探討30T高場磁共振在直腸癌TNM分期評估中的價值

陳艷麗 王洪靜 張輝 尚曉霞

【摘要】目的：對直腸癌TNM分期使用30T高場磁共振檢查的臨床應用價值進行分析探討。方法：根據2013年1月至2014年12月我院接收的直腸癌患者96例來分析研究，對患者進行分組，對照組和觀察組均有48例，對照組使用15T磁共振檢查，觀察組使用30T高場磁共振檢查，對兩組的臨床診斷結果和病理結果進行比較。結果：對照組的臨床診斷準確率是813%，T1分期正確率是400%，T2分期正確率是500%，T3分期正確率是906%，T4分期正確率是100%，觀察組以上指標分別是917%，667%，857%，970%，兩組結果對比存在統計學差異性（P<005）。結論：直腸癌T分期使用30T高場磁共振診斷的效果比較好，準確率高，臨床中可以推廣使用。

【關鍵詞】高場磁共振；直腸癌；診斷；分期

【中圖分類號】R4541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-057-01

直腸癌是在我國發病率持續上升，該疾病是惡性腫瘤疾病，早期診斷和TNM分期能夠為患者的治療提供較多的幫助，改善患者的預后[1]。現代MRI技術發展快速，高場磁共振在直腸癌臨床輔助檢查中有著非常廣泛的應用[2]。為了對直腸癌早期診斷進行分析，選取了我院的96例直腸癌患者來探討，使用15T和30T高場磁共振檢查，對比分析，現有以下報道。

1資料與方法

11一般資料2013年1月至2014年12月我院對96例直腸癌患者開展了分析研究，患者最小31歲，最大78歲，平均（521±175）歲。全部患者分成對照組和觀察組，均有48例，對照組男性患者31例，女性患者17例，平均（535±161）歲；觀察組男性患者33例，女性患者15例，平均（519±188）歲。術前為患者進行磁共振檢查，均未接受放化療，患者無磁共振檢查禁忌癥。

12方法兩組患者檢查前灌腸清潔腸道，對照組患者使用德國西門子公司 Trio Tim 15T型磁共振儀器行增強動態掃描；對照組患者使用德國西門子公司 Trio Tim 30T型磁共振儀器行增強動態掃描。每名患者的磁共振圖像均由兩名影像科主任醫師共同分析。

13臨床評價標準磁共振T分期標準：T1期：腫瘤侵至粘膜下層。T2期：腫瘤侵至肌層。T3期：腫瘤侵犯超出肌層，至脂肪層。T4期：腫瘤侵犯至纖維層和（或）周圍腹腔臟器。通過磁共振檢查結果來確定患者臨床上直腸癌的T分期，將結果與患者術后病理分期結果進行比較[3]。

14統計方法采用SPSS 170 統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗。

2結果

對照組的臨床診斷準確率是813%，T1分期正確率是400%，T2分期正確率是500%，T3分期正確率是906%，T4分期正確率是100%，觀察組以上指標分別是917%， 667%， 857%， 970%，兩組結果對比存在統計學差異性（P<005）。

3討論

直腸癌是臨床中較為常見的一類惡性腫瘤疾病[4]，因為不同分期使用的治療方式不同，直腸癌根治術對患者的生理和心理都有很大的影響，所以，直腸癌患者早期分期診斷意義重大。腸鏡診斷是目前的首要選擇診斷方式[5]，可是只能對腸道表面進行觀察，無法對分期進行鑒別，因此分期診斷效果不佳[6]。

現代磁共振技術發展庫奧蘇，尤其是高磁場磁共振技術，在直腸癌輔助檢查中發揮了重大的作用。有研究表明[7]，相較于腸鏡，高場磁共振的空間分辨率和軟組織分辨率比較優秀，15T磁共振診斷的準確性在60%～80%，30T磁共振診斷的準確性在70%～95%。在此次研究中，對照組的臨床診斷準確率是813%，T1分期正確率是400%，T2分期正確率是500%，T3分期正確率是906%，T4分期正確率是100%，觀察組以上指標分別是917%，667%，857%，970%，兩組結果對比存在統計學差異性（P<005）。該結果和曹云太的研究結果相似[8]。惡性腫瘤組織的供血良好，因此磁共振增強掃描注入造影劑后，局部會有影像學變化出現[9]。筆者認為此次沒有被檢測出來的患者是因為，腸壁受到腫瘤組織的壓迫，組織結構不清晰，分解不明顯，其次，磁共振解析的雖高，但是對于腫瘤組織的解析度仍然不夠，還有就是患者的耐受度問題，檢查時間不長，引起了誤診。

總而言之，直腸癌早期診斷使用30T高場磁共振具有比較高的分辨率

和準確率，臨床中可以推廣使用。

參考文獻

[1]李兆祥.磁共振成像在直腸癌術前分期診斷中的應用及ADC值與直腸腺癌分化程度間的相關性研究[D].北京：北京協和醫學院，2014

[2]李維.30T磁共振（薄層、小視野T2WI及高b值DWI）對直腸癌術前分期的臨床價值[D].武漢：華中科技大學，2013

[3]宋立濤，張歡，潘自來，等.15T和30T磁共振檢查在直腸癌術前分期價值的比較[J].中國醫學計算機成像雜志，2011（2）：145-149

[4]楊記華，高雪梅，程敬亮.磁共振擴散加權成像對直腸癌術前分期的價值[J].放射學實踐，2012（3）：325-328

[5]徐芹艷，孫世杭，孫西河，等.全身磁共振背景抑制擴散成像在直腸癌術前分期中的應用價值[J].臨床放射學雜志，2012（5）：667-671

[6]劉東明，王冬青，盧輝群，等.30T高場磁共振對直腸癌T分期的預估價值研究[J].現代醫藥衛生，2012（11）：1613-1614，1616

[7]楊雁.磁共振成像對直腸癌T分期的評估[J].山東醫學高等專科學校學報，2015（1）：2，22-24

[8]曹云太.30T磁共振在結直腸癌術前分期中的應用[D].青海：青海大學，2015

[9]竇麗娜，徐青，施海彬，等.MRI在直腸癌患者術前局部分期中的初步應用[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2013（5）：688-692