師生有效互動溝通在解剖學教與學實踐中的應用探討

李敏 李良文 楊代耘 羅友華 楊嵐 謝璐霜 易曉紅 龔圓淵??

摘 要：目的 基于解剖學中教與學初步探討師生有效互動對學生培養學習興趣及能動性的重要性及必要性。方法 通過問卷調查統計學生在解剖學學習過程中存在的問題，針對主要問題進行分析，改進教和學后設置實驗班級與同專業非實驗班級對比，比較改進后教與學與常規教學結果的差異性分析。結果 1. 問卷結果提示學生愿意學習，但缺少有效方法和缺少自主能動學習。2. 針對問題改進教與學后實驗班級與非實驗班對比發現實驗班級學習態度、方法、參與度及興趣均優于非實驗班級，期末考核也優于非實驗班。結論：加強師生溝通對建立學習方法、增強自主學習能力及提高學習興趣是有效的。

關鍵詞：有效互動；學習能動性；學習興趣；人體解剖學教與學

本科醫學教學方式方法多樣，從以教師為中心到以學生為中心，從課堂以老師參與為主到重視學生參與度出發，從單一課堂模式到各種課堂模式的不斷發展變化，從完整疾病的基礎、臨床到課堂的案例導入法，從整體知識結構框架記憶到碎片化記憶，從常規多媒體教學到慕課、微課，從常規實驗室到電子虛擬實驗室的變更等，目前教學方法、方式多種。所有的方式方法無非是為了提高學生學習興趣及培養學生自主動能性，增加教與學的效能。教與學涉及的對象包括了學生、老師、知識這三部分，知識在學生與老師之間，怎樣讓三者有效聯系起來，提高教與學效能。因此，本研究探討在教學中師生有效互動對學生培養學習興趣及學習能力的效能。

一、 實驗對象與方法

（一） 調查對象

2016級秋季學期成都中醫藥大學各學院開設解剖學課程專業，包括中醫學、中西醫結合臨床、針灸推拿、康復醫學、臨床醫學、護理學、檢驗醫學等。2017級抽查中醫學1班71人、2班74人共兩個班作為調查后改進教與學實驗班級，其余2017級中醫學其他班級作為對照。

（二） 調查方法及問卷構成

使用“問卷網”網上發布問卷，內容設置包括以下9大內容：專業、專業了解度及學習態度、學習主動性、學習方法、課堂參與度、參與度影響因素、學習興趣、怎樣增加興趣及提高參與度、自身及老師還需改進的地方。問卷調查分別在2016年秋季學期及2017年秋季學期期中進行發布且收回。設置調查問題后在各專業班級QQ群中進行發布、在線提交收回、分析問卷共計1998份，有效試卷1977份，無效問卷21份。其中2016年1853份，2017年145份。

第一階段：分析2016級調查數據及因素后針對性從學生、老師、學生和老師三方面改善解剖學課程的教與學。

第二階段：將改善后的教與學運用在2017級中醫學1、2班進行，其余2017級中醫學3、4、5班3個班級作為同專業平行對照班級，按照以往教學方式進行。將實驗班級調查結構同2016級調查結構進行縱向比較，將實驗班級與2017級同專業非實驗班級通過成績結果（成績構成及考核方式相同）進行橫向比較并分析結果。

二、 結果

實驗結果過分為兩大部分：2016級問卷調查結果、2017級中醫學實驗班級調查結果及成績分析。

（一） 2016級各醫學專業問卷調查結果

1. 學習前對專業了解度及學習態度

47%的學生表示對自己專業了解并有積極的學習態度，29.3%的學生表示對自己專業了解程度一般，并不是對醫學專業獨愛，但會以積極態度學習，其余學生迷茫或者不喜歡本專業。

2. 學習主動性及學習方法

只有23.5%的學生選擇會自覺自主學習或者會積極尋找到適合自己的學習方法；超過50%學生覺得學習需鞭策。42%的學習方法認為是期末前進行強化及沖刺復習；34.5%同學目前暫時沒有找到好的學習方法，且學且摸索。

3. 課堂參與度及影響因素

課堂參與度設置三個選項：高、中、低。對于解剖學課堂參與度37.8%學生選擇高；大部分占48.7%學生認為參與度中等；小部分12.6%選擇了參與度低。影響因素中教師授課方式及技巧占36.1%；自身因素占43.7%；其他條件環境等影響占20.2%。自身因素中主要包括了認真程度、預習復習、精神狀態、學習興趣等；其他包括上課環境、實驗環境、標本條件及輔助工具的利用。

4. 對課程的學習興趣及課程難易程度關系

62.2%表示有積極的學習興趣，但內容知識點多且枯燥，有畏難情緒；部分學生覺得自己有興趣學習，但老師教學方法方式不適合自己，自己再探索學習，該部分占到12.6%；剩下25.2%沒有學習興趣，且內容多復雜抽象，認真程度差。

5. 增加學習興趣及提高參與度方式方法

57%認為需要老師及學生一起努力解決；僅自身因素的32.9%；僅老師因素占10.1%。老師方面應突出重點、化難為簡、邏輯清晰、理論聯系實際、善于與學生交流、激發學生學習興趣；學生自身而言應做到課堂積極認真、堅持預習復習、增強學習信心、明確學習目標、找到自身學習方法。

（二） 2017級中醫學實驗班級調查結果

1. 2017級與2016級問卷縱向對比結果

針對調查了解到學生在學習人體解剖學中存在的問題，在2017級中醫學專業中選擇兩個平行班級中醫學1班71人、2班74人進行實驗對比分析。在整個課程過程中注重理論結合臨床及生活、案例導入教學方式激發學生學習興趣；換位思考師生充分相互理解；解剖部位結構結合功能；重視實驗教學過程中學生自學動手能力及獨立思考分析問題能力；完善課程考核體系。將2016級與2017級結果統計對比如下表：

三、 討論

（一） 討論一

人體解剖學作為醫學的基礎學科，主要針對大一低年級的學生，既是重要的基礎課程，也是醫學類專業的必修重要課程，教學質量及學生的接受程度將直接影響到其他基礎及后期的臨床課程，同時作為醫學最先接觸到的專業課程，學生是否能主動接受并培養出學習興趣會直接影響到學生對醫學的興趣及學習的積極性。

調查結果將近一半的學生對自己所學專業及學科了解且有積極學習態度，絕大部分學生不能找到很好的學習方法且沒有明確的學習計劃，42%的學生認為學習主要是平時認真，期末沖刺復習。從高中到大學環境的轉變，絕大部分學生在大一還處于懵懂好奇但又沒有明確學習目標的階段，在這個階段暫時不能有效快速改變學習及思維方式，大部分同學也沒思考過大學五年的學習計劃及目標，學習方法也停留在高中的題海戰術及知識點細化細講等階段，不適應大學課程量大、課時少的客觀環境，特別是解剖學知識點多、名詞量大、最先學習的運動系統各微小部位多名稱多、抽象難以理解等客觀因素。因此，在此階段老師應著重培養學生學習方法或給予學生提供學習方式方法的參考選擇，有利于學生更快地找到自己的方法盡快進入到大學學習狀態。

在解剖學的課堂參與度中37.8%學生選擇參與度高；占48.7%學生認為參與度中等；小部分12.6%選擇了參與度低。影響因素中教師授課方式及技巧占36.1%；自身因素占到43.7%；其他條件環境等影響占20.2%。結果主要有兩方面影響因素，一個即學生自身，另一方面即是老師因素。在自身因素中學生能客觀找到自身對該課程的學習投入偏少，包括認真程度、預習復習、精神狀態、學習興趣等，其中興趣及自主學習影響最為本質及明顯。興趣是投入自主學習的原動力，興趣能激發推動學生自發探索學習方法，是學習的良師益友。針對上述問題，老師授課前、中、后都應積極注意學生的反饋及存在的問題；在授課過程中應列舉形象，將理論與生活結合起來，引導學生積極參與到課堂上，充分發揮學生的學習主動性及提高課堂參與度，發揮學生在學習過程中的主體地位。

同時，課程的學習興趣及課程難易程度關系數據顯示62.2%表示有積極的學習興趣，但內容知識點多且枯燥，導致學生在學習過程中產生了畏難情緒。老師在講授過程中怎樣化繁為簡、重點突出、邏輯清晰就顯得尤為重要了。

通過分析，大致了解到學生在學習解剖學中客觀存在的問題，最主要是認識課程本身對自身專業的重要性，也有積極興趣，但在面臨課程本身客觀難學、難懂、難記等問題，導致自身產生對學科的畏難情緒，其表示希望老師能簡化繁雜知識點、提高教學效能。

針對上述問題大致通過以下五個方面解決：一是理論結合臨床結合生活、案例導入教學方式激發學生學習興趣；二是換位思考充分相互溝通，增強學生學習效能及老師教學效能；三是解剖部位和結構與功能的密切結合，提升理論實用性及理解力；四是重視實驗教學過程中學生自學動手能力及獨立思考分析問題能力；五是完善課程考核體系，總體提升教與學。

（二） 討論二

2017級中醫學5個平行班考核過程及考核方式完全一樣，結果顯示實驗班級1、2班的及格率、良好率、優秀率及平均成績都較其他另外三個對照班級要好，特別是良好率加上優秀率兩個班級均超過了50%。論證了師生之間充分溝通了解的重要性，因為課程本身難學、難記、知識點多對所有同學而言是一樣的；同時，大部分學生想學好該課程的態度是一致的。

通過師生間相互充分了解，溝通途徑多種多樣：課堂上的交流、課堂下的各種溝通APP等方式。一方面老師針對不同教學對象通過改進教學方法、激發學生進一步的學習興趣，減少學生畏難情緒，協助學生培養良好及適合自己的學習方法；另一方面學生應積極改變以前的學習方法，主動了解老師授課方式及思路，特別是在實驗課中應結合理論知識充分發揮主觀能動性及獨立思考，提高分析問題及解決問題能力。教與學的主體就是老師與學生，因此，整個過程中雙方應共同努力，才能提高教與學的效能。

四、 結論

加強師生溝通對培養和建立學生學習方法、增強其自主學習能力及提高學習方法是有效的，師生之間的充分了解是所有教與學方式、方法行之有效的前提之一。

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作者簡介：

李敏，李良文，楊代耘，羅友華，楊嵐，謝璐霜，易曉紅，龔圓淵，四川省成都市，成都中醫藥大學 基礎醫學院解剖組胚教研室。