糖尿病足預見性護理研究進展

崔紅荀

【摘 要】本文歸納了糖尿病足護理現狀及預見性護理研究進展，旨在提高糖尿病患者預見性護理知識及幫助醫護人員提供糖尿病足預見性護理健康教育依據。

【關鍵詞】糖尿病足；預見性護理；研究進展

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥之一，是糖尿病導致神經系統和微血管循環系統紊亂造成的，對患者的足部健康有著極大的損害。糖尿病足部并發癥的總患病率為3.3%，總截肢率19.03%。許多國內外研究表明，有效的預防可大大減少糖尿病足的發生及發展，有報道稱[1]，正確足部護理，良好血糖控制及糖尿病教育可避免大約85%的糖尿病足截肢事件；本文旨在探討糖尿病患者足部護理現狀及預見性護理措施等相關內容，以提高醫護人員健康教育水平及增強患者足部護理知識，從而提高患者足部護理行為，進而減少糖尿病足的發生發展。

1 糖尿病患者足部護理現狀

1.1 糖尿病患者足部護理知識現狀 糖尿病足部護理知識的掌握中，足部日常護理知識和足部問題處理知識兩個維度掌握最差[2]；有調查結果顯示[2-3]，患者足部護理知識總體水平中等，其中足部護理知識最差的條目涉及足部日常護理、鞋型選擇和足部皮膚干燥的處理。

1.2 糖尿病患者足部自我護理行為現狀

多項研究表明[2-3]，患者足部自我護理行為總體水平較差，其中每天檢查足部及穿鞋前檢查鞋子執行情況均較差；李饒等調查研究顯示[3]，70.9%的患者每天檢查足部，而只有41%的患者每天執行“穿鞋之前檢查鞋子”；王群等調查發現[2]，患者每日檢查鞋子內部和每日泡足執行較差。

2 糖尿病足預見性護理措施

2.1 足部衛生

糖尿病足高危對象堅持每日用38℃～40℃溫水洗腳，泡腳時間不超過10min，并應注重足部常規檢查和保暖，洗腳前先用手試水溫，以免燙傷，不要用刺激性強的洗液，洗腳后用淺色棉毛巾擦干腳趾縫中的水分；足跟涂潤滑油預防皸裂。

2.2 檢查雙足

主要檢查足部感覺、有無腫脹、破損及皮膚的顏色、溫度等。通過定期檢查足部，可早期發現病情變化，利于及時采取相應的干預措施，是預防糖尿病足發生的關鍵。

2.3 預防足部的外傷、燙傷、凍傷

足部不能用熱水袋或直接烤火取暖，更不能用烤燈類的物品，正確修剪趾甲，不要自行處理雞眼或胼胝，不要過度抓撓皮膚，以免引起感染，不要赤足行走[4]。

2.4 足部保健措施

2.4.1 選擇合適的鞋襪 戶外活動時穿具有保護作用的鞋，忌穿各種拖鞋，穿鞋前習慣性檢查鞋內是否有異物，必要時選擇護足鞋，選擇淺色、棉質的襪子，襪口不能過緊[4]。

2.4.2 每年到醫院檢查下肢和雙足 糖尿病足預防和管理文件及糖尿病足的管理臨床實踐指南均建議糖尿病患者應每年接受 1 次醫師或經過足部治療專業培訓的高級治療師的足部檢查，具有危險因素的糖尿病患者檢查頻率要高于沒有危險因素的患者。

2.5 血管病變、神經病變檢查

踝動脈/肱動脈血壓比值（ABI）能判斷糖尿病患者的下肢血管情況，檢查簡單易行，可作為下肢血管病變的初步篩查，建議年齡≥60歲、體格檢查足部動脈搏動減弱的糖尿病患者應定期檢測ABI；振動感覺閾值聯合神經病變癥狀檢查、足外觀、溫度覺、痛覺及觸覺5種簡易檢查方法，是門診及住院糖尿病周圍神經病變的初步篩查適用方法。

2.6 神經、血管病變的治療

臨床研究證明[5]，前列地爾聯合硫辛酸治療糖尿病下肢血管病變有確切療效，可明顯提高糖尿病痛性神經病變的療效，有效改善患者的臨床癥狀。

2.7 藥物預防

利用中藥足部熏洗聯合足底穴位按摩可以改善 O級糖尿病足癥狀 ，提高足部神經傳導功能，改善血液循環，延緩糖尿病足的進展，有研究顯示[6]，對糖尿病足高危人群在內科常規治療和六味地黃丸口服的基礎上行中藥足浴的總有效率為92.86%。

2.8 控制相關生理生化指標 血糖控制是預防糖尿病足最根本的措施，將血糖控制在目標范圍內，可有效減少神經和血管病變的發生[7]；患者一旦發現血脂、血壓偏高，應及時到醫院就診，通過飲食調整、運動鍛煉、藥物治療等進行降脂、降壓；早期干預尿微量清蛋白，有助于預防糖尿病足的發生。

3 小結

糖尿病足具有患病率高、危害性大、可防難治等特點，作為糖尿病并發癥的結局，每年有超過100萬的糖尿病患者至少失去部分下肢，這意味著平均每 20s世界上就有一位糖尿病患者失去下肢。然而盡早的干預、科學的護理可有效的預防糖尿病足的發生，因此糖尿病足的防治目標應以預防為主，醫護人員要通過各種方式加強教育，讓患者了解糖尿病足病相關知識，掌握糖尿病足的高危因素，增強患者防范意識，并指導患者在日常生活中規避高危因素的風險，針對這些高危因素采取相應的預防措施，加強足部自護行為，有效的預防糖尿病足的發生發展，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

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王群，吳麗華. 糖尿病足患者足部護理知識和足部自護行為狀況的調查分析[J].護理管理雜志， 2013，13（3）：179-180.

李饒，袁麗，郭曉蕙，等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2014，49（8）：909-913.

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