康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能的影響分析

黃冉

【摘 要】目的：研究康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者臨床治療方面的實(shí)施效果。方法：選取某一時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院收治的87例腦卒中患者為研究樣本，其中46例采取康復(fù)護(hù)理的方法，作為觀察組。另外41例采取常規(guī)護(hù)理的方法，作為對(duì)照組。然后記錄臨床護(hù)理的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腦卒中患者臨床治療過(guò)程中采取康復(fù)護(hù)理的方法有助于患者的身心健康，特別是患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能方面效果顯著，同時(shí)還提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，在今后腦卒中患者臨床護(hù)理中可以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護(hù)理；干預(yù)；動(dòng)力；認(rèn)知

腦卒中是臨床較為常見(jiàn)的腦血管疾病，存活患者多伴有運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能障礙，為有效改善患者治療后生活質(zhì)量，本文將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年12月收治的腦卒中患者87例，男62例，女25例；年齡54～78歲。按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將其分為兩組。觀察組46例，男33例，女13例；平均年齡（61.7±2.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～30 d，平均（16.2±1.6）d；合并有高血壓21例，高血脂17例，糖尿病6例；腦卒中類(lèi)型中缺血性20例，出血性26例；神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分（9.41±1.55）分。對(duì)照組41例，男29例，女12例；平均年齡（61.3±2.8）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～30 d，平均（15.8±1.9）d；合并有高血壓19例，高血脂15例，糖尿病5例；腦卒中類(lèi)型中缺血性18例，出血性23例；神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分（9.57±1.49）分。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

兩組患者在給予積極臨床治療基礎(chǔ)上介入相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組腦卒中患者則采用康復(fù)護(hù)理，具體措施：

1.2.1心理護(hù)理：腦卒中患者多伴有不同程度的負(fù)面情緒，不良情緒會(huì)降低患者接受康復(fù)訓(xùn)練的依從性，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和溝通，幫助患者消除負(fù)面情緒，提高患者康復(fù)鍛煉和治療的依從性。

1.2.2運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理：患者臥床期間可指導(dǎo)進(jìn)行良肢位擺放、體位更換等一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)既可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，也有利于患者關(guān)節(jié)功能、肌肉張力的逐步恢復(fù)[1]，對(duì)于恢復(fù)良好患者可指導(dǎo)進(jìn)行平衡、站立、關(guān)節(jié)伸展等運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者適應(yīng)程度可逐步加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、穿衣、上下樓等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。

1.2.3認(rèn)知功能康復(fù)護(hù)理：患者處于臥床期即可通過(guò)交談、觀看視頻、聽(tīng)音樂(lè)等方式的刺激，對(duì)患者進(jìn)行記憶力、思維能力等方面的訓(xùn)練，隨著病情好轉(zhuǎn)可逐步指導(dǎo)進(jìn)行讀書(shū)、簡(jiǎn)單計(jì)算等需要抽象邏輯思維能力的訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中多給予鼓勵(lì)，同時(shí)要求家屬配合和支持，對(duì)于康復(fù)較好者可要求背誦簡(jiǎn)單詩(shī)句或描述簡(jiǎn)單圖形[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及日常生活能力。患者運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)易Fugl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括上肢和下肢兩部分，上肢評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括屈肌協(xié)同、伸肌協(xié)同、反射情況、腕部及手部活動(dòng)等，上肢總評(píng)分66分；下肢評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括反射活動(dòng)、協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)速度、脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)等，下肢總評(píng)分34分。量表評(píng)分越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能障礙程度越低。認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易MMSE量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括記憶力、定向力、注意力、回憶力、語(yǔ)言能力、閱讀理解能力、計(jì)算書(shū)寫(xiě)能力、圖像描述能力，共計(jì)8個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)價(jià)項(xiàng)目根據(jù)回答正確、回答錯(cuò)誤及不回答，分別計(jì)2～0分，量表總評(píng)分≥27分可視為認(rèn)知功能正常，21～26分可視為認(rèn)知功能輕度障礙，10～20分可視為認(rèn)知功能中度障礙，0～9分可視為認(rèn)知功能重度障礙。日常生活能力采用BI指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，BI指數(shù)總評(píng)分100分，≤60分表示差，61～75分表示可，76～89分表示良，>89分為優(yōu)。通過(guò)比較兩組患者日常生活能力分級(jí)，評(píng)價(jià)不同護(hù)理模式對(duì)日常生活能力的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能比較：觀察組腦卒中患者相比對(duì)照組的Fugl-Meyer量表評(píng)分和簡(jiǎn)易MMSE量表分級(jí)都更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1和表2。

兩組患者日常生活能力分級(jí)比較：觀察組腦卒中患者相比對(duì)照組的日常生活能力更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中是一種常見(jiàn)的中老年疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。雖然藥物治療和常規(guī)護(hù)理可在一定程度上緩解患者的疼痛感，但是無(wú)法降低致殘作用[3]。腦卒中患者的功能康復(fù)主要在發(fā)病后3個(gè)月后，而早期康復(fù)護(hù)理可在腦卒中患者發(fā)病后，及時(shí)重組神經(jīng)系統(tǒng)，最大程度恢復(fù)患者的肢體功能，提升患者自理生活能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)價(jià)量表分級(jí)都高于對(duì)照組，這說(shuō)明觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能障礙改善情況優(yōu)于對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能的改善是一個(gè)良性循環(huán)的過(guò)程，功能障礙改善有助于提高患者康復(fù)的信心，進(jìn)而更加積極接受康復(fù)訓(xùn)練，最終表現(xiàn)為觀察組患者日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于提高腦卒中患者生活質(zhì)量有積極意義。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，康復(fù)護(hù)理能有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能障礙，提高患者日常生活能力，提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅娟，陳丙坤，呂政.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（17）：156-159.

[2]商敏，王玉鳳，楊鳳梅，等.系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（23）：6551-6553.

[3]許鳳蓮，葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：163-164.