個性化護理干預對癡呆患者生活質量的影響價值評估

潘穎

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.98

摘要：目的：研究與評估個性化護理干預對癡呆患者生活質量的影響價值。方法：收治癡呆患者80例，平分兩組。對照組實施常規護理，觀察組實施個性化護理干預。比較、分析兩組BEHAVE-AD評分（癡呆病理行為評定）、ADL評分（日常生活能力）、MMSE評分（簡易智能狀態檢查）等。結果：護理后，觀察組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分與護理前以及對照組相比改善顯著，差異有統計學意義（P<0 05）。結論：個性化護理干預對癡呆患者生活質量的影響價值顯著，能顯著改善患者認知功能、精神癥狀行為以及日常生活能力，并提升患者生活質量。

關鍵詞：個性化護理；癡呆患者；生活質量；干預影響；價值評估

近幾年，由于社會老齡化的逐漸加劇，臨床上發生癡呆的患者不斷增多，這嚴重影響到了患者及其照料者、家屬以及監護人的生活質量[1]。目前對癡呆患者，臨床尚缺乏特效的治療藥物，且常用治療藥物主要為喹硫平、奧氮平等，但效果不夠理想[2]。已有研究表明，在藥物治療的基礎上對癡呆患者實施個性化護理干預，即能顯著改善患者癥狀，提升其生活質量[3]。因此本文對個性化護理干預對癡呆患者生活質量的影響價值進行了研究與評估，現報告如下。

資料與方法

收治癡呆患者80例，通過電腦將其隨機分對照組與觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡60～ 87歲，平均（75.32±6.18）歲；病程1～8年，平均（3.1±2.4）年。觀察組男25例，女15例；年齡61～87歲，平均（73.45±7.27）歲；病程1～9年，平均（3_2±1.9）年。兩組基本臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規護理，即健康宣教、安全管理、大小便、睡眠、飲食等護理。觀察組實施個性化護理干預。具體：①入院時評估：通過與相關知情人，如照料者、家屬、法定監護人等進行交流溝通，對照料者心態、患者精神狀況、需求、生活質量以及軀體狀況等進行全面了解?；颊咝枨蟀ōh境、生理、心理、社會、認知能力、個性特點、生活習慣、興趣愛好等各方面需求。②制定并實施個性化護理干預：根據入院時評估結果，為患者制定出針對性的個性化護理方案。根據患者興趣愛好，為其設計多樣化、靈活性的興趣活動項目，同時由責任心強、年資較高的護理人員，對患者實施護理干預。其中認知行為干預以及日常生活能力訓練包括沐浴、大小便、更衣、洗漱、飲食等訓練，單獨訓練2次倜，30 min/次。同時根據患者的興趣愛好、人格類型、認知水平等進行強化護理訓練。采用肢體、語言等對行為紊亂患者實施心理干預，以改善患者焦慮恐懼狀態。也可通過適度身體保護性約束、模擬在場療法等，對存在攻擊性行為的患者加以干預，以避免患者受到傷害。

觀察指標：比較、分析兩組BEHAVE-AD評分（癡呆病理行為評定）、ADL評分（日常生活能力）、MMSE評分（簡易智能狀態檢查）等。BEHAVE-AD評分標準：共25個項目，每項O～3分，評定內容包括焦慮恐懼、情感異常、晝夜紊亂、活動異常、幻覺、妄想等。ADL評分標準采用4級評分法，根據癡呆程度分為正常O分、輕度1分、中度2分、重度3分；MMSE評分標準為總分O～30分，中學以上≤24分、小學≤20分、文盲≤17分。

統計學方法：采用SPSS 22.O統計學軟件處理數據，X2用以檢驗計數資料，t用以檢驗計量資料，P< 0.05為組間差異有統計學意義。

結果

護理前，兩組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分等對比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分與護理前以及對照組相比改善顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

在臨床上，癡呆患者主要表現為記憶障礙，一般在老年群體中具有較高的發病率，且已有調查數據顯示，大多數癡呆患者伴有精神癥狀以及行為障礙，而癡呆患者病情嚴重程度與其認知功能降低存在密切關[4-6]。因此在對癡呆患者采用藥物進行治療的過程中，通過對其實施個性化護理干預，即對其認知功能、行為障礙、精神癥狀等方面實施針對性、個性化的護理干預，既能顯著改善患者的癡呆癥狀，又能提升患者認知功能，改善其精神癥狀，從而達到提升患者及其家屬以及照料者的生活質量的目的[7、8]。

本文的研究中，對照組實施常規護理，觀察組實施個性化護理干預。結果顯示，護理前，兩組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分等對比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組BEHAVE-AD評分、ADL評分、MMSE評分與護理前以及對照組相比改善顯著，且差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，個性化護理干預對改善癡呆患者生活質量具有十分積極的影響和價值。

綜上所述，個性化護理干預對癡呆患者生活質量的影響價值顯著，能顯著改善患者認知功能、精神癥狀、行為以及日常生活能力，提升患者生活質量，因此值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]李桂林，費靜霞，冷文娟，等.個性化護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21（1）：62-64.

[2]齊麗敏.個性化護理干預對癡呆患者生活質量的影響[J].大家健康（學術版），2015，9（13）：187-188.

[3]陶錫珉，楊璐琪，朱姣姣.個性化護理對老年癡呆患者的效果分析[J].中外女性健康研究，2016（18）：115.

[4]李朝暉.社區護理干預對老年癡呆患者家庭照顧者的影響[J].求醫問藥（下半月），2013，11（11）：209.

[5]陳麗堅，譚艷芳，覃潔，等.個性化護理干預改善癡呆患者精神行為癥狀的研究[J].現代醫院，2011，11（12）：72-73.

[6]馬巧媛.個性化護理對老年癡呆患者生活質量影響的相關性研究[J]醫藥衛生（文摘版），2016，8（1）：112.

[7]黃紹瓊.護理干預對老午癡呆患者生活能力及生活質量的影響分析[J].醫藥衛生（引文版），2016，6（1）：97.

[8]石華.個性化護理干預對老年骨質疏癥患者生活質量的影響[J].醫藥衛生（全文版），2016，11（3）：90.