限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用

岳洋

【摘 要】目的：研究分析限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用效果。方法：選取本院自2016年9月至2017年8月手指的產(chǎn)科失血性休克患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者，對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行常規(guī)液體復(fù)蘇治療，觀察組產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇治療。觀察兩組患者治療后的治療效果，死亡率以及患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)科失血性休克患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)科失血性休克患者的死亡率低于對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)科失血性休克患者的滿意度高于對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇治療效果顯著，能夠有效降低患者的死亡率，提升患者的滿意度，應(yīng)用價(jià)值廣，值得醫(yī)院臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】限制性液體復(fù)蘇；產(chǎn)科；失血性休克；常規(guī)性液體復(fù)蘇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-235-01

產(chǎn)科失血性休克是產(chǎn)科中一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，也是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡率的主要原因之一[1]。常規(guī)的治療產(chǎn)科失血性休克患者的方式是選擇常規(guī)性液體復(fù)蘇的方式。這種治療方式能夠取得一定的療效，但是整體的效果無(wú)法讓患者滿意也與醫(yī)生預(yù)想有一定差別。因此，在常規(guī)性液體復(fù)蘇治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)界提出了一種限制性液體復(fù)蘇治療方式，經(jīng)過(guò)研究，效果良好。但是這種治療方式還存在著一定的爭(zhēng)議。因此，本研究研究分析了限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年9月至2017年8月手指的產(chǎn)科失血性休克患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者，對(duì)照組40例患者年齡在22歲至39歲之間，平均年齡為（28.78±3.23）歲，其中妊娠晚期失血性休克患者18例，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血導(dǎo)致休克患者9例，輸卵管妊娠破裂休克13例。觀察組40例患者年齡在21歲至38歲之間，平均年齡為（29.23±3.12）歲，其中妊娠晚期失血性休克患者15例，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血導(dǎo)致休克患者11例，輸卵管妊娠破裂休克14例。兩組患者年齡，病因等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行常規(guī)液體復(fù)蘇治療，具體步驟如下：1）對(duì)失血性休克患者建立靜脈輸液通道，準(zhǔn)備補(bǔ)充補(bǔ)液。2）根據(jù)患者休克程度及時(shí)進(jìn)行輸注2000ml平衡鹽補(bǔ)液，并且給予患者輸入同類(lèi)型的血液進(jìn)行補(bǔ)充。3）患者在補(bǔ)液之后仍舊處于危險(xiǎn)狀態(tài)，則需要繼續(xù)輸血進(jìn)行治療，保證患者的血紅蛋白含量，動(dòng)脈壓狀態(tài)維持在正常狀態(tài)。

觀察組產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇治療。具體步驟如下：對(duì)失血性休克患者快速止血。2）在不影響患者感染的前提下，為患者輸注補(bǔ)液，控制輸注速度。穩(wěn)定患者血壓，并且限制復(fù)蘇液的劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的治療效果，死亡率以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組失血性休克患者進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇治療后，能夠有效控制患者的的血壓值，PT值以及BE值。但是明顯可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果更優(yōu)于對(duì)照組患者。

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治療期間沒(méi)有出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，對(duì)照組患者手術(shù)期間有2例患者因?yàn)槌鲅^(guò)量死亡，搶救無(wú)效。觀察組產(chǎn)科失血性休克患者的死亡率低于對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者均對(duì)此次治療進(jìn)行了評(píng)價(jià)，其中觀察組產(chǎn)科失血性休克患者的滿意度高于對(duì)照組產(chǎn)科失血性休克患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

產(chǎn)后出血一直是婦產(chǎn)科中一種讓醫(yī)生非常頭疼的病癥，不僅嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦生命，也容易造成醫(yī)患糾紛[2]。而失血性休克的嚴(yán)重程度在產(chǎn)后出血之上，治療不當(dāng)，不僅影響產(chǎn)婦身體，更會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，讓患者苦不堪言。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步提升，有關(guān)于婦產(chǎn)科的醫(yī)療研究也取得了顯著成就。在治療產(chǎn)婦失血性休克上，醫(yī)學(xué)界一直在研究一種能夠有效并且降低產(chǎn)婦死亡率的治療方式。液體復(fù)蘇就是一種有效的治療方式，在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，及時(shí)的為患者補(bǔ)充液體，恢復(fù)患者體內(nèi)的血容量，及時(shí)的恢復(fù)患者血壓，保證患者體內(nèi)的器官能夠得到充足的補(bǔ)給，正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。但是，隨著液體復(fù)蘇廣泛的應(yīng)用在失血性休克患者身上之后，得到的效果卻讓很多患者失望，并且排斥這種治療方式。

有研究[3]表明，產(chǎn)科失血性休克患者在發(fā)生產(chǎn)后大出血之后，如果沒(méi)有及時(shí)的控制患者的出血情況，就進(jìn)行液體補(bǔ)給，只會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)性出血，并且引起患者發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致患者的體內(nèi)無(wú)法得到足夠的血氧補(bǔ)充，引起不良反應(yīng)，對(duì)患者體內(nèi)的器官臟器造成一定的影響。無(wú)法成功止血，反而導(dǎo)致患者出血量更大，嚴(yán)重的話直接導(dǎo)致患者死亡。而限制性液體復(fù)蘇卻是控制輸注速度對(duì)患者進(jìn)行液體補(bǔ)給，在患者缺血后，勻速的補(bǔ)充患者的血液含量，以及血液含氧量，控制患者的出血量以及出血速度，令患者的器官臟器能夠正常有序的運(yùn)行，改善患者的身體狀況，能夠直接治療患者的休克的以及徹底止血，具有一定的安全性。在達(dá)到顯著的治療效果之后，能夠降低患者的死亡率，提高患者及家屬的滿意度。

從本研究可以看出，使用限制性液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克患者，能夠有效增加患者血液，治療患者的休克并且成功止血，治療效果非常顯著，能夠給予患者一定的安全保障，并且減少患者的痛苦。限制性液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克患者應(yīng)用效果極好，應(yīng)用價(jià)值廣，值得醫(yī)院廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳俊珂.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，（16）：202-203.

[2] 朱曉敏，徐括琴.運(yùn)用限制性液體復(fù)蘇治療產(chǎn)科失血性休克的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（20）：122-123.

[3] 楊旭平.限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：14-15.