關于基礎醫學概論課程教學改革的思考

陳亞麗 常加松

摘 要：基礎醫學概論是一門針對醫學院校非醫學專業學生開設的多學科融合課程，為提高教學質量，課程組采取精揀教材、采用系統為中心，疾病為導入的課堂教學模式、改革考核方法等措施進行教學改革，建立新的整合課程的教學模式。

關鍵詞：基礎醫學概論 教學改革 整合課程

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）06（a）-0139-02

Abstract：Basic medicine conspectus is a multidisciplinary integration course for non-medical major in medical colleges and schools. To improve the quality of teaching， we take picked textbooks， use the system as the center， the disease as the imported teaching mode， change the assessment approach and establish a new integrated course teaching mode.

Key Words：Basic medicine conspectus； Teaching reform； Integrated course

伴隨我國社會經濟及醫療衛生事業的快速發展，社會對復合型醫藥衛生人才的需求日益增長，為滿足這一需求，許多醫學院校相繼開設公共衛生事業管理、社會保障、醫療保險、醫藥營銷等醫學相關專業，招收一定數量和規模的醫學相關專業學生[1]。這些專業的學生畢業后雖然不直接從事臨床診治工作，但在工作中仍然需要具備一定的醫學知識，以更好的滿足社會對醫療衛生工作的要求。

因此在校期間需要學習相關的醫學課程。但是過去以“學科為中心的課程”的教學模式已不能適應目前的教學發展需要，面對浩瀚的醫學知識，教學過程中易出現與臨床脫軌、學生注意力不集中、興趣不夠等問題[2]。因此我們決定采用世界醫學教育高峰會議重點推薦的“以器官系統為中心”的課程整合模式[3]，首先在人體解剖與組織胚胎學這部分教學內容中率先進行教學改革，現就該課程教學特點、過程中出現的一些問題以及相應的改進措施，簡略談一下自己的淺知拙見。

1 明確課程特點

在教學過程中，我們對基礎醫學概論這門課程的性質和特點進行了明晰：基礎醫學概論是一門貫通基礎醫學各學科的綜合性很強的醫學課程，是研究正常人體的組成、代謝、功能和在病理狀態下人體的形態結構和功能變化及其機制的綜合性學科，一般包含：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、微生物與免疫學、生物化學這五門課程。而人體解剖與組織胚胎學在整個課程中更是擔任著最為基礎的“引路人”角色，讓醫學相關專業的學生獲取所必需的正常人體形態結構及其功能的基本知識，為學生進一步學習后續專業課程和職業技能、從事相關專業工作打下堅實的基礎。人體解剖與組織胚胎學的知識相當繁雜，需要講解的知識點很多，但是又囿于課時的限制，這門課程在學習的過程中學生容易出現知識的“消化不良”、“張冠李戴”等問題。問題的日積月累，部分學生可能會產生倦怠的心理，對后期的課程學習造成不良的影響。

2 分析學生情況

除了對課程進行具體的分析，我們對學習這門課程的學生學習情況也進行了一定的總結，并發現了一些共同的問題。學習這門課程的學生多為不具備醫學知識背景的大一新生，學生面臨的不僅是包含五門課程的基礎醫學概論課，還有其他課程，此時在心理上會產生巨大的壓力。不僅如此，大一新生還面臨著全新的環境，與高中階段完全不同的學習模式等這些應激因素。

3 采取相應措施

因此，授課教師在明確了所面臨的問題的基礎上，應結合自身教學特點，采取相應的措施。

⑴選擇合適的教材。對課本的內容進行再選擇、優化和融合，減少各學科知識的無意義重復。全國各個出版社關于基礎醫學概論的教材不勝繁雜，各有特色，但是如何選擇適合所授課學生情況的教材卻是一個需要認真考量的過程。在開學之前，我們組織相關授課教師進行系統性的教材梳理，仔細閱讀教材的內容，并根據自身的特點，最終選取中國中醫藥出版社出版的劉黎青老師主編的第一版《基礎醫學概論》。該書遵循醫學規律，教學內容精煉，論述嚴謹，并且插圖精美，圖文并茂。這本書最大的特色在于該書具有三大模塊，內容分為上中下三篇，可適應不同專業、不同學時、不同需求的教學應用，并且適當介紹目前基礎醫學領域的新知識、新方法、新技術，為學生開拓更廣泛的學習空間。不僅如此，本書還配套數字化教材，可以滿足學生課前及課后學習的需要，彌補了有限的課堂教學的不足[4]。在選取合適教材的前提下，授課教師還對教材的內容進行再一次優化和融合。例如作為解剖學與組織胚胎學的教學，我們認為部分胚胎學的內容較難，專業性很強，并不適合這些醫學相關專業的學生深入學習，實際上課時也是十分有限的，因此對這部分內容作一定的刪減和簡化。

⑵以系統為中心，以疾病為導入的課堂教學模式。世界衛生組織將醫學課程模式分為“以學科為中心的課程”、“整合課程”和“以能力為基礎的課程”3 種。醫學整合課程在美國、英國、日本等國的一些醫科院校的醫學課程體系中成為教學的基本模式。在中國醫學教育長期以來則是以學科為中心的模式，但是面對基礎醫學概論這門全新的學科，這類以學科為中心的模式容易出現知識之間的分裂、基礎與臨床的脫節，無法滿足學生的教學需要，更不符合社會對醫療服務的需求[5]。為接軌國際醫學教育的發展模式和醫學科學自身的快速發展，醫學整合課程已成為我國醫科院校課程改革的重要方向。世界醫學教育高峰會議重點推薦的“以器官系統為中心”的課程整合模式成為整合課程模式的典型代表[3]，它不僅有利于知識的獲取和記憶，而且能實現基礎與臨床的結合，更有效地培養學生的綜合素養。在解剖教學的過程中，我們穿插組織胚胎學的內容，從大體結構到微觀組織，讓學生對知識的理解更加全面和深刻。例如在消化系統的教學過程中，先進行消化系統的解剖學教學，緊接著加入組織學的內容，講完消化管，再讓學生探究消化管的組織結構。在“系統教學”的基礎上，我們還針對解剖學與組織胚胎學的教學內容，采用疾病為導入的課堂教學模式。例如在運動系統骨學總論的教學過程中，我們可以提出以下問題：“骨折后為什么會產生劇痛？骨折的修復主要依靠什么結構？”并且將學生分組，讓學生以小組的形式探尋答案。通過這些臨床問題的引入，啟發學生的思考，激發學生主動學習的熱情。不僅在理論教學中需要做調整，在實驗教學中也要體現這一原則。

⑶改革考核方案。選擇知識應用為導向的考核方式。作為教學過程當中非常重要的環節之一，課程的考核方式直接影響了課程的教學質量。甚至可以說考核形式導向了學生對課程的學習方式。在我國，傳統的教學考核形式較單一，通常是以一張試卷定結果。并且試卷的題型也是多年不變的“填空、選擇、名詞解釋”等題型。這種考核方式既不符合學生的發展需要，也不能考核學生知識掌握及應用的程度。助長了學生應試思維的形成，降低了教學的實際效果。因此，我們對考核形式做了一定的調整。改變傳統的試卷題型，以病例分析為主導，要求學生應用課堂學習的知識去解答實際的臨床問題。但是值得注意的是，考核設計的臨床問題一定要結合所授課學生的專業，適應其日后工作的需要。避免出現考核題目過難，醫學專業程度過深與所學專業不配套等問題。

4 改進與展望

在進行了這些調整后，我們發現學生的學習興趣和學習效果都有了很大的提高。以往“課上輕松，考前負重”的現象大大減少。學生在課上的參與度較以往明顯提高，老師也不再是機械的“滿堂灌”式教育。從最后的考核結果來看，學生也能將學習到的知識應用在臨床病例中。同時，我們也認識到，課程多方位的調整對教師和學生都是挑戰，部分學生在課程學習的初期也出現了不太適應的現象，這和個人的學習能力，知識積累都有一定的聯系。在這種情況下，教師可進行個別關注，給予其時間和耐心，指引學生步入學習的正軌。

除此以外，我們也應該在授課的過程中及時注意收集學生對課程的建議和想法。教學的目的是為了學生，教師所做的一切調整也是為了更好的提高學生的能力與素質。因此，可以在期中、期末收集學生的反饋，以此更好的指導后期的課程教學。

參考文獻

[1] 張皓云，王孝文，陳燕春，等.非醫學專業基礎醫學概論課程教學改革探[J]. 中國組織化學與細胞化學雜志，2015，24（3）：288-290.

[2] 珍珠，楊云濱，施建明.醫學院校非醫學專業的醫學課程設置的現狀分析[J].中國高等醫學教育，2012（3）：71- 73.

[3] 劉輝.“以器官系統為中心”的醫學教學模式現狀與思考[J]. 醫學與社會，2015（6）：369-370.

[4] 劉黎青.基礎醫學概論[M].北京：中國中醫藥出版社，2017.

[5] 李曉琳，蔡志平，蔣劍英，等. 基礎醫學概論整合的教學實踐[J]. 高校醫學教學研究，2016，6（1）：35-37.