應用低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術前靜脈血栓栓塞 癥的劑量探究

王曉亞　任猛　王浩

【摘 要】目的：探討應用低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術前靜脈血栓栓塞癥的劑量。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的老年髖部骨折患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為預防劑量低分子肝素鈣，觀察組為治療劑量低分子肝素鈣，對比兩組預防情況。結果：兩組的術前靜脈血栓栓塞癥發生率為10.00%和26.67%，觀察組的術前靜脈血栓栓塞癥發生率低于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：老年髖部骨折患者應用治療劑量低分子肝素鈣的效果顯著，能降低術前靜脈血栓栓塞癥發生率，值得應用。

【關鍵詞】低分子肝素鈣；預防；老年髖部骨折；術前靜脈血栓栓塞癥；劑量探究

【中圖分類號】R654.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

髖部骨折為臨床上常見骨科疾病，老年人群為其主要的發病人群，這與老年人群身體素質和免疫能力低下有著緊密的聯系，隨著老年人群該物質攝入量的減少，使得骨質密度降低，脆性升高，受到外界力量撞擊，極易形成老年髖部骨折病癥，對患者的活動能力產生嚴重的負面影響，處理不善，極易出現術前靜脈血栓栓塞癥，會對患者的治療造成嚴重困擾，如何降低術前靜脈血栓栓塞癥的發生率非常的重要，低分子肝素鈣為預防術前靜脈血栓栓塞癥的常用藥物，但是劑量的選擇成為了新的問題[1]。本文為探討應用低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術前靜脈血栓栓塞癥的劑量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的老年髖部骨折患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在61-87歲，平均年齡為（70.21±1.25）歲，骨折分型：H1型患者17例、H2型患者8例、H3型患者5例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在61-88歲，平均年齡為（70.26±1.24）歲，骨折分型：H1型患者15例、H2型患者9例、H3型患者6例。兩組在（年齡、骨折分型、性別）等方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據WHO中關于髖部骨折的診斷標準[2]，確診為髖部骨折患者；年齡不低于61歲；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 兩組患者入院后，掌握患者的基本資料，引導患者多飲水，實施雙下肢肌肉主動功能性鍛煉，依據患者病情變化，給予補液，水化治療，應用間歇充氣加壓裝置或足底靜脈泵治療，術前為患者應用低分子肝素鈣，做好記錄；對照組為預防劑量低分子肝素鈣，低分子肝素鈣注射液（法國Laboratoire Glaxo Smith Kline注冊證號：H20080480），每天用藥一次，當患者的體重低于50kg時，使用的劑量控制為0.2ml；當患者的體重在50-70kg時，使用的劑量控制為0.3ml；當患者的體重超過70kg時，使用的劑量控制為0.4ml。觀察組為治療劑量低分子肝素鈣，低分子肝素鈣注射液（法國Laboratoire Glaxo Smith Kline注冊證號：H20080480），每天用藥一次，當患者的體重低于50kg時，使用的劑量控制為0.4ml；當患者的體重在50-70kg時，使用的劑量控制為0.6ml；當患者的體重超過70kg時，使用的劑量控制為0.9ml[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組術前靜脈血栓栓塞癥發生情況。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組術前靜脈血栓栓塞癥發生情況

兩組的術前靜脈血栓栓塞癥發生率為10.00%和26.67%，觀察組的術前靜脈血栓栓塞癥發生率低于對照組，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

髖部骨折作為老年人群常見的骨科病癥，發病后，在無任何預防措施的情況下，靜脈血栓栓塞癥發生率非常高，因老年患者的特殊性，當發生髖部骨折后，骨折部位的血液會存在高凝狀況，活動能力受限，靜脈血栓栓塞癥為其常見并發癥，持續惡化的話，會導致患者產生致死性肺栓塞，危及患者的生命安全，應給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，當患者產生靜脈血栓栓塞癥后，極易形成致死性肺栓塞，這也是導致患者死亡的重要因素，因此，針對老年髖部骨折患者的治療，預防術前靜脈血栓栓塞癥的產生極為重要和關鍵，臨床上，多選用低分子肝素鈣進行預防，低分子肝素鈣主要為化學降解或普通肝素酶解所得到，能夠有效抑制人體Xa，達到有抗凝，減少人體中血小板和功能性障礙，低分子肝素鈣的生物利用率非常高，達到了95%，為良好的抗凝藥物，對于預防術前靜脈血栓栓塞癥有著良好的效果，選用不同的劑量，預防效果存在差異性，本文選取治療劑量與預防劑量進行比較，發現，應用治療劑量的患者，對于術前靜脈血栓栓塞癥的預防效果更佳，術前靜脈血栓栓塞癥的發生率更低，因此，治療劑量值得優先選用[5]。

綜上所述，老年髖部骨折患者應用治療劑量低分子肝素鈣的效果顯著，能降低術前靜脈血栓栓塞癥發生率，治療劑量低分子肝素鈣值得老年髖部骨折患者應用。

參考文獻

裴寶瑞，吳嘯波，李力更，等.應用低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術前靜脈血栓栓塞癥的劑量研究[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2016，2（2）：76-80.

楊先旭，李晨光，劉巖.低分子肝素鈣與機械預防在泌尿外科較大手術后靜脈血栓栓塞癥預防中的應用效果比較[J].臨床研究，2017，25（5）：29-30.

張勇軍.低分子肝素鈣用于下肢創傷患者術后預防靜脈血栓栓塞癥的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（11）：38-39.

郭夢園，崔向麗，劉麗宏，等.老年髖部骨折術前下肢深靜脈血栓形成高危因素及抗凝治療分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（12）：1268-1271.

李彩紅，劉紅娟.低分子肝素鈣在預防燒傷患者靜脈血栓栓塞癥高危人群中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：108-110.