綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中 的應(yīng)用價值

蔡曉周

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價值。方法：選取60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以抽簽法分為研究組和對照組各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC和PEF均較前明顯改善，且觀察組改善幅度較對照組更明顯；研究組患者喘憋消失時間和肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。結(jié)論：在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭時，對患者施加綜合護(hù)理，可有效縮短患者癥狀改善時間，促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限不完全可逆、肺功能呈進(jìn)行性損害，其發(fā)病率和病死率均呈逐年上升趨勢。以往對COPD的治療往往只重視于藥物治療的效果，而忽略了肺康復(fù)的重要性，難以達(dá)到理想的治療效果[1-3]。綜合護(hù)理是一個新型護(hù)理模式，在臨床上應(yīng)用優(yōu)勢明顯，本文探究綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月期間我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，納入者本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；③入院前3個月內(nèi)使用過抗生素者。將60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以抽簽法分為研究組和對照組各30例，其中研究組：男19例，女11例；年齡47～78歲，平均（66.73±1.56）歲；對照組：男18例，女12例；年齡46～79歲，平均（66.76±1.50）歲。兩組患者，在各項指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果，不具有意義，具有比較價值。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、呼吸訓(xùn)煉等內(nèi)容。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，以患者為主，在門診集中對患者進(jìn)行健康教育，30min/次，每月1次，具體內(nèi)容如下：①采用自制的《COPD基本知識及肺功能鍛煉》表格對患者進(jìn)行提問，了解患者對疾病的認(rèn)知，并使其意識到肺康復(fù)鍛煉的重要性；②鼓勵患者執(zhí)行個性化的肺康復(fù)鍛煉計劃，每天記錄鍛煉情況；并根據(jù)患者身體機(jī)能的恢復(fù)情況為患者制定和修改肺康復(fù)鍛煉計劃；③對健康教育內(nèi)容進(jìn)行檢查評估，了解患者健康教育計劃；④對鍛煉中存在的問題通過信息反饋，找出原因，并修訂重新制定相應(yīng)的肺康復(fù)鍛煉計劃，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)。兩組均持續(xù)護(hù)理3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組護(hù)理前后肺康復(fù)狀況及兩組患者癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，結(jié)果數(shù)據(jù)采用（）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能比較

護(hù)理前，兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC和PEF比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC和PEF均較前明顯改善，且觀察組改善幅度較對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間的比較

研究組患者喘憋消失時間和肺部啰音消失時間分別為（17.31±2.05）h和（19.64±2.56）h，均明顯短于對照組的（25.86±2.54）h和（27.87±2.36）h，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表2。

3 討論

COPD患者的病情慢性遷延難愈，復(fù)發(fā)率高，出院后缺乏醫(yī)護(hù)監(jiān)督管理，對待治療的態(tài)度消極，患者的治療依從性及疾病管理能力下降[4]；加上患者長期處于疾病的折磨，抑郁和焦慮等負(fù)性情緒發(fā)生率高，對治療結(jié)果較悲觀，失去了治療的耐心，引起肺功能的惡化[5，6]；同時國內(nèi)對COPD患者肺康復(fù)的重要性及意義普遍缺乏重視，大部分患者未進(jìn)行有效的呼吸康復(fù)鍛煉。因此，對COPD患者實(shí)施綜合護(hù)理，改善肺功能是降低患者病死率的關(guān)鍵[7]。常規(guī)護(hù)理雖有一定效果，但護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平無法滿足目前患者及其家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求[8]。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理具有明顯優(yōu)勢，包括以下幾個方面：①提高了患者自身對疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)了患者及其家屬對疾病的發(fā)生發(fā)展等機(jī)制的了解；一定程度上可提升患者治療和護(hù)理的依從性；②根據(jù)患者身體情況而制定的肺康復(fù)鍛煉計劃更具人文性和針對性，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)；③肺康復(fù)鍛煉計劃并非一成不變，而是根據(jù)患者的病情發(fā)展而不斷改進(jìn)和發(fā)展，根據(jù)患者的康復(fù)情況，循序漸進(jìn)的加大訓(xùn)練強(qiáng)度，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[9]。

劉惠等[10]的研究表明，對COPD患者實(shí)施高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善患者肺功能，對于患者的康復(fù)有重要價值，與本文研究結(jié)論相互印證。杜雯等[11]的研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可改善COPD患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，也與本研究結(jié)論一致。在綜合護(hù)理時，患者、家屬與醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行長期有效的溝通交流，加強(qiáng)彼此的信任感，提高了患者及家屬對COPD的認(rèn)知，培養(yǎng)起良好的疾病認(rèn)知，增加了患者對自身疾病的關(guān)注度，有利于患者更好地執(zhí)行肺康復(fù)鍛煉計劃。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組肺功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC和PEF均較前明顯改善，且觀察組改善幅度較對照組更明顯；研究組患者喘憋消失時間和肺部啰音消失時間分別為（17.31±2.05）h和（19.64±2.56）h，均明顯短于對照組的（25.86±2.54）h和（27.87±2.36）h。提示綜合護(hù)理對于COPD患者臨床癥狀及肺功能的改善具有重要意義，可有效提高患者肺康復(fù)的康復(fù)效果。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭時，對患者施加綜合護(hù)理，可有效縮短患者癥狀改善時間，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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