對中西醫結合治療COPD合并慢性肺心病的體會

陳韜

【摘 要】目的：探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并慢性肺心病的臨床療效。方法：回顧性分析本院72例COPD合并慢性肺心病患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為對照組（常規西醫）與研究組（中西醫結合）。對比兩組治療效果及安全性。結果：治療后，研究組中醫證候積分改善效果優于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組均未出現明顯不良反應。結論：COPD合并慢性肺心病患者治療中中西醫結合應用效果更為理想。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；慢性肺心病；中西醫結合

【中圖分類號】R473.91 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

COPD屬于呼吸系統疾病，極易因肺部組織結構異常、肺功能異常，增加肺部血管內部阻力，誘發肺心病[1]。當前，COPD合并慢性肺心病西醫治療效果仍不顯著，且可能誘發較多藥物不良反應。近年來，中西醫結合在該病治療中發揮獨特優勢。本研究旨在探討COPD合并慢性肺心病治療中中西醫結合的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會批準后，回顧性分析了2017年1月-12月本院收治的72例COPD合并慢性肺心病患者的臨床資料，均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》[2]，臨床處于緩解期。排除合并肝腎功能不全、惡性腫瘤、造血系統疾病者。按照治療方法分組，常規西醫為對照組，中西醫結合為研究組，各36例。研究組男23例，女13例；年齡56-80歲，平均年齡（67.21±6.02）歲；病程2-9年，平均病程（6.32±0.84）年。對照組男24例，女12例；年齡55-82歲，平均年齡（67.37±6.10）歲；病程2-10年，平均病程（6.40±0.90）年。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法 對照組采用常規西醫治療，包括利尿、強心、血管擴張等；1吸/次沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭，生產廠家：Glaxo Operations UK Limited，批準文號：國藥準字H20090241），2次/d。研究組在此基礎上加用中藥方劑，藥方包括山萸肉、川貝、蘇子、地龍、法半夏、紫石英、陳皮各10g，莬絲子、仙靈脾各12g，茯苓15g，丹參20g，黃芪、太子參各30g。以上藥材以水煎服，取汁300mL。1劑/d，分三次服用。

兩組均以1周為1個療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標和評定標準①依據《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南》[3]制訂中醫證候積分量表，包括咳嗽、咳痰、水腫、心悸、氣喘5項，均采用0-3分評分法。總積分范圍為0-15分，得分越高，情況越差。以中醫證候積分減分率評估療效：以減分率≧75%，為顯效；以減分率≧50%，但不足75%，為有效；以減分率<50%，為無效。總有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0統計學軟件分析數據資料。計數資料用 檢驗。計量資料以（）表示，以t檢驗。P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分對比

治療后，研究組中醫證候積分改善效果優于對照組（P<0.05）。見表1.

2.3 兩組治療安全性對比 兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

COPD合并慢性肺心病在臨床上較為常見，因慢性缺氧導致繼發性紅細胞分泌量增加，血液粘稠度提升，并進一步激活血小板，引發血小板黏附、聚集，血管活性物質釋放[4]。COPD合并慢性肺心病緩解期治療中，西醫尚無特效治療方法，無法有效緩解病情惡化。

中醫認為，COPD屬于“咳嗽”、“肺脹”等范疇，且病變涉及多個臟腑，屬于虛實夾雜證。本虛標示為該病緩解期主要病因病機，其中，本虛為肺、脾、腎三臟虧虛，標實為痰瘀互結。故COPD合并慢性肺心病緩解期治療應以益氣補腎、祛瘀化痰為主。本研究所用中藥方劑組方中，黃芪、太子參為君藥，能補肺益氣。現代藥理學表明，黃芪能促使機體免疫力提升，改善細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成[5]。茯苓、陳皮、法半夏為君藥，能健脾、理氣、化痰。川貝可活血化瘀、止咳祛痰；陳皮能祛痰化瘀；山萸肉能益氣補腎；莬絲子、仙靈脾等藥材可補腎納氣；紫石英具有安神、寧心、鎮靜之功效。以上藥材聯合應用，共奏平喘化痰、活血化瘀、宜肺補腎之功效。

本研究結果顯示，治療后，研究組中醫證候積分改善效果較對照組更為理想，且證候改善總有效率高于對照組，凸顯出中西醫結合治療的有效性。筆者認為，這可能是因為，在常規西醫治療中輔以中藥方劑，能強化止咳平喘、祛瘀化痰、補腎益氣作用，促使癥狀盡快消失。此外，兩組均未出現明顯不良反應，提示兩種方案均具有較高安全性。

綜上所述，中西醫結合在COPD合并慢性肺心病患者治療中應用效果更為理想，能促使癥狀盡快改善，值得推廣應用。

參考文獻

付東升. 紫河車合右歸丸治療心腎陽虛型慢性阻塞性肺疾病合并肺心病緩解期療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（10）：1093-1095.

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