中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床價值分析

于洋

【摘 要】目的：對中西醫結合在冠心病心絞痛疾病治療中的臨床運用效果進行探析。方法：抽取我院2017年3月至2018年3月我院所收治的66例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，按治療方式不同分成甲乙兩組，前者采取常規西藥治療，后者在常規西藥治療的基礎之上，再予以補陽還五湯治療；對兩組患者的臨床治療情況進行觀察與對比。結果：就心電圖療效而言，乙組總有效率（93.9%）比甲組（78.8%）高，差異顯著（x2=4.029，P<0.05）；乙組患者綜合療效的總有效率（97.0%）比甲組患者（81.8%）高，差異明顯，有統計學意義（x2=3.641，P<0.05）。結論：對冠心病心絞痛患者采取常規西藥聯合補陽還五湯治療，臨床效果顯著。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；補陽還五湯；阿托伐他汀

【中圖分類號】R541.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-096-01

一旦患有冠心病心絞痛，將出現胸痛、胸悶等癥狀，進而對患者的生存質量造成不利影響，情節嚴重者，還可能威脅到患者的生命安全。因此，積極采取有效手段對此病加以治療，是十分重要的。現為了解常規西藥與補陽還五湯聯合在冠心病心絞痛治療中的臨床價值，本案將對我院所收治的33例冠心病心絞痛患者予以常規西藥+補陽還五湯治療，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取我院2017年3月至2018年3月我院所收治的66例冠心病心絞痛患者作為觀察對象，所有患者均通過臨床癥狀及影像學檢查，確診為冠心病心絞痛。同時排除存在嚴重心肝腎系統功能異常者、精神異常者等。所有患者對本研究知情，并簽訂同意書。按治療方式不同，將其分為兩個小組，分別為甲組與乙組。甲組33例，男性18例，女性15例；年齡為41～77歲，平均年齡為（60.3±1.6）歲；病程8個月～11年，平均病程（6.8±1.6）年。乙組33例，男性20例，女性13例；年齡為43～79歲，平均年齡為（61.6±1.8）歲；病程10個月～13年，平均病程（7.1±1.5）年。對照上述兩組患者的臨床基本資料，差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 甲組：對該組患者采取常規西藥治療，即口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H20051408），1次/d，20mg/次；硝酸異山梨酯（上海復旦復華藥業有限公司生產，國藥準字H31021370），3次/d，10mg/次；阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078），1次/d，0.1g/次。持續治療一個月。

乙組：在甲組基礎之上，對該組患者再予以補陽還五湯治療，其主要成分有：黃芪30g、赤芍15g、川芎15g、炙地龍15g、桃仁10g、紅花10g、當歸尾10g。針對陰虛者，可添加五味子、生地黃各10g、麥冬15g；針對痰盛者，可添加石菖蒲、法半夏各10g，全瓜蔞15g；針對寒盛者，可添加細辛3g、桂枝10g。取水煎煮，每天一劑，分兩次服用，持續治療一個月。

1.3 療效判定標準 （1）心電圖療效判定標準：患者通過一個月的治療后，其心電圖恢復至正常值，為顯效；患者治療前心電圖S-T段下降，經治療后上升0.05mV及其以上，但并未達到正常值，且主要導聯倒置T波變淺，亦或者是T波從平坦變成直立，室內傳導阻滯好轉，為有效；相較于治療前，患者治療后的心電圖并無變化，為無效[1]。

（2）綜合療效判定標準：相較于治療前，患者治療后心絞痛癥狀分級下降2級，胸痛、胸悶癥狀基本消退，在休息狀態下患者的心電圖顯示正常，無需借助藥物治療，為顯效；相較于治療前，患者治療后心絞痛癥狀分級下降1級，胸痛、胸悶癥狀有所改善，在休息狀態下患者的心電圖顯示有所改善，但并未達到正常水平，扔需借助藥物加以控制，為有效；經治療，臨床癥狀并未改善，心電圖并無明顯變化，為無效。

1.4 統計學分析 采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，x2檢驗；P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖療效分析 如下表1所示，甲組心電圖總有效率為78.8%，乙組為93.9%，組間相對比，差異存在統計學意義（x2=4.029，P<0.05）。

2.2 綜合療效分析 見表2，甲組患者治療后的綜合療效為81.8%，乙組為97.0%；兩組患者的綜合療效相比較，差異顯著，有統計學意義（x2=3.641，P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫中屬于“心痛”、“胸痹”范圍，對于此病的治療，應堅持行氣止痛、補氣活血為主[2]。在本研究中，提出采取補陽還五湯治療，此方源自《醫林改錯》，其中的黃芪具有補氣固表的功效；另外，現代藥理研究指出：黃芪可起到擴張冠狀動脈，提升冠狀動脈儲備，強化心肌收縮，促進心排血量的作用[3]。當歸尾、赤芍以及川芎等具有活血、養血、行氣、止痛的功效；紅花以及桃仁具有活血的作用；炙地龍具有通經活絡的功效。以上藥物相配合使用，即可達到活血通絡、補氣止痛的效果。

在本研究中，采取中西醫結合治療的乙組患者，其治療后的心電圖總有效率以及綜合療效均優于僅采取常規西藥治療的甲組患者，即78.8%vs93.9%、81.8%vs97.0%，差異顯著。由此可見，對冠心病心絞痛患者采取常規西藥與補陽還五湯治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，且促進心電圖恢復正常，是一種較為科學的治療方案，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 王嬋.中西醫結合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（12）：24-26.

[2] 王瑩，翟文勇.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2017，33（11）：1276-1277.

[3] 王慧云，趙軍香.補陽還五湯聯合西藥治療冠心病穩定型心絞痛的療效及對血液流變學的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（10）：1089-1091.