無張力疝修補術(shù)在治療復(fù)發(fā)腹股溝疝中的應(yīng)用

張建

【摘 要】目的：探討復(fù)發(fā)腹股溝性疝應(yīng)用無張力性疝部修補手術(shù)的治療體會。方法：選取2016年12月-2017年12月間我院進(jìn)行治療的50例復(fù)發(fā)腹股溝部疝病人，按照隨機數(shù)字表法劃分50例為觀察組與對照組各25例，觀察組進(jìn)行無張力性的疝部修補手術(shù)，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)性疝部修補手術(shù)，對比兩組病人臨床相關(guān)指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組病人手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、病人治療住院時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，觀察組病人并發(fā)癥的發(fā)生率為24%顯著低于對照組病人并發(fā)癥的發(fā)生率76%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：無張力性疝修補手術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝性疝，能夠減少病人手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、病人治療住院時間，減少病人術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；治療；復(fù)發(fā)腹股溝疝；應(yīng)用

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-236-01

腹股溝疝是臨床常見疝，發(fā)病人群為不同年齡段人群，治療復(fù)雜、術(shù)后恢復(fù)時間長、易復(fù)發(fā)[1]。目前臨床主要治療為進(jìn)行手術(shù)修補，但有復(fù)發(fā)性[2]，為探討無張力性疝修補手術(shù)在復(fù)發(fā)腹股溝疝病人中的效果，本文特對2016年12月-2017年12月間我院治療50例復(fù)發(fā)腹股溝性疝病人，進(jìn)行研究對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2017年12月間我院收治的50例復(fù)發(fā)腹股溝疝病人，所選50例病人均通過相關(guān)檢查確診為復(fù)發(fā)腹股溝疝，按照隨機數(shù)字表法劃分50例患者為觀察組與對照組各25例，觀察組：男13例，女12例，年齡范圍45-69歲，平均年齡為（57.0±5.5）歲，對照組：男12例，女13例，年齡范圍46-70歲，平均年齡為（58.0±6.5）歲。排除精神功能障礙無法進(jìn)行配合者、合并其他惡性疾病等。兩組病人年齡高度、性別等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行無張力性疝部修補手術(shù)：病人入院后進(jìn)行相關(guān)介紹，解釋手術(shù)操作方法，手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員指導(dǎo)病人做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，病人進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行全麻后，開始手術(shù)，將病人疝部周圍內(nèi)臟分離，確定疝位置后，采取橫斷方式進(jìn)行解剖，做好充分止血，保持術(shù)中視野，在疝內(nèi)口將準(zhǔn)備好的網(wǎng)塞塞進(jìn)操作，保持網(wǎng)塞與疝底部處于同一高度，再將疝環(huán)的腹筋膜進(jìn)行固定，觀察病人精索方位，將補片放置中心起到固定作用，最后進(jìn)行縫合，術(shù)后指導(dǎo)病人飲食清淡易消化、低鹽飲食、少食多餐，多吃水果蔬菜，保持大便通通暢，

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)性疝部修補手術(shù)：病人入院后給予介紹環(huán)境，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除其不安情緒，進(jìn)行傳統(tǒng)疝修補術(shù)，病人麻醉后進(jìn)行修補，將患者疝部位切開，進(jìn)行修補，修補后進(jìn)行皮膚組織縫合，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范護(hù)理操作，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，給予有效健康教育，促進(jìn)健康恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組病人臨床相關(guān)指標(biāo)。觀察兩組病人手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生率率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人臨床相關(guān)數(shù)據(jù) 觀察組病人臨床相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為24%，優(yōu)于對照組病人并發(fā)癥的發(fā)生率76%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

復(fù)發(fā)腹股溝疝再次進(jìn)行手術(shù)治療，由于第一次因為手術(shù)解剖造成組織改變，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)難度增加。手術(shù)治療過程中疝修補后，將皮膚相關(guān)組織強制縫合起來，會有一定張力性，這種張力是病人術(shù)后組織疼痛和復(fù)發(fā)關(guān)鍵原因，無張力疝修補術(shù)針對病人二次手術(shù)張力問題，能夠很好解決，在手術(shù)中不用將組織解剖，不必將組織強制縫合起來，進(jìn)行無張力性縫合要求[3]。

有學(xué)者研究表明[4]，傳統(tǒng)疝修補術(shù)存在不完善，時間長，對病人造成損傷大，手術(shù)切口大，在縫合中存在一定難度，且風(fēng)險較為高，預(yù)后差，疼痛感顯著。無張力疝修補術(shù)治療復(fù)發(fā)腹股溝疝，在進(jìn)行手術(shù)中不需要進(jìn)行切開，使病人術(shù)后疼痛感降低，整個手術(shù)過程無張力化，手術(shù)操作簡單[5]。本文研究證實無張力性疝部修補手術(shù)應(yīng)用復(fù)發(fā)腹股溝疝，觀察組病人臨床相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明能夠達(dá)到預(yù)期治療效果。觀察組病人術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為24%，明顯低于對照組病人術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率76%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明有效減少術(shù)后病人并發(fā)癥的發(fā)生情況。本研究表明無張力性的疝部修補手術(shù)在應(yīng)用復(fù)發(fā)性腹股溝部疝是一安全性高的疝部修補手術(shù)，明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)推廣至今后運用。

綜上所述，無張力性疝部修補手術(shù)應(yīng)用復(fù)發(fā)腹股溝性疝，促進(jìn)病人恢復(fù)健康，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 付健，唐博，孫建明， 等.自固定補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)與開放式無張力腹股溝疝修補術(shù)中的臨床對照研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（6）：437-440.

[2] 陳小青，許建聽.腹股溝疝患者采用腹膜外腔鏡無張力疝氣修補術(shù)和開放式無張力疝修補術(shù)治療的臨床效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（6）：1123-1124.

[3] 李金龍，劉天舟，馬志明， 等.腹腔鏡部分小腸切除術(shù)在絞窄性腹股溝疝修補術(shù)中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（11）：1166-1167.

[4] 張濤，王亮，劉梅寶， 等.小腸黏膜下層材料在青少年（14～18歲）腹股溝疝修補術(shù)中應(yīng)用的初步探討[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2018，18（2）：142-145.

[5] 沈海濱，劉小金.開放疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)與腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果對比[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（6）：1083-1084.