淺談醫院信息化建設發展與規劃

郝華

[摘 要] 醫院信息化建設符合時代發展的潮流，信息化加快了醫務工作的節奏，提升了工作效率，為醫務工作者和患者都帶來了很多的便利。但醫院信息化建設也同時不能盲目，需要科學地進行規劃，合理安排與購置相應的設備，搭建信息化平臺。[關鍵詞] 醫院；信息化建設；規劃

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 15. 029

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2018）15- 0080- 02

1 背景與目的

1.1 背景

近幾年來醫院醫療業務逐年迅速增長，大部分基礎設施、設備、人才資源的使用相繼接近滿負荷甚至超負荷。隨著市場經濟體系的建立和衛生改革不斷深化，醫療市場競爭日趨激烈，醫院面臨的內、外環境發生了根本變化，生存發展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術能促進醫院各項改革措施的落實，推動醫院改革的深化，信息技術已日益成為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫院改革、促進醫院發展的必然要求。

1.2 目的

醫院應審時度勢，制定信息化建設中長期整體發展規劃，將數字化醫院建設作為最終目的。

2 醫院發展現狀

2.1 國家衛生信息化建設步伐加快

目前國內各三級醫院包括部分經濟條件較好的二級醫院正在投入巨資，將醫院信息系統從以收費管理物資管理為中心的管理信息系統向以電子病歷、醫生工作站、護士工作站、PACS系統為核心應用的臨床信息系統快速推進；大多二級醫院雖然普遍面臨資金、計算機應用知識與技術的普及程度低、信息化認識水平不高等方面的諸多困難，整體信息系統應用水平較低，但也在積極探索適合二級醫院信息化建設發展的方法和途徑，努力擴展信息化技術在醫院應用的廣度和深度。目前，一個以功能擴充或升級替換為主要特征的醫院信息系統建設的新熱潮正在興起。

2.2 醫院信息化建設初具規模、初見成效

定州市人民醫院最早于2003年HIS系統的開始上線以來，特別是2014年全院HIS、LIS、電子病歷、門診一卡通、體檢等系統的全面建設和升級后，初步建成了全院級計算機局域網。內網運行醫院管理信息系統，外網連接因特網，目前兩網互不相連。幾年來，系統的建設和穩定運行，為醫院醫療業務及各項管理工作的正常運轉提供了重要保障。對提高醫院的外部形象和服務質量發揮了積極作用，為下一步信息化建設的發展奠定了一定的基礎。

3 醫院信息化建設內容

醫院信息化建設內容是一個涵蓋醫院全方位業務完整的信息系統，包括管理業務信息系統HIS和臨床業務管理信息系統CIS等。應用層面以雙塔模型表示如圖1所示，業務系統產生的數據按照臨床業務需要和管理需要分別流向面向臨床業務部門和面向管理業務部門這兩類部門，而這兩類部門在業務系統層和知識管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類數據提取的信息和知識就各為其主了。

醫院信息化建設內容，包括，以電子病歷為核心的臨床服務（CIS、EMR）、醫療管理（HIS）、運營管理（HRP）、外部應用（EHR）四大類應用系統，實現了臨床信息、管理信息、服務信息、決策信息的一體化應用。

4 醫院信息化建設指導思想、基本原則及目標

4.1 指導思想

緊密圍繞醫院發展戰略，以醫院的總體發展規劃為依據，以建立臨床信息系統為方向，以實現數字化醫院為長遠目標，以完善管理信息系統功能、打好數字化醫院建設網絡基礎為重點，穩步實效地推進醫院信息化建設。充分利用信息技術促進醫院管理，提高醫院現代化管理水平和競爭實力，為醫院的發展及各項工作的正常運轉提供信息化方面的有力保障。

4.2 基本原則

4.2.1 保證整體協調和可持續發展

醫院信息化建設是醫院整體建設與發展的一部分，醫院信息化建設必須適應醫院的整體建設和長遠發展。信息化建設本身是一個龐大復雜的系統工程，建設周期較長，各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適應性和是否便于長遠發展，以免對整體建設和長遠發展帶來不利影響和對醫院造成不必要的經濟損失。

4.2.2 基礎設施，尤其是網絡基礎建設要超前，但新技術、新應用的采用要切合實際

計算機網絡的機房、網絡布線是信息化建設重要的基礎設施，機房建設、網絡布線要一次性定位，機房建設的定位、網絡布線要充分考慮未來的發展，為未來的發展留足空間，不然，將會成為阻礙信息系統繼續發展的因素，給醫院的建設和經濟帶來不必要的損失。當今，信息化技術發展非常迅速，各種先進的技術、新的應用不斷涌現，醫療衛生領域信息化技術的應用情況也不例外，但醫院在采用信息化的新技術、新應用時一定要結合醫院實際情況、充分考察，科學論證，不能盲目地追趕新技術、新應用。

4.2.3 突出重點，分步實施

醫院信息化建設是一項長期艱巨的任務，建設工作應統籌設置，科學安排，所以必須堅持分步實施的原則，同時必須緊跟醫院建設發展的步伐，確定醫院信息化建設發展的順序，抓住各時間段內系統建設的重點，把有限的資金充分利用好，促使醫院信息化建設有序、高質量、高水平地向前發展。

4.2.4 堅持標準化先行

在醫院信息化每個環節的系統實施前，必須先完成管理流程的標準化、信息編碼的標準化、基礎數據的標準化，確定好系統的接口標準。

4.2.5 高度重視軟件的地位和作用

醫院信息化建設就是要提高醫院的管理水平，使管理科學化、規范化，所以軟件蘊含的管理方式、管理思想是否先進合理就顯得尤為重要。軟件的考察挑選，除了注重軟件的主要功能外，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因為每個醫院都有自己的特殊情況，管理細節不可能完全一樣，市場反映最好的軟件也不可能對所有醫院完全適合，即使當時適合，隨著醫院的變化和發展也會出現不適合，所以在軟件系統試實施過程中，軟件系統的操作使用人員，尤其是各使用部門的負責人，要迅速全面徹底地去了解研究軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結合醫院和部門的實際情況，對軟件提出改進意見。這樣就把適合于醫院好的管理方法和思想融入到了軟件當中，使軟件客戶化的過程盡快盡好的完成。而且在以后的應用當中還應根據醫院的發展要求對軟件修改繼續提出建設性的意見，不斷完善軟件的功能。只有這樣，才能通過信息化的這一途徑使醫院管理水平真正得到提高。

4.2.6 切實保證系統安全與穩定

因為醫院工作性質的要求，醫院信息系統要以“365×24”的工作模式不間斷運行，系統發生故障就會影響醫院業務工作，嚴重者，甚至會出現系統癱瘓，造成重大經濟損失，所以醫院信息化建設必須切實落實系統的各項安全保護措施，確保系統運行的安全與穩定。

4.3 建設目標

今后五年醫院信息建設發展的目標是：軟件方面改進醫院管理信息系統穩定性；完善醫院各業務系統軟件的建設；完成院內移動醫療、移動護理網絡建設，初涉患者APP移動醫療設備安裝；建立數字認證系統；初步建立臨床數據中心和醫院信息平臺；使電子病歷應用水平確保達到三級，力爭四級。硬件方面完成醫院院內無線網絡的基礎建設，初步嘗試內外網融合；整合各系統服務器、存儲等設備設施，運用虛擬化等技術提高效率；加強信息數據、網絡和機房的安全建設。通過深化拓展信息技術在醫院管理中的應用，較大幅度地提升醫院管理水平；為今后數字化醫院建設，三甲創建搭建信息平臺。

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