應用系統(tǒng)護理對反流性胃炎患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響

謝鳳嬌

【摘要】 目的：研究反流性胃炎患者應用系統(tǒng)護理對臨床效果、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月收治的64例反流性胃炎患者臨床資料進行分析，依據(jù)護理方案的不同予以分組，將行常規(guī)護理者作為對照組（32例），行系統(tǒng)護理者作為試驗組（32例），比較兩組臨床療效、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗組臨床總有效率為96.87%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）；護理前，兩患者的組SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組SAS、SDS評分分別為（40.18±4.76）、（41.26±4.28）分，低于對照組的（55.58±4.65）、（54.02±4.10）分（P<0.05）；試驗組睡眠情感、軀體活動、精力、社會生活、總分分別為（6.62±1.08）、（3.51±0.49）、（13.56±1.14）、（4.83±0.87）、（28.52±3.50）分，均高于對照組的（4.71±1.19）、（2.64±0.36）、（11.52±0.98）、（3.71±0.79）、（22.58±3.32）分（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)護理可提升反流性胃炎治療效果，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，可推廣應用。

【關鍵詞】 反流性胃炎； 系統(tǒng)護理； 生活質(zhì)量； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-02

反流性胃炎為常見一種消化系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為胃食管反流、胃脹、吞咽困難等臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因反流性胃炎患者治療周期較長，且具有較高復發(fā)率，引起患者抑郁、焦慮等負面情緒，導致病情加重[1]。隨著居民生活水平提升，其對臨床護理質(zhì)量要求逐漸提高，常規(guī)護理模式已無法滿足患者的護理需求。目前，臨床常予以患者系統(tǒng)護理這一新型護理模式，其主要是指經(jīng)對患者生理、心理進行科學、全面的護理干預，從而促進患者身心健康，提高患者預后質(zhì)量。為明確反流性胃炎患者治療期間行系統(tǒng)護理的效果，筆者所在醫(yī)院針對性選取64例患者資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月收治的64例反流性胃炎患者臨床資料進行分析，納入標準：經(jīng)臨床癥狀、胃鏡檢查確診者，自愿參與研究者；排除標準：并發(fā)其他器質(zhì)性疾病、依從性差者。依據(jù)護理方案的不同予以分組，分成對照組與研究組。對照組32例，男20例，女12例，年齡25～64歲，平均（39.71±5.26）歲；病程1～6年，平均（3.62±1.13）年。試驗組32例，男21例，女11例，年齡26～65歲，平均（39.83±5.35）歲；病程1～7年，平均（3.74±1.22）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究方案經(jīng)醫(yī)學倫理委員會的批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，包括用藥護理、健康宣教等方面。試驗組予系統(tǒng)護理，（1）飲食護理：依據(jù)患者病情癥狀，為其制定個性化飲食方案，并指導其養(yǎng)成科學飲食習慣，遵循高維生素、高蛋白質(zhì)、低脂肪攝入原則，以清淡、易消化食物為主，且需堅持少食多餐原則；治療期間主要為流質(zhì)食物，使胃功能負擔減輕。（2）健康教育：針對患者文化程度、家庭情況等一般資料進行個性化健康宣教，向其介紹反流性胃炎成因、治療方式及注意事項等，針對臨床癥狀，如反酸、胃灼熱、胃痛等情況進行說明，避免其因未知產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，促進依從性提升。（3）心理護理：積極主動與患者交流溝通，了解患者心理狀態(tài)，盡量滿足其合理心理訴求，予以針對性疏導，緩解其不良情緒；對患者內(nèi)心疑慮耐心傾聽，向其介紹不良情緒正確宣泄方式，并讓相同類型病情恢復良好患者現(xiàn)身說法，促進其治療信心，轉(zhuǎn)變錯誤康復觀念。（4）用藥干預：對藥物原理、使用劑量及不良反應等進行介紹，提高患者對藥物的認知度，叮囑其正確服藥的重要性，從而提高用藥依從性，促進療效提升。（5）體位護理：護理人員應對體位進行干預，避免其進食后立即躺下或坐下；睡覺期間，為避免胃液返流，需叮囑患者取不同臥位睡眠，減少食管黏膜暴露的時間，降低誤吸、黏膜損傷發(fā)生率。（6）隨訪護理：對于出院患者應加強聯(lián)系，采取電話、網(wǎng)絡等方式叮囑其按時按量用藥，養(yǎng)成良好生活、飲食、衛(wèi)生習慣，在可承受范圍內(nèi)適當運動，促進機體免疫力提升，降低復發(fā)率，利于預后改善。

1.3 觀察指標與評價標準

護理3個月后予以療效評估，臨床療效參照標準：胃鏡檢查顯示胃黏膜組織恢復正常，臨床癥狀消失為顯效；臨床癥狀、胃黏膜組織顯著改善為有效；癥狀未見好轉(zhuǎn)為無效；總有效率=顯效率+有效率；心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，SAS≥51分，SDS≥53分則表示焦慮、抑郁，得分越高則負面情緒越重；生活質(zhì)量：應用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評分標準，分成睡眠情感、軀體活動、精力與社會生活等方面，總分0～35分，分數(shù)與結(jié)果呈正比[2-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組臨床總有效率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組NHP各項評分及總分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

反流性胃炎屬于引發(fā)機制復雜、病程較長的疾病，主要同其不良飲食、生活習慣等相關，發(fā)病后對其身體健康產(chǎn)生一定影響。為促進臨床治療效果提升，改善患者生活質(zhì)量，有研究表示，在治療期間予以系統(tǒng)護理可轉(zhuǎn)變患者負面心理狀態(tài)，提升臨床依從性，從而有助于患者療效與預后改善[5]。

本次研究中，試驗組臨床總有效率為96.87%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）；護理前，兩組SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組SAS、SDS評分分別為（40.18±4.76）、（41.26±4.28）分，均低于對照組（P<0.05）；試驗組睡眠情感、軀體活動、精力、社會生活、總分分別為（6.62±1.08）、（3.51±0.49）、（13.56±1.14）、（4.83±0.87）、（28.52±3.50）分，均高于對照組（P<0.05）；此次研究結(jié)果與鄭巧[6]相似，表明系統(tǒng)護理通過一系列護理干預，能夠有效緩解患者不良情緒，提高治療、護理依從性，進而促進療效增長，預后改善。反流性胃炎患者臨床常表現(xiàn)出腹脹、體重減輕、嘔吐膽汁等情況，且病程遷延、久治不愈，影響著患者情緒與生活質(zhì)量[7]。系統(tǒng)護理屬于新興一種護理模式，主要是在增強患者自身關注外，對其物理因素、所處環(huán)境、心理狀態(tài)等因素進行注意，從而促使患者早期康復[8]。系統(tǒng)護理通過融合現(xiàn)代護理理念，嚴格執(zhí)行護理程序，并在護理與管理中融入程序系統(tǒng)化指導理念，進而有助于護理人員實現(xiàn)患者多方面需求，提升護理質(zhì)量。由于反流性胃炎長期大量服藥，患者易產(chǎn)生負面情緒，導致依從性差，一定程度上對治療效果產(chǎn)生影響。系統(tǒng)護理中，護理人員對患者進行心理護理，通過與其積極溝通交流，可對患者內(nèi)心情感進行一定了解，從而有助于針對性心理護理方案的制定，進而有效緩解其抑郁、焦慮等負面情緒，提升其治療、護理依從度[9]。其次，針對患者展開健康教育，加強其對疾病成因、治療方式以及相關注意事項的了解，能夠促使患者疾病知識知曉性提高，有助于轉(zhuǎn)念患者錯誤觀念與心態(tài)，進而提升療效[10]。組織安排同類型且病情恢復良好者現(xiàn)身說教，可提高患者治療信心，形成樂觀、積極心理狀態(tài)，積極配合治療，發(fā)揮主觀能動性[8]。此外，護理人員對患者飲食方式及生活方式進行指導，可促使其養(yǎng)成正確飲食及良好生活習慣，從而有助于患者機體免疫力增強，并確保充足休息與睡眠，禁煙酒，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣[11]。對反流性胃炎患者進行運動指導，并根據(jù)其病情狀況制定針對性方案，能夠提升其免疫能力，避免病情反復發(fā)作[12]。另外，隨訪護理可促使患者按時按量服藥，確保患者療效與預后質(zhì)量。研究受多種因素的影響，未對患者遠期生活質(zhì)量進行詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，反流性胃炎患者在應用系統(tǒng)護理可提高治療效果，并改善其預后，具推廣及應用價值。

參考文獻

[1]王倩.系統(tǒng)護理干預在反流性胃炎臨床治療中應用觀察[J].實用臨床護理學雜志，2016，1（4）：34-35.

[2]李福群.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2015，1（4）：55-56.

[3]劉秀萍.護理程序在慢性胃炎患者治療中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：24-27.

[4]王雪芳.系統(tǒng)護理干預在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（1）：55-56.

[5]黃艷榮.循證護理干預對慢性胃炎患者護理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：7-9.

[6]鄭巧.系統(tǒng)護理干預對反流性胃炎患者療效研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2203，2277.

[7]趙子仙.護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2014，28（11）：4170-4171.

[8]陳建紅.系統(tǒng)護理干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32（2）：401-403.

[9]楊春艷.護理干預對慢性胃炎及消化潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學雜志，2016，1（4）：29-30.

[10]劉菲.個體化飲食護理及行為心理干預在慢性胃炎治療中的影響[J].全科護理，2014，12（6）：500-501.

[11]趙虹，王艷麗.系統(tǒng)護理干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（4）：36.

[12]楊雪芬.全方位系統(tǒng)護理干預對反流性胃炎患者的負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（5）：790-792.

（收稿日期：2018-02-02）