輕中度膝關節骨關節炎的臨床治療方法研究

張渝朋

【摘 要】目的：研究輕中度膝關節骨關節炎的臨床治療方法。方法：選取我院收治的輕中度膝關節骨關節炎100例，將其隨機分為兩組，各50例。采用玻璃酸鈉注射液治療對照組，采用關節鏡清理術治療觀察組。比較兩組治療前后JOA評分、VAS評分變化以及復發情況。結果：兩組治療前JOA評分、VAS評分對比無顯著差異，且P>0.05；而治療后觀察組JOA評分、VAS評分較對照組差異顯著，且P<0.05。觀察組復發率為4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。結論：采用關節鏡清理術治療輕中度膝關節骨關節炎的效果非常顯著，既能促使患者膝性骨關節功能快速康復，又能減輕其疼痛程度，還能降低復發率，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】輕中度；膝關節骨關節炎；治療方法；臨床研究

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

在中老年群體中，膝關節骨關節炎是一種常見疾病，其屬于慢性骨關節病，是由膝關節軟骨變性、骨質增生所致。目前臨床尚未明確該病癥發病原因和機制，而患者一旦發病，則會出現膝關節腫脹、疼痛、活動受限等，且致殘率較高[1]。因此本文即對輕中度膝關節骨關節炎的臨床治療方法做了研究，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的輕中度膝關節骨關節炎100例，將其隨機分為兩組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡為41-78歲，平均年齡為（56.7±4.6）歲。觀察組男25例，女25例，年齡為42-79歲，平均年齡為（55.3±4.9）歲。兩組基礎臨床資料對比無顯著差異，且P>0.05無統計學意義。

1.2 方法 采用玻璃酸鈉注射液治療對照組，即對患膝行常規消毒、局麻，然后穿刺關節抽出積液，并向關節腔內注入2mL玻璃酸鈉注射液，注意對針孔消毒，1次/w，持續治療5w。采用關節鏡清理術治療觀察組，即指導患者采取仰臥位，行腰麻或硬膜外麻醉，患肢采取下垂體位，在髕腱內外側在驅血后做一切口，置入關節鏡，依次檢查關節內病變以及髕骨關節咬合情況等，主要檢查半月板、韌帶、髕上囊、內外側溝等，摘除游離體后，將關節粘連和骨贅切除，修正或切除破裂的半月板以及臺階狀損傷的軟骨區。術中徹底清除剝脫物，采用生理鹽水持續沖洗，將腔內積液吸凈，然后對切口進行消毒、縫合、包扎等。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后JOA評分（采用膝性骨關節功能評價表[2]評定，總分為100分，包括上下樓梯、步行、關節屈曲、腫脹等4個內容，分值高低與膝關節功能恢復情況呈正比）、VAS評分（采用視覺模擬評分量表[3]評定，分值為0-10分。無痛0分，劇烈疼痛10分，分值高低與疼痛程度呈正比）變化以及復發情況。

1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各指標評分對比

兩組治療前JOA評分、VAS評分對比無顯著差異，且P>0.05；而治療后觀察組JOA評分、VAS評分較對照組差異顯著，且P<0.05。

2.2 兩組復發情況對比

觀察組復發率為4.0%（2/50）較對照組18.0%（9/50）顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，膝性骨關節炎是一種常見病、多發病，多見于中老年群體，其是由軟骨組織創傷、勞損、細胞衰老等多種因素導致的運動系統疾病。由于患者年齡的增長，其軟骨細胞再生能力減退，且機體功能逐漸衰弱，關節負擔過重則會造成多種軟骨損傷，如變性、脫落、變薄等。而在臨床治療該病癥時，以往主要采用玻璃酸鈉進行治療，其是關節滑液、關節軟骨的重要組成部分，當骨關節炎發生時，則關節液中該物質的分子量和濃度均會降低，而通過補充該物質則可有效改善關節腔內液體環境，從而對軟骨起到一定的修復作用[4]。而目前廣泛應用的為關節鏡清理術，其可顯著改善患者的膝骨關節功能。該術式能有效清理關節腔內炎癥因子和受損組織，且能有效保護軟骨，并能減少關節軟骨磨損以及炎性介質損傷，因而對膝性骨關節炎具有十分顯著的治療價值[5]。本文的研究中，治療后觀察組JOA評分、VAS評分較對照組差異顯著，且P<0.05。觀察組復發率為4.0%較對照組18.0%顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，采用關節鏡清理術治療輕中度膝關節骨關節炎具有十分重要的臨床價值和意義。綜上所述，采用關節鏡清理術治療輕中度膝關節骨關節炎的效果非常顯著，既能促使患者膝性骨關節功能快速康復，又能減輕其疼痛程度，還能降低復發率，因此值得應用推廣。

參考文獻

張卓林.輕中度膝關節骨關節炎治療方法的臨床評價[J].北方藥學，2017，14（04）：191-192.

歐陽輝，宋秀豹，王玉蘋，等.綜合康復治療對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的療效[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2015，36（02）：182-185.

高立釗，張景利.為輕中度膝關節骨關節炎患者施行關節鏡手術治療的臨床效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（20）：266-267.

楊國奇，蔡杰勇，鐘小會.玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎的臨床觀察[J].中國醫學創新，2012，9（16）：140-141.

李冬.玻璃酸鈉單獨使用與聯合使用復方倍他米松關節內注射治療膝骨關節炎的療效對比[J].黑龍江醫藥科學，2012，35（01）：5-7.