預(yù)見性護(hù)理對新生兒溶血癥并發(fā)黃疸的預(yù)防價(jià)值探究

王亞梅　張路

【摘 要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理對新生兒溶血癥并發(fā)黃疸的預(yù)防價(jià)值。方法：選擇至我院就診的溶血癥新生兒86例，時(shí)間段為2016.1.15-2017.1.15，分為兩組，其中常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比（包括護(hù)理前后的血清膽紅素水平與護(hù)理后的黃疸發(fā)生率）。結(jié)果：護(hù)理前兩組的血清膽紅素水平無明顯差異，P>0.05，護(hù)理后5d實(shí)驗(yàn)組的水平明顯改善，P<0.05；黃疸發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組為2.33%，常規(guī)組為20.93%，P<0.05。結(jié)論：對溶血癥新生兒給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防黃疸的發(fā)生，降低血清膽紅素水平，值得采納。

【關(guān)鍵詞】黃疸；溶血癥；新生兒；預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

黃疸屬于新生兒溶血癥較為頻發(fā)的一類并發(fā)癥，以黏膜黃染、鞏膜黃染、皮膚黃染等為主要的臨床癥狀，是由于膽紅素代謝紊亂遞增了膽紅素水平，若新生兒出生24h內(nèi)伴有黃疸，且維持2-3周的時(shí)間，將會(huì)使得疾病發(fā)展為病理性黃疸，影響到患兒的身體發(fā)育[1-2]。為此，本次研究選擇溶血癥新生兒共86例，分為兩組，分別給予不同的方式進(jìn)行護(hù)理，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇至我院就診的溶血癥新生兒86例，時(shí)間段為2016.1.15-2017.1.15，所有患兒的疾病均獲得了明確的診斷。

將患兒分為兩組（n=43，信封隨機(jī)分組方案）。常規(guī)組：23例男嬰，20例女嬰，35例足月兒，8例早產(chǎn)兒，26例自然分娩，17例剖宮產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組：22例男嬰，21例女嬰，36例足月兒，7例早產(chǎn)兒，27例自然分娩，16例剖宮產(chǎn)。將兩組患兒的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比無明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法 對常規(guī)組患兒給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式，檢測患兒的膽紅素水平，對前額、臉頰以及前胸的正中部位進(jìn)行經(jīng)皮測黃疸，從出生后的12-24h開始進(jìn)行檢測，之后每日上午檢測1次，直到新生兒能夠順利出院，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)工作，若無母乳喂養(yǎng)條件，可給予奶粉喂養(yǎng)（統(tǒng)一配方）。對實(shí)驗(yàn)組患兒給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：A：為了有效預(yù)防患兒出現(xiàn)黃疸，可給予右手的指頭按摩患兒臍周，2次/d，3-5min/次。B：對新生兒的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并與其他的檢查結(jié)果相互結(jié)合，將相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案制定。C：給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，選擇苯巴比妥或者寶樂安口服，嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑給藥。D：對于已經(jīng)發(fā)生了黃疸的患兒，應(yīng)及時(shí)對癥干預(yù)，包括藍(lán)光照射、藥物治療等，在藍(lán)光照射前應(yīng)對患兒的眼部、會(huì)陰部進(jìn)行防護(hù)，穿戴手套襪子，并加強(qiáng)膽紅素的檢測，給予補(bǔ)水、保暖等措施。E：加強(qiáng)患兒家屬的健康宣教工作，講解黃疸、溶血癥的健康知識(shí)，指導(dǎo)患兒家屬識(shí)別早期的黃疸癥狀，使得患兒家屬重視該類病變，促進(jìn)患兒身體健康。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒護(hù)理前與護(hù)理后5d的血清膽紅素水平，對比兩組患兒護(hù)理后的黃疸發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組溶血癥新生兒的基礎(chǔ)資料記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，黃疸發(fā)生率用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，血清膽紅素水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，T檢驗(yàn)比較，若組間的數(shù)據(jù)差異顯著，可選擇P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 血清膽紅素水平 下表1知曉，護(hù)理前兩組的血清膽紅素水平無明顯差異，P>0.05，護(hù)理后5d實(shí)驗(yàn)組的水平明顯改善，P<0.05。

3 討論

新生兒溶血癥將會(huì)引發(fā)血清膽紅素水平遞增，是引發(fā)黃疸的一類重要因素，為此，加強(qiáng)早期膽紅素水平的檢測工作，并依據(jù)患兒實(shí)際病情開展預(yù)見性護(hù)理措施意義重大[3-4]。實(shí)際對患兒進(jìn)行治療時(shí)，若單純給予常規(guī)的治療方案則難以達(dá)到滿意的療效，本次研究對實(shí)驗(yàn)組患兒給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，給予主動(dòng)式的護(hù)理工作，在發(fā)生危險(xiǎn)因素之前全面評估了可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并將相應(yīng)的應(yīng)急措施制定，將風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低。新生兒溶血癥由于急劇遞增了血清膽紅素的水平，引發(fā)黃疸出現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理方案則主張?jiān)邳S疸出現(xiàn)之前加強(qiáng)臨床上的監(jiān)測，當(dāng)患兒出現(xiàn)反應(yīng)差、嗜睡、擁抱反應(yīng)增強(qiáng)等，給予藥物治療、按摩等干預(yù)；若患兒已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，則及時(shí)控制病情的發(fā)展[5-6]。結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理后的血清膽紅素水平得到了有效的控制，黃疸發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。

綜上可知，對溶血癥新生兒給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防黃疸的發(fā)生，降低患兒的血清膽紅素水平，值得在今后的臨床工作中實(shí)踐和推廣。

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