克拉霉素治療慢性鼻—鼻竇炎的療效分析

作者簡介：譚艷玉，1978-08，女，壯族，廣西上林人，本科，耳鼻咽喉科，主治醫師，研究方向：主要從事耳鼻咽喉科臨床工作。

【摘要】目的：對克拉霉素在治療慢性鼻-鼻竇炎患者中的臨床應用價值進行分析和探討。方法：我院選擇2016年1月-2018年3月接收的66例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象進行分析，將所有患者按照隨機法平均分成兩組，實驗組和對照組，每組患者33人。其中，對對照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀溶液進行治療，對實驗組患者采用克拉霉素進行治療，然后對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：在實驗組中，患者治療總有效率為88%，而對照組僅為7933%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統計學意義。此外，實驗組中患者出現不良反應的發生概率要明顯低于對照組，9%比30%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統計學意義。結論：通過對慢性鼻-鼻竇炎患者實施克拉霉素藥物進行治療，相比較其他藥物具有明顯的治療效果，患者并發癥發生概率較低，藥物使用安全有效，因而具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】克拉霉素；阿莫西林克拉維酸鉀；慢性鼻-鼻竇炎；治療效果

【中圖分類號】R65741

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-081-01

前言：在耳鼻喉科中，慢性鼻-鼻竇炎是一種常見的呼吸系統疾病，主要是指鼻竇粘膜和鼻腔的慢性炎癥病變，為鼻息肉前期的病變，其與慢性氣管炎、慢性咳嗽以及支氣管哮喘等疾病密切相關，患者感染后通常表現為鼻塞、鼻漏以及不同程度頭痛等癥狀，疾病容易反復發作，且病程較長，可持續3個月以上，嚴重影響患者的生活質量[1]。有關統計表明，慢性鼻-鼻竇炎疾病的發病率高達10%以上，且隨著近年來人們生活方式的變化和生活壓力的增加，該疾病的發病率呈顯著上升趨勢，對患者的正常工作、學習和生活帶來的極為不利的影響。臨床中多采用手術方式進行治療，主要以控制感染、促進通氣引流為主，患者出院后采用相應藥物進行治療，對此，為了研究克拉霉素在治療慢性鼻-鼻竇炎患者中的臨床效果，我院選擇了66例患者作為研究對象進行分析，其具體結果如下。

一、資料和方法

1選擇對象

我院選擇2016年1月-2018年3月接收的66例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象進行分析，將所有患者隨機平均分成兩組，實驗組和對照組，每組患者33人。其中，在對照組中，女性患者13人，男性患者21人，患者年齡在31-68歲之間，平均年齡為35歲。在實驗組中，女性患者13人，男性患者19人，患者年齡在31-68歲之間，平均年齡為35歲。本研究經過了醫院倫理委員的批準，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與。將具有藥物過敏史、患有嚴重腦血管、高血壓、糖尿病等病人排除。對兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料進行比較，沒有發現顯著差異，P值>005，因而不具有統計學意義，具有可比性。

2采用方法

對接收的所有患者進行相應手術治療，在治療過程中使用頭孢呋辛進行治療，手術后對兩組患者采用不同的方式進行治療。其中，對對照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀（云南杉榆制藥有限公司，國藥準字 H53022054）進行治療，讓患者每次口服3125毫克，每天口服3次，連續治療1個月左右。對實驗組患者采用克拉霉素（云南杉榆制藥有限公司，國藥準字H53022054）進行治療，讓患者每天口服1次，每次150毫克，連續治療1個月左右并對患者的肝功能進行檢測[2]。

3觀察指標

對兩組患者的不良反應發生情況進行比較，主要包括口腔異味、哮喘、胃腸道反應、頭痛等。治療結束后對兩組患者的各項臨床數據變化進行比較，評價患者的治療效果[3]。

4評判標準

當患者各項臨床癥狀、體征沒有任何好轉，經鼻內鏡或CT檢查顯示結果炎性沒有減輕甚至出現加重情況，則表明治療無效；當患者各項臨床癥狀、體征有一定程度的好轉，且經鼻內鏡或CT檢查結果顯示炎癥有明顯的減輕，則表明治療有效；當患者各項臨床癥狀、體征等有很大程度的好轉或完全消失，經鼻內鏡或ct檢查結果顯示炎性明顯減輕或消失，則表明治療顯效。總治療有效率=（有效+顯效）/總人數*100%。

5統計學處理

通過采用SPSS190軟件對獲得的數據進行統計分析，用正負標準差表示計量資料，用%表示計數資料，同時采用T檢驗和卡方檢驗進行組間比較，當P值<005時，表明差異顯著，具有統計學意義。

二、結果

1對兩組患者不良反應發生概率情況進行統計分析。在實驗組中，患者出現不良反應的概率為9%，其中哮喘1例，頭痛1例，胃腸道反應1例；在對照組中，患者出現不良反應的發生概率為30%，其中，哮喘2例，頭痛2例、口腔異味1例、胃腸道反應5例，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統計學意義，其具體結果如表1所示：

2對兩組患者的治療效果進行分析比較。在實驗組中，患者治療總有效率為88%，其中治療顯效20例，占60%，治療有效9例，占28%，無效0例。在對照組中，患者治療總有效率為7933%，其中治療顯效16例，占4933%，治療有效10例，占30%，治療無效7例，占2077%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統計學意義，其具體結果如表2所示：

三、討論

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的變化，慢性鼻-鼻竇炎的發病率越來越高，該病具有病程時間長、難治愈、容易反復等特點，主要是由鼻腔內纖毛運動損傷鼻腔內粘膜遭受細菌感染而導致的，屬于常見的耳鼻喉科疾病[4]。慢性鼻-鼻竇炎患者通常表現為不同程度的頭痛、鼻塞、鼻漏等癥狀，其長期不愈對患者的工作和生活帶來了不利的影響。在臨床中，通常采用糖皮質激素對該疾病進行治療，然而在治療過程中，由于藥物的影響會對患者體內的代謝造成不同程度的影響，可能會導致其他類型的嚴重并發癥，副作用較大。相關動物研究證實，長期服用大環內酯類抗生素能夠在很大程度上提升動物鼻腔內纖毛的擺動，能夠顯著提高粘膜纖毛的傳輸速度，加快了鼻腔內分泌物的排泄，能夠大大縮短炎性反應的周期[5]。而克拉霉素就是一種大環內酯類抗生素，且有關研究表明，該藥物相比較其他大環內酯類抗生素具有肝臟毒性更小、生物利用度更高等優點，在其應用于慢性鼻-鼻竇炎患者的治療過程中，能夠顯著降低患者治療后不良反應發生概率，治療效果較為理想。近幾年，隨著克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎疾病中的廣泛普及和應用，其治療效果獲得了醫療界的廣泛認可和接受，然而在應用該藥物進行治療的過程中，需要注意的是，該藥物需要長期使用才能達到良好的效果，通常治療時間在12周以上，且小劑量使用克拉霉素能夠達到最佳的使用效果，能夠大大降低患者不良反應的發生概率，改善患者的生活質量。對此，為了探究克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎患者中的治療效果，我院選擇了66例患者作為研究對象進行分析，對對照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，對實驗組患者使用克拉霉素進行治療，研究結果表明，實驗組患者中的不良反應發生概率僅為9%，其治療總有效率為88%，而對照組患者不良反應發生概率為30%，治療總有效率為7933%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統計學意義。綜上，通過對慢性鼻-鼻竇炎患者采用克拉霉素藥物進行治療。能夠顯著提高患者治療總有效率，大大降低了其治療后不良反應的發生概率，有利于促進患者的預后，改善患者的生活質量，因而值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]高文彩.克 拉霉素治療慢性鼻一鼻竇炎的臨床療效分析[J].當代醫 學，2016，19：426-427

[2]馮關周.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2016，19：173-175

[3]付利靜.克拉霉素治療慢性鼻 - 鼻竇炎的臨床療效[J].河南醫學高等專科學校學報，2016，07：105-106

[4]宋鵬.克拉霉素治療慢性鼻 - 鼻竇炎的療效研究[J].基層醫學論壇，2016，36：212-214

[5]馮先權.克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].臨床心身疾病雜志，2015，21：75-78