阻塞性肺疾病呼吸訓(xùn)練臨床護(hù)理體會

王云　王保花

【摘 要】目的：探究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護(hù)理體會。方法：在本院抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，患者均收治于2017年1月～2018年5月期間，將60例患者分成兩組，對照組與研究組，給予對照組的30例患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組的30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練，觀察并比較兩組患者的肺功能情況。結(jié)果：研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者的肺功能，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練；肺功能；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理

【中圖分類號】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

慢性阻塞性肺疾病是一種由于氣流受阻的疾病，是常見的疾病之一，患者常會出現(xiàn)咳痰、呼吸困難、氣促、反復(fù)咳嗽等臨床癥狀。大部分患者患上疾病之后常常是進(jìn)行性的發(fā)展，也有部分疾病具有可逆性，有的患者還會并發(fā)氣道高反應(yīng)性[1]。如果患者不能及時(shí)接受治療，便會導(dǎo)致病情加重，有的患者甚至還需要進(jìn)行氣管切開以及氣管插管治療，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[2]。本次研究為探究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及臨床護(hù)理體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本院隨機(jī)抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行資料回顧，患者均收治于2017年1月～2018年5月期間，將60例患者分成兩組，各30例，給予常規(guī)護(hù)理的作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理配合呼吸訓(xùn)練的作為研究組。對照組中男17例，女13例，年齡47～80歲，平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。研究組中男17例，女13例，年齡47～80歲，平均（61.23±1.35）歲；病程2～12周，平均（6.23±1.15）周。所有患者入院檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院時(shí)要為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，入院后為患者做入院宣教，為患者制定飲食計(jì)劃，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，讓患者對于自身疾病更加了解，更加明白護(hù)理與治療的重要性。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上配合呼吸訓(xùn)練。讓患者在住院期間完全掌握呼吸訓(xùn)練的方法，保證患者可以進(jìn)行自行練習(xí)，叮囑患者每天堅(jiān)持訓(xùn)練2次，每次不少于20min。患者出院后，護(hù)理人員可以每天利用手機(jī)、微信等通訊方式對患者進(jìn)行隨訪，并將患者的病情變化記錄下來[3]。①健康教育：護(hù)理人員以口頭或者宣傳單的形式對患者進(jìn)行宣傳，同時(shí)，配合視頻宣傳，讓患者更加了解呼吸訓(xùn)練的必要性以及優(yōu)點(diǎn)，掌握呼吸訓(xùn)練的方法。②呼吸訓(xùn)練：a.縮唇呼吸：指導(dǎo)患者將口部閉緊，呼氣時(shí)將唇部縮成吹口哨的樣子，再進(jìn)行4～6s的呼氣，患者呼氣時(shí)要觀察患者的唇部收縮程度，告知患者不可過大或過小，每次要保持至少3min。b.腹式呼吸：患者可以采用坐、臥、站著各種體位進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)患者呼吸時(shí)腹部隆起，吸氣時(shí)腹部收縮，可以讓患者將一只手置于胸口，一只手置于腹部，感受自己的呼吸。這個(gè)過程中要盡量控制胸部不要活動(dòng)。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行至少5min的呼吸訓(xùn)練，并囑咐患者進(jìn)行間隔練習(xí)。c.呼吸操練習(xí)：第一節(jié)，唇部收縮要與肢體進(jìn)行配合，用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，吸氣時(shí)雙手向上舉，放下時(shí)呼氣，20次/組；第二節(jié)，雙手交替置于兩側(cè)，沿著身體進(jìn)行上移下滑的動(dòng)作，吸氣時(shí)上移，呼氣時(shí)下滑，20次/組；第三節(jié)，雙手握拳，彎曲手肘，向前交替出拳，吸氣時(shí)出拳，呼氣時(shí)回收，20次/組；第四節(jié)，患者交替將雙腿抬起90°，吸氣同時(shí)抬起雙腿，呼氣放下雙腿；第五節(jié)，懸掛一個(gè)小紙球，患者對著小紙球吹氣。所有的環(huán)節(jié)護(hù)理人員都要先進(jìn)行示范，讓患者觀察呼吸吸氣的動(dòng)作，更加掌握訓(xùn)練的正確方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的PEF（呼氣峰值流速）、MMEF（自大呼氣中段平均流速）、FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量/用力肺活量）、FEV（1秒鐘用力呼氣量）、VC（最大肺活量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在患病之前常常已經(jīng)患有支氣管擴(kuò)張以及慢性支氣管炎等疾病，該疾病的主要原因是因?yàn)闅饬魇茏瑁颊哌€容易受到刺激性氣體以及有害的顆粒影響產(chǎn)生炎癥[4]。患者也會因?yàn)榭諝赓|(zhì)量較差以及氣溫變化大而發(fā)病。藥物治療雖然可以控制疾病的癥狀，但是對于患者的身體會造成一定的傷害，加上環(huán)境的影響還會導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)病，無法痊愈。因此，幫助患者改善肺功能更為重要，呼吸訓(xùn)練便可以幫助患者改善肺功能，可以讓慢性阻塞性肺疾病處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，有效提高患者的生活質(zhì)量。在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極通過口述等多種形式讓患者了解呼吸訓(xùn)練，并且保證患者出院后仍可以自行進(jìn)行訓(xùn)練。本次研究中研究組PEF、MMEF、FEV1/FVC、FEV、VC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能具有積極的影響，有效幫助患者改善肺功能，讓患者的生活質(zhì)量得到提高，值得推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

丁德剛，楊愛蓮，彭靜芳.慢性阻塞性肺疾病患者C反應(yīng)蛋白與WBC、肺功能變化的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：74-75.

喬紅偉.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，7（6）：220-221.

郭阿茜.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：261-262.

裴艷.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（10）：207-208.