精細化護理在老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者中的應用效果

丁勇

【摘要】目的：探討精細化護理應用于老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者中的護理效果。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收治的65例老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者臨床資料，隨機分為研究組（n=35）與參照組（n=30）。參照組給予常規(guī)護理干預，研究組給予精細化護理干預，比較兩組的護理效果。結(jié)果：護理后，研究組撤離呼吸機后1小時內(nèi)的呼吸功能指標分別為：呼吸次數(shù)（2875±438）次/min，深淺呼吸指數(shù)（13526±1825）次/L·min，氧合指數(shù)（17086±2264）mmHg，分鐘通氣量（1845±527）L/min，均顯著優(yōu)于參照組（P<005）。結(jié)論：精細化護理應用于老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者中可有效提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥護理；精細化護理；呼吸機；肺炎；老年患者

【中圖分類號】R5631

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-014-01

由于老年患者身體機能較弱且耐受性差，因而在重癥監(jiān)護期間一旦發(fā)生VAP，則有可能導致病情快速發(fā)展，增加護理難度[1]。本文著重探討精細化護理應用于老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者中的護理效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年10月至2017年10月收治的65例老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組（35例）男19例，女16例；年齡58-83歲，平均（6824±1156）歲；呼吸系統(tǒng)疾病15例，心血管疾病9例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，其他疾病類型5例。參照組（30例）男18例，女12例；年齡57-84歲，平均（6843±1145）歲；呼吸系統(tǒng)疾病13例，心血管疾病7例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，其他疾病類型4例。兩組基線資料（P>005），具可比性。

12方法參照組給予常規(guī)護理干預，包括幫助患者翻身、咳痰、保持病房清潔等。研究組在參照組的基礎上給予精細化護理，具體措施為：①健康宣教：護理人員主動與患者交流，以通俗易懂的語言向其講解呼吸機相關(guān)知識。②心理干預：密切注意老年患者的心理變化情況，及時疏導其不良情緒，給予其人文關(guān)懷。③舒適護理：幫助患者調(diào)整至舒適體位，如床頭通常保持在40°傾斜角的范圍內(nèi)，并在患者腳底放置軟枕，防止壓瘡產(chǎn)生。④咳痰護理：定期幫助患者排痰，并向其宣教相關(guān)咳痰技巧，同時定期為其清潔口腔。⑤日常護理：指導患者按時用藥，同時給予飲食指導、運動指導、注意事項指導。

13觀察指標觀察并比較兩組撤離呼吸機后1小時內(nèi)的呼吸功能指標，包括呼吸次數(shù)、深淺呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及分鐘通氣量。

14統(tǒng)計學處理以統(tǒng)計學軟件SPSS210進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P<005，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理后，研究組撤離呼吸機后1小時內(nèi)的呼吸功能指標均顯著優(yōu)于參照組（P<005），見表1。

3討論

VAP是指給予患者在使用呼吸機通氣48小時內(nèi)、在停機進行治療后48小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染情況，具有較高發(fā)病率和病死率[2-3]。因此，護理人員應給予該類患者實施更為細致的護理措施，以起到改善其臨床癥狀的輔助作用。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，研究組的呼吸次數(shù)、深淺呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及分鐘通氣量等相關(guān)功能指標均顯著優(yōu)于參照組，表明精細化護理應用于老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者中可起到較為良好的護理效果。原因分析為：護理干預是臨床治療中重要的輔助手段，可對治療效果產(chǎn)生直接影響[4]。在本次護理中，精細化護理注重對患者進行心理疏導，以此改變其負性情緒，樹立治療信心。護理人員在日常護理工作中對患者的心理狀態(tài)進行評估，耐心傾聽患者傾訴，給予患者感情支持，增加患者對護理工作的滿意度，同時有利于患者不良情緒的宣泄。用通俗易懂的語言向患者耐心講解疾病的相關(guān)知識，患者的疾病認知度明顯提高，患者恐懼減少，增加治療信心。另外，護理人員對老年患者進行定期清潔口腔、排痰指導、飲食指導、運動指導等一系列綜合措施，可有效保持患者呼吸道通暢，對其氧流量起到控制作用，并且能預防痰液阻于咽部造成呼吸不暢，同時減少口腔干裂、口腔潰瘍等現(xiàn)象發(fā)生。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的不良反應等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，精細化護理應用于老年重癥護理呼吸機相關(guān)性肺炎患者中可有效改善患者臨床癥狀，促進治療效果。

參考文獻

[1]劉寧.精細化管理在老年病科病房護理管理中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3817

[2]蔣存蓮.精細化護理干預在老年肺炎患者護理中應用的價值[J].甘肅科技，2016，32（24）：112-113+124

[3]張文英，韋妮.精細化護理在老年重癥VAP患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：26-27

[4]倪榮.老年重癥呼吸機相關(guān)性肺炎患者應用精細化護理的效果研究[J].《中國老年保健醫(yī)學，2017，15（4）：107-108