對社區終末期癌癥患者開展舒緩照護的護理效果研究

陸婷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.85

摘要：目的：探討社區終末期癌癥患者開展舒緩照護的護理效果。方法：收治終末期癌癥患者128例，分為對照組和試驗組。對照組采用護理干預措施，試驗組采用舒緩照護，比較兩組護理效果。結果：試驗組抑郁和焦慮心理狀況評分、生活質量改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對社區終末期癌癥患者開展舒緩照護的護理效果顯著。

關鍵詞：舒緩照護；終末期癌癥；護理效果

作為臨床常見疾病之一的癌癥，具有較高的死亡率，嚴重妨礙患者的日常生活并危及患者的生命。如不予以相應的護理措施，患者有可能出現放棄治療或自殺的可能性[1]。本研究探討在臨床護理終末期癌癥患者過程中，應用舒緩照護的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年3月收治終末期癌癥患者128例，男78例，女50例；年齡27～ 78歲，平均（52.12±8.76）歲；癌癥類型為肺癌42例，肝癌28例，胃癌35例，乳腺癌10例，宮頸癌5例，其他8例。患者被隨機分為試驗組和對照組，各64例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規護理措施，包括監測生命體征、用藥指導、適當的健康教育宣教等。試驗組接受舒緩照護：①生活起居護理：對于終末期癌癥患者，居住環境的舒適和安靜對患者至關重要，所以，要保持患者的居住環境干凈衛生，溫度和濕度適宜，時刻保持安靜，從而保證患者能在適應的環境中充分地休息。建議患者進行適當的運動，但不可過量，尤其不要進行劇烈的運動。②飲食護理：飲食以低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維食物為原則，少量多餐。③心理護理：在終末期癌癥患者人群中，多數患者存在恐懼、擔心及焦慮等不良心理。護理人員應該準確評估患者的心理狀態，并根據患者的具體情況予以適當的心理疏導和護理。在溝通過程中要做到耐心、仔細，通過心理護理緩解患者的焦慮和恐懼心理，增加他們面對治療和康復的信心[2]。④提升睡眠質量：針對患者在疾病進展過程中個體存在的差異性，制定個體化的自理計劃，即活動一休息一睡眠一飲食。促使所有患者遵照自理計劃規律性地生活，定時上床休息，建立睡眠一覺醒的健康規律，保證運動與休息之間的動態平衡。如患者病情許可，則可聽他人讀報或是收聽廣播，白天盡量處于自然清醒的狀態。

觀察指標：觀察患者護理后的心理狀況（焦慮、抑郁評分）及生活質量改善情況（身體、心理健康等）。

統計學方法：所有數據采用sPss16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；P< 0.05為差異具有統計學意義。

結果

試驗組的抑郁、焦慮的心理狀況評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

試驗組生活質量（身體、心理健康等）的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

終末期癌癥患者的病情及化療藥物均會對睡眠、心理狀況、生活質量產生一定的影響，出現不同程度的睡眠、心理障礙，而較差的睡眠質量及負性情緒又會妨礙疾病的恢復、影響睡眠、加重心理負荷，進而形成惡性循環，嚴重影響治療的效果[3。舒緩照護是一種新型的護理模式，其由原來的治愈轉變為照護，通過團隊發揮整體照護措施，主張減輕患者的各種痛苦，以保證患者后期的生活質量[4]。

本研究結果驗證了舒緩照護的成功性與優越性，與蔣申貞的研究結果相一致，其報道顯示，對社區醫療機構癌癥患者予以舒緩照護可顯著提升患者后續的生存質量，并有助于患者及家屬滿意度的提升，降低治療費用[5]。

綜上所述，臨床護理終末期癌癥患者的過程中，應用舒緩照護有助于患者心理狀況改善，同時進一步改善患者生活質量，應廣泛推廣。

參考文獻

[1]強萬敏，鄭瑞雙.尊嚴療法在癌癥患者中的研究進展及對我國臨終護理的啟示[J].中華護理雜志，2013，48（10）：949-952.

[2]金明霞.舒適護理對高齡肺癌化療患者不良反應及睡眠質量的影響研究[J]中國當代醫藥，2013，20（27）：111-112.

[3]趙小蘭.系統康復護理對肝癌終末期患者生活質量的干預效果研究[J].中國傷殘醫學，2016，24（14）：72-74.

[4]董鳳齊.靈性照護在終末期癌癥患者中的研究進展[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1853-1856.

[5]蔣申貞，劉穎顏.社區醫療機構癌癥患者舒緩照護效果分析[J]上海醫藥，2015，36（12）：34-36.