機分成對照組和研究組，每組各41例。其中對照組患者30例，女性患者11例，患者的年齡在35-74歲之間，患者平均年齡為（66.71±8.31）歲，研究組男性患者28例，女性患者13例，患者的年齡在39-80歲之間，患者平均年齡為（69.24±9.56）歲。

（1）納入標準：在我院接受治療且符合腦出血偏癱的診斷標準，統一簽署過知情同意書[1]。

（2）排除標準：排除合并神志不清、肝腦腎等器質性病變者、交流障礙者。

（3）兩組患者除年齡、性別、偏癱位置不同外，其他臨床資料無統計學意義（p>0.05），因此實驗結果有一定的參考價值。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采取常規護理，包括起居護理、患肢活動指導、飲食指導、血壓檢測和甘露醇脫水等常規護理措施，不強調特殊護理內容。

1.2.2 研究組進行早期康復護理：（1）急性期護理。叮囑患者保持健側臥位，每隔1h翻身1次，協助其維持肢體功能位。定時按摩患者患側肢體和胸大肌，注意力度適中、動作輕柔，15-20min/d；指導患者放松全身肌肉，每日堅持進行被動患肢關節活動，從近端關節逐漸到遠端關節活動，活動幅度自小到大，逐漸擴展至全方位，力度以患者耐受為宜。護理人員在活動患者腕關節與踝關節時需小心，避免其出現關節僵直情況，每日堅持活動3-4次[2]。（2）恢復期護理：康復早期，根據患者病情，督促其獨立進行床上活動，包括轉換體位、翻身等康復訓練動作。指導患者堅持練習獨立起坐訓練，并借助健側手臂力量從臥位改為直立位坐于床邊。患者能夠獨立起坐行走后，鍛煉其自主進食、洗漱、上廁所、穿衣服等。護理人員在接受上述康復訓練時，需給予其指導與鼓勵，并增強患者與家屬參與意識，提升其自我護理技能。護理人員可為患者詳細示范康復訓練動作，并由家屬協助完成。

1.3 觀察指標

（1）應用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）評估兩組患者的肢體運動功能，其分值與運動功能呈正比。

（2）測量患者護理前后肌力變化，評估其護理效果。

（3）療效標準為：痊愈（肌力恢復到VI級）；顯效（肌力提升II級及以上，但未恢復到VI級）；有效（肌力提升I級）；無效（肌力無明顯改善）。痊愈率=痊愈例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0軟件處理各項數據，計量資料以χ2表示，以p<0.05代表組間結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者肌力痊愈率：研究組痊愈37例，顯效2例，有效1例，無效1例，痊愈率是90.20%；對照組痊愈26例，顯效8例，有效4例，無效3例，痊愈率是63.40%；其痊愈率對比，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 對比兩組患者FMA評分：研究組FMA評分是（53.1±4.7）分，對照組FMA評分是（32.0±5.3）分，差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

腦出血偏癱發生率高達75%，嚴重影響患者的生活質量[3]。據報道，腦出血患者的中樞神經系統功能、結構具備重新組織的能力，可塑性強，在腦出血偏癱患者康復初期予以康復護理干預，可最大限度地發揮其神經系統恢復潛能，加速建立腦部側支循環，促進病灶四周腦組織和腦細胞代償，最終恢復其肢體、神經功能等。早期康復護理作為新型護理模式之一，要求護理人員在患者脫離生命危險后，采用各項護理措施，滿足患者轉歸的需求，以改善預后。本實驗即對研究組腦出血偏癱患者實施早期康復護理干預，即將患者康復時期分成急性期、恢復期，并根據患者病情予以相應護理。首先，在患者急性康復期，護理人員通過維持患者正確體位、按摩患肢肌肉、被動活動患關節等措施，提升患者舒適度，避免其并發肌肉攣縮等癥狀，并提升其患肢肌力；其次，在患者恢復期間，則在遵循“循序漸進”原則下，指導其逐步學習自主翻身、起坐、站立、行走，在恢復其運動功能的同時提升其肌力。同時，訓練患者自行穿衣、洗漱和上廁所，可進一步恢復其肌力，并改善其生活自理能力[4]。研究組肌力痊愈率、FMA評分均較對照組高，證實了早期康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的正面影響。

參考文獻

[1]王琴.高血壓腦出血偏癱患者的康復護理體會[J].中國保健營養（下旬刊），2014，22（9）：3243-3244.

[2]李江林，何小花.高血壓腦出血后偏癱患者的早期康復護理體會[J].中國傷殘醫學，2014，19（3）：109-110.

[3]萬寶珍，徐雪梅.高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復訓練及護理效果觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（33）：45-46.

[4]王美萍.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期康復訓練效果研究[J].中國農村衛生事業管理，2014，34（6）：730-732.